髓内扩张自锁钉(IESN)在治疗胫腓骨骨折中的应用

目的观察髓内扩张自锁钉(IESN)治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法本组71例,闭合性骨折48例,开放性骨折23例(按Gustiol分型:I型18例,II型5例)。采用小切口复位的方法将骨折复位和置入髓内钉,对粉碎性骨折不要求完全解剖复位,而应尽量保护血运和相互靠拢。结果全部病例均获随访,时间6-20个月,全部骨性愈合,平均愈合时间5个月。无断钉、感染、膝踝节功能受限、延迟愈合、不愈合。按Klemm功能分级标准全部达到优良水平。结论髓内扩张自锁钉(IESN)治疗胫腓骨骨折稳定可靠,对骨折端干扰少,不需外固定,愈合快,无不愈合、延迟愈合等,效果满意。

应用带腓肠神经营养血管蒂的逆行岛状皮瓣修复小腿、足踝部及足背软组织缺损

目的:探讨带腓肠神经营养血管蒂的逆行岛状皮瓣修复小腿、足踝部及足背软组织缺损的方法。方法:对19例小腿、足踝部及足背软组织缺损患者,采用带腓肠神经营养血管蒂岛状皮瓣逆行转位修复。皮瓣面积最大为14cm×8cm,最小为5cm×1.5cm。结果:19例皮瓣全部成活,经10～12个月随访,效果满意。结论:带腓肠神经营养血管蒂的逆行岛状皮瓣手术操作简单迅速,皮瓣切取简便,血供可靠,移植成活率高,为临床治疗较困难的小腿、足踝部软组织缺损,提供了一个较为可靠的方法。

108例肱骨髁上骨折并发症探讨

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折,由于其解剖特点、受伤机械及骨折类型,比较容易出现血管、神经等严重并发症.我院1990～2000年共收治肱骨髁上骨折320例,其中有并发症者108例,现报告如下.

体位复位后单侧椎弓根穿刺椎体成形术治疗椎体骨质疏松性压缩骨折

目的探讨体位复位后单侧椎弓根穿刺椎体成形术治疗椎体骨质疏松性压缩骨折的临床效果。方法35例骨质疏松并胸腰椎椎体压缩性骨折患者共44个椎体,在行经皮椎体成形术前通过麻醉下体位复位,再从单侧椎弓根穿刺行椎体成形术治疗,采用VAS疼痛评分作为手术治疗效果的评价,并评估体位复位在矫正后凸畸形上的价值。结果 VAS疼痛评分术前及术后分别为(8.37±0.84)和(1.11±0.40),p<0.05,体位复位前后椎体后凸角度改善明显,矫正率达到(40.75±12.00)%。结论椎体骨质疏松性压缩骨折应用体位复位及单侧椎弓根穿刺椎体成形术治疗可显著缓解患者疼痛,并较大程度改善后凸畸形。

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折不愈合

目的探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折不愈合的临床效果。方法回顾性分析自2006年9月至2010年7月本院采用经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折不愈合患者15例的临床资料。术前、术后2d,6个月进行疼痛视觉模拟评分（VAS），评价临床治疗效果，记录骨水泥注入量及手术并发症。结果随访6—12个月，术后6个月和术后2dVAS评分明显低于术前[（2．4±0．4）分、（4．4±0．5）分比（9．3±0．6）分，差异有统计学意义，t=3．2407、4．9427，均P〈0．01]。术后6个月与术后2dVAS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。骨水泥注人量为2．9～4．5ml，平均3．4ml。所有患者均无骨水泥渗漏导致的临床并发症。结论经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折不愈合是安全、有效的。

侧前路减压固定并钛网植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的:报道侧前路减压钛网植骨融合内固定治疗椎管明显占位胸腰椎爆裂性骨折的临床应用效果。方法:对16例椎管明显占位胸腰椎爆裂性骨折行侧前路减压,钉板或钉棒固定加椎间钛网融合器植骨融合固定。结果:16例均获随访12～32个月。手术后胸腰椎椎间隙高度及生理曲度恢复满意,平均Cobb's角及平均椎管狭窄指数得到明显改善,神经功能恢复(Frank分级)提高1～3级。2例术中损伤胸膜并给予修补,5例术后出现腹股沟区麻木,未发生其他并发症。结论:侧前路减压钛网植骨融合内固定治疗椎管明显占位胸腰椎爆裂性骨折可获得良好临床疗效。

PLIF手术治疗退行性腰椎管狭窄症伴腰椎失稳的疗效观察

目的探讨腰椎后路椎间植骨融合术（PLIF）手术治疗退行性腰椎管狭窄症伴腰椎失稳的疗效。方法回顾分析2006年7月～2011年10月使用PLIF手术方式治疗的退行性腰椎管狭窄伴腰椎失稳患者75例,46例采用单节段减压植骨椎弓根螺钉系统内固定,29例采用多节段减压植骨椎弓根螺钉系统内固定。结果随访1～5年,平均1年8个月,根据JOA评分,优37例,良30例,中6例,差2例,优良率达89.33%,无断钉、松动或围手术期死亡。所有病例术后1年CT扫描可见骨性融合;椎间隙高度术后7d平均为（11.2±1.1）mm,末次随访为（11.0±1.1）mm。椎间高度术后7d与末次随访比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 PLIF治疗退行性腰椎管狭窄症伴腰椎失稳可提供彻底的减压效果和椎间稳定性,临床效果满意。

经皮穿刺椎体后凸成形术对Tomita分值高的脊柱转移瘤的疗效观察

目的：探讨椎体后凸成形术治疗 Tomita 分值高的脊柱转移瘤的临床效果。方法回顾2010年12月-2014年10月应用椎体后凸成形术治疗的脊柱转移瘤患者21例50个椎体,所有患者 Tomita 评分均在7分以上,均为多节段脊柱转移瘤,以 VAS 评分及美国东部肿瘤协作组（ECOG）评估活动能力作为手术治疗效果的评价指标。结果21例患者共50个病椎均穿刺成功,术程顺利,VAS 评分术前及术后分别为（8.53±0.72）分和（1.80±0.66）分（P 〈0.05）；ECOG 分级4级者1例,改善为3级,3级者1 1例中10例改善为2级,2级9例中3例改善为1级；无围手术期死亡。结论经皮椎体后凸成形术治疗高 Tomita 评分脊柱转移瘤可快速缓解脊柱病灶疼痛,改善活动功能,提高生活质量,且手术安全可靠。

四肢主干血管损伤的治疗

目的 探讨四肢主干血管损伤的修复方法及合并症的处理对疗效的影响。方法 33例 5 0条血管损伤 ,行端 -端吻合 36条 (动脉 2 2条 ,静脉 14条 ) ,单纯修补 8条 (动脉 4条 ,静脉 4条 ) ,自体大隐静脉移植 6条 (动脉 3条 ,静脉 3条 )。同时处理好合并伤。结果 1例截肢 ,3例大面积肌肉坏死 ,3例部分皮肤坏死 ,其余 2 6例肢体存活。经术后6个月至 3年的随访 2 9例肢体功能恢复良好 ,优良率达 88%。结论 早期正确的诊断 ,修复四肢主干血管损伤 。

一期病灶清除植骨联合内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨一期病灶清除植骨融合联合内固定治疗胸腰椎结核的有效性和安全性。方法回顾性分析2002年7月至2005年10月期间接受病灶清除、植骨融合及内固定手术治疗并获得随访的28例胸腰椎结核患者的临床资料,其中12例胸椎和16例腰椎结核患者接受一期病灶清除、植骨融合、内固定术,观察术后和随访期间患者结核中毒症状和神经功能的改善情况、植骨融合及治愈情况。结果术后结核中毒症状明显缓解,神经功能明显改善,36个月时植骨融合。结论病灶清除植骨融合联合内固定治疗胸腰椎结核是安全,有效的外科治疗手段。

PKP或PVP治疗椎体转移肿瘤的临床疗效分析

目的研究PKP或PVP术式在椎体转移肿瘤中的临床治疗效果。方法在我院收治的椎体转移肿瘤患者中选出90例作为本次研究的对象,其中69例患者行PVP术式,21例患者行PKP术式,观察治疗效果。结果所有患者术后3 d的VAS评分明显低于术前,且术后3个月ADL评分高于术前,P〈0.05;PKP术式组术后1个月的椎体前缘高度、中间高度、后缘高度均高于术前,P〈0.05;PVP组的这三项指标术前与术后1个月对比差异不明显,P〉0.05;在生存情况上,Tomita评分5~7分组患者优于8~10分组患者,P〈0.05。结论 PVP或PKP术式在椎体转移肿瘤的治疗中效果显著。临床上应根据患者的具体情况合理使用手术方法。

民族地区普通中学如何做好学生的心理健康教育

广西壮族自治区南宁市第二十中学作为“广西壮族自治区心理健康特色学校”,经过13年的实践探索,为孩子们撑起了成长的蓝天。细抓常规工作,注重日常心理健康教育日常的心理健康教育是中小学心理健康教育的基础工作,能切实提高学生心理素质和精神面貌,有利于学生身心发展、人格健全,有利于学校的安全稳定。