Angiojet机械血栓清除术治疗急性下肢深静脉血栓形成对静脉瓣膜功能的影响

目的探索Angiojet机械血栓清除术治疗急性下肢深静脉血栓形成(LEDVT)能否早期保护下肢深静脉瓣膜功能、降低深静脉血栓形成后综合征(PTS)的发生率和严重程度,评估Angiojet机械血栓清除术对急性LEDVT病人早期的疗效及影响。方法回顾性分析2020年6月至2021年7月收治在贵州医科大学附属医院血管外科的中央型或混合型急性下肢深静脉血栓形成病人85例。分为观察组40例和对照组45例,对照组只接受抗凝治疗,观察组接受抗凝治疗的同时进行Angiojet机械血栓清除术。收集两组病人的基本资料和治疗情况并在治疗6个月时进行超声随访,观察股静脉有无反流(如有反流则计算出反流指数),进行Villalta评分,分析两组并发症情况。结果观察组治疗3d后患肢膝上10cm的周径差大于对照组,差异有统计学意义[(3.545±0.935)cm比(2.242±0.575)cm,P<0.001];6个月时超声随访,观察组股静脉通畅率高于对照组,差异有统计学意义(95%比77.8%,P=0.023);其中再通病人观察组瓣膜完好率高于对照组,差异有统计学意义(84.2%比54.3%,P=0.005);观察组有反流者的反流指数小于对照组,差异有统计学意义(0.860±0.338比1.819±0.515,P<0.001);观察组Villalta评分、PTS发病率及PTS严重程度均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),以机械血栓清除术为暴露因素,进行相对危险度分析,RR=0.14,95%CI:(0.04,0.55);在并发症方面,观察组血红蛋白尿多于对照组,差异有统计学意义(P<0.001),两组出血、PE、急性肾损伤比较,均差异无统计学意义(P>0.05)。结论Angiojet机械血栓清除术治疗急性LEDVT安全有效,对深静脉瓣膜功能具有保护作用,能在较好地缓解即刻临床症状的同时降低PTS的发生率和PTS的严重程度,较低的PTS发生率和严重程度可能得益于静脉瓣膜功能的维持,最终使DVT病人从Angiojet机械血栓清除术的治疗中得到早、中期获益。

循环肿瘤细胞与胃癌患者临床病理特征及预后相关性分析

目的 分析循环肿瘤细胞(CTC)数目及其分型与胃癌临床病理特征及预后的相关性。方法 回顾性分析2018年3月至2020年3月贵州医科大学附属医院胃肠外科收治的68例胃癌患者,采用广州益善公司开发的CanpatrolⅢCTC检测技术检测患者CTC,分析CTC数目、表型及其与临床病理特征及预后的相关性。结果 68例胃癌患者中,男34例,女34例,平均年龄(55.0±12.3)岁,临床表现为上腹饱胀、上腹疼痛、呃逆等;无特异性临床表现。其中临床Ⅰ期患者19例,临床Ⅱ期患者16例,临床Ⅲ期患者33例,中位随访时间28个月,截至末次随访日期,共有35例患者存活,33例患者死亡。在68例胃癌患者治疗前外周血中,CTC检出个数为0~80个,检出中位数为6个;CTC阳性患者56例(纳入CTC阳性组),CTC阴性患者12例(纳入CTC阴性组),阳性检出率为82.4%(56/68)。而间质型CTC检出个数为0~11个,检出中位数为1个;间质型CTC阳性患者35例(纳入间质型CTC阳性组),CTC阴性患者33例(纳入间质型CTC阴性组),阳性检出率为51.5%(35/68)。CTC阳性及间质型CTC阳性与胃癌的TNM分期及肿瘤浸润深度均显著相关(P<0.05),CTC阴性组及间质型CTC阴性组术后总生存率显著高于CTC阳性组及间质型CTC阳性组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 CTC及间质型CTC与胃癌患者的TNM分期、肿瘤浸润深度及生存期等情况均密切相关,术前检测CTC,特别是间质型CTC可作为胃癌患者预后的标志物。

Stanford A型主动脉夹层孙氏手术患者术后血流感染的影响因素及术前PCT、IL-6、D-D的预测价值研究

目的:分析Stanford A型主动脉夹层(AD)孙氏手术患者术后血流感染(BSI)的影响因素,并探讨术前血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、D-二聚体(D-D)对术后发生BSI的预测价值。方法:选取2019年1月~2022年1月贵州医科大学附属医院收治的236例接受孙氏手术的Stanford A型AD患者,根据术后是否BSI分为BSI组和非BSI组。收集患者基础资料和实验室指标,采用多因素Logistic回归分析Stanford A型AD孙氏手术患者术后发生BSI的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCT、IL-6、D-D水平对Stanford A型AD孙氏手术患者术后发生BSI的预测价值。结果:BSI组年龄≥60岁、糖尿病史、机械通气、气管切开、人工瓣膜植入比例和术后24 h引流量、血清C反应蛋白、PCT、IL-6、D-D水平高于非BSI组,手术时间、心包纵隔管保留时间长于非BSI组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、糖尿病史、机械通气、气管切开、术后24 h引流量上升,血清PCT、IL-6、D-D水平上升为Stanford A型AD孙氏手术患者术后发生BSI的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清PCT、IL-6、D-D三项联合预测的Stanford A型AD孙氏手术患者术后发生BSI的曲线下面积大于单独预测。结论:年龄、糖尿病史、机械通气、气管切开、术后24 h引流量、血清PCT、IL-6、D-D水平是Stanford A型AD孙氏手术患者术后发生BSI的影响因素,术前血清PCT、IL-6、D-D水平可作为Stanford A型AD孙氏手术患者术后发生BSI的辅助预测指标。