MRI影像特征结合机器学习算法无创预测弥漫性较低级别胶质瘤1p/19q缺失状态

目的探讨基于MRI表现特征结合机器学习算法在预测弥漫性较低级别胶质瘤(1p/19q)缺失状态的价值。方法选取经手术病理证实为Ⅱ~Ⅲ级胶质瘤79例[异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变伴1p/19q共缺失组39例,IDH突变伴1p/19q非共缺失组40例],所有患者术前均行常规头颅MRI平扫及增强(T_(1)WI、T_(2)WI、SWI、FLAIR、DWI、CE-T_(1)WI),由未知病理结果的神经影像医师提取影像特征:钙化或出血、T_(2)-FLAIR错配征、瘤周水肿、强化程度、T_(2)异质性、皮质受累、边界规则、中线偏倚。利用卡方检验或Fisher精确检验评估两组胶质瘤影像学特征的统计学差异,并构建逻辑回归模型;另外,利用所提取的MRI特征构建出机器学习模型,使用受试者工作特征曲线(ROC)分析其预测1p/19q缺失状态的诊断效能。结果钙化或出血、T_(2)-FLAIR错配征、T_(2)异质性三个影像特征在不同1p/19q缺失状态中比较,差异有统计学意义(P<0.05),联合以上三个影像特征的逻辑回归模型的曲线下面积(AUC)可达0.859;另外,利用MRI特征所构建的机器学习模型鲁棒性较佳,测试集AUC可高达0.910。结论术前MRI表现特征结合机器学习算法可用于无创的预测弥漫性较低级别胶质瘤1p/19q缺失状态。

动态对比增强MRI联合动态磁敏感对比增强MRI鉴别诊断Ⅱ级与Ⅲ级胶质瘤

目的观察动态对比增强MRI(DCE-MRI)联合动态磁敏感对比增强MRI(DSC-MRI)鉴别Ⅱ级与Ⅲ级胶质瘤的价值。方法回顾性分析术前接受常规序列、DCE及DSC MR检查并经术后病理确诊的47例胶质瘤,Ⅱ级31例、Ⅲ级16例,对比组间相关参数,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数对Ⅱ级与Ⅲ级胶质瘤的鉴别诊断效能。结果Ⅲ级胶质瘤DCE-MRI参数容积转运常数(Ktrans)和时间-信号强度曲线下面积(riAUC)均高于Ⅱ级,DSC-MRI参数相对脑血容量(rCBV)、相对脑血流量(rCBF)及平均通过时间(MTT)亦均高于Ⅱ级(P均<0.05)。对于鉴别Ⅱ级与Ⅲ级胶质瘤,DCE-MRI参数中Ktrans的曲线下面积(AUC)最大,为0.75;DSC-MRI参数中rCBV的AUC最大,为0.80。联合采用Ktrans、rCBV二者串联鉴别诊断Ⅱ级与Ⅲ级胶质瘤的敏感度为60.16%,特异度92.51%;二者并联敏感度为96.09%,特异度52.66%。结论DCE-MRI及DSC-MRI均可用于鉴别诊断Ⅱ级与Ⅲ级胶质瘤;二者联合鉴别诊断价值更高。

呼出气一氧化氮浓度测定对变应性鼻炎合并下气道高反应性或哮喘的预测及辅助诊断价值研究

目的探讨呼出气一氧化氮浓度（FeNO）测定对变应性鼻炎合并无症状的下气道高反应性患者或非急性发作期（慢性持续性）哮喘患者的预测及诊断价值。方法对广州医科大学附属第一医院呼吸科收治的20例变应性鼻炎患者、15例变应性鼻炎合并无症状的下气道高反应性患者及20例变应性鼻炎合并非急性发作期（慢性持续性）哮喘患者（年龄18～50岁）进行FeNO测定、鼻腔灌洗细胞分类计数、诱导痰细胞分类计数以及乙酰甲胆碱支气管激发试验，分析各项指标的分布特点及相关性，探讨FeNO测定对变应性鼻炎患者合并无症状支气管高反应性（BHR）或非急性发作期（慢性持续性）哮喘的预测及下气道炎症的评估。结果FeNO值的中位数和四分位间距在单纯变应性鼻炎组、变应性鼻炎合并无症状下气道反应性增高组、以及鼻炎合并哮喘组分别为24．0（15．5，35．5）pg／L、46．5（35．0，63．0）pg／L和61．5（39．0，75．0）pg／L，3组间差异具有统计学意义（P〈0．01）。以测定的FeNO值为标准对变应性鼻炎患者下气道高反应性进行判断，绘制ROC曲线（AUC：0．842，P=0．002），以34．0pg／L为截断点则敏感度为75．0％，特异度为73．7％。以FeNO值对变应性鼻炎合并哮喘诊断的ROC曲线（AUC=0．887，P=0．000），FeNO值取41．0pg／L时对变应性鼻炎合并哮喘诊断的敏感度为75．0％，特异度为83．1％。诱导痰中嗜酸性粒细胞（EOS）在单纯变应性鼻炎组、变应性鼻炎合并无症状下气道反应性增高组以及鼻炎合并哮喘组分别为（2．43±3．56）％、（7．36±4．98）％及（18．5％±11．26）％，3组间差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论变应性鼻炎患者可伴有一定程度的下气道炎症，且与下气道高反应性密切相关。FeNO测定简便、稳定，对变应性鼻炎患者合并下气道高反应性或哮喘具有良好的预测和辅助诊断作用。

白三烯D4激发试验预测轻度中度哮喘患者应用孟鲁司特钠疗效的临床观察

目的探讨白三烯D4支气管激发试验预测轻、中度哮喘患者应用孟鲁司特钠的临床疗效。方法采用前瞻性开放、自身治疗前后对照的方法。选择轻、中度支气管哮喘患者36例,其中男20例,女16例,中位年龄31(15～59)岁,进行白三烯D4支气管激发试验。

不同严重程度COPD患者在舒张后FEV_1及FVC变化趋势Meta分析

目的探讨不同严重程度的COPD患者在使用支气管舒张剂后FEV1及FVC的变化趋势。方法通过广泛在外文数据库PubMed、ScienceDirect、OVID及中文数据库CBM、万方数据库的检索和搜集,

孟鲁司特钠治疗轻度中度哮喘或合并鼻炎患者的临床研究

目的探讨孟鲁司特钠治疗对轻、中度哮喘或合并鼻炎患者的影响。方法采用前瞻性开放、自身治疗前后对照的方法。选择轻、中度支气管哮喘患者36例,其中男20例,女16例,年龄31(15～59)岁,给予孟鲁司特钠每晚10mg治疗7天,均在治疗前后进行乙酰甲胆碱支气管激发试验、白三烯D4支气管激发试验、鼻涂片、鼻灌洗、血嗜酸细胞计数、

混合性通气功能障碍是COPD主要特征之一吗

目的在临床实践中,不少COPD患者出现用力肺活量(FVC)减少且FVC占预计值百分率(FVC%预计值)小于80%,本研究探讨COPD患者在支气管舒张试验前后FVC的改变、肺总量(TLC)及残气量与肺总量比值(RV/TLC),明确混合性通气功能障碍是否COPD的主要特征之一。

中国脉冲振荡肺功能正常参考值分析

目的探讨建立我国健康人群IOS正常值范围。方法本研究通过对不同关键词组合全面检索中外文数据库(包括万方、CNKI及PubMed数据库)自1997年1月1日到2017年12月31日以来所有相关期刊文献,对符合纳入标准的59篇文献进行分类汇总分析和质量评估、统计分析。结果健康成人(18~82岁,4507例)的呼吸总阻抗、总气道阻力、中心气道阻力、周边气道阻力、弹性阻力以及响应频率分别为(0.380±0.093)kPa·L^-1·s^-1、(0.346±0.099)kPa·L^-1·s^-1、(0.296±0.077)kPa·L^-1·s^-1、(0.059±0.049)kPa·L^-1·s^-1、(-0.108±0.045)kPa·L^-1·s^-1及(12.721±2.987)Hz。健康儿童(1.3~14岁,3336例)的呼吸总阻抗、总气道阻力、中心气道阻力、周边气道阻力、弹性阻力以及响应频率分别为(0.768±0.196)kPa·L^-1·s^-1、(0.729±0.175)kPa·L^-1·s^-1、(0.537±0.151)kPa·L^-1·s^-1、(0.177±0.264)kPa·L^-1·s^-1、(-0.231±0.095)kPa·L^-1·s^-1及(17.045±3.633)Hz。健康儿童IOS正常值均明显高于健康成人(P值均<0.05)。各地域IOS正常值比较,差异均有统计学意义(P值均<0.001)。结论本研究首次总结并归纳分析了我国IOS正常值的范围。我国IOS正常值儿童明显高于成人,不同地域的IOS正常值亦存在差异。目前诊断标准具有相对局限性,建议进行大样本量统一检测标准的多中心研究,建立适合我国人群的正常预计值方程。

各种便携式峰流量测定仪准确性检测

目的通过标准呼吸模拟器检测各类型便携式峰流量测定仪的准确性。方法检测4种不同品牌的机械式峰流量测定仪和1种品牌的电子式峰流量测定仪,每种品牌峰流量测定仪随机抽取一个生产批次的产品2个,使用武汉四方公司生产的标准呼吸模拟器模拟美国胸科协会(ATS)推荐的26条标准曲线检测其准确性。结果 4种机械式峰流量测定仪的准确率分别为21/52、12/52、48/52、32/52,电子式峰流量测定仪的准确率为48/52。所有检测的便携式峰流量测定仪均超出ATS规定的标准。结论检测的5种类型的便携式峰流量测定仪准确性均不符合标准,电子式峰流量测定仪准确率比机械式高。重视峰流量测定仪生产的质控,制定符合我国国情的峰流量测定仪检测标准刻不容缓。

鼻吸气峰流速(PNIF)测定白三烯D4鼻激发试验对变应性鼻炎的诊断

目的通过鼻吸气峰流速仪测定鼻吸气峰流速评价白三烯D4(LTD4)鼻激发试验,并且比较鼻阻力测定与鼻吸气峰流速的关系。方法共纳入41名受试者(25例变应性鼻炎患者和16名正常对照受试者),所有受试者均进行基础鼻阻力和基础鼻吸气峰流速测定,梯度浓度进行LTD4鼻激发试验,并测定相应激发浓度激发后的鼻阻力及鼻吸气峰流速,计算PC60NAR和PC20PNIF的分布。使用ROC曲线评估其诊断效能,并比较两种测量指标的作为判断标准的异同及安全性。结果鼻炎患者LTD4的反应性显著高于正常受试者,PC20PNIFLTD4分别为:12.80(9.59)μg/mL和17.00(0.41)μg/mL。激发后变应性鼻炎患者的鼻气道阻力指标均有不同程度的增加,流量均有不同程度的下降,且与激发剂量负相关,NAR的斜率(r=-0.750,P=0.00)。PNIF的斜率(r=-0.765,P=0.00)。鼻炎组和正常组LTD4鼻激发症状评分分别为(1.19±0.94)和(0.12±0.50),P=0.000。分别绘制ROC曲线:以PNIF为测量指标时AUC:0.827(0.677,0.976),当取下降率20%为截断点,其敏感度60.0%,特异度78.6%;NAR为测量指标时AUC:O.860(0.741,0.979),总鼻阻力增加60%为截断点时,敏感度77.8%,特异度87.5%。变应性鼻炎患者使用PNIF测量白三烯D4鼻激发试验未观察到明显的不良反应。结论鼻吸气峰流速可以作为鼻激发测量指标判定LTD4鼻激发,敏感性和特异性稍低于鼻阻力测定,但其使用便携,测量简单,可以简化和缩短鼻激发程序和时间。

白三烯D4鼻激发试验方法学的建立

背景尽管已有研究证实变应性鼻炎和哮喘患者的气道白三烯D4分泌及其受体的表达均升高,且白三烯受体拮抗剂在变应性鼻炎和哮喘患者证实有效,但变应性鼻炎患者及正常人群鼻气道对白三烯的反应性仍未明确。

白三烯D4鼻激发试验与组胺鼻激发试验对诊断变应性鼻炎的比较

背景白三烯D4鼻激发试验(LTD4-NPT)与组胺鼻激发试验(His-NPT)作为鼻气道反应性的直接测量手段,但其诊断学价值、不良反应程度等仍未有定论。目的比较白三烯D4鼻激发试验(LTD4-NPT)与组胺鼻激发试验(His-NPT)的有效性和安全性。

我国脉冲振荡技术研究现状

目的了解我国脉冲振荡技术(IOS)研究的大致情况。方法通过中文数据库(万方、中国知网、中国生物医学文献服务系统)查找有关我国脉冲振荡肺功能相关的研究文献,总结分析我国当前脉冲振荡技术研究的状况。结果总共搜索到172篇相关文献,其中有关哮喘62篇,慢性阻塞性肺疾病(COPD)57篇,哮喘与COPD18篇,间质性肺疾病12篇,睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)9篇,其他(肺癌、胸腔积液等)14篇。90.7%的文献研究IOS参数与肺功能参数相比较以及两者间的相关性。IOS参数R5、R20、R5-R20、X5、Fres分别占所有研究的82.5%、82.5%、59.3%、85.4%、72.1%,其余IOS参数参差不齐。结论我国有关脉冲振荡技术研究以疾病自身前后比较及与肺功能参数比较为主,缺乏正常及各种异常状态的参考值。不同病种研究的IOS参数参差不齐,缺乏特异性。

两分钟潮气法与定量吸入法乙酰甲胆碱激发试验对哮喘患者的诊断价值

目的比较两分钟潮气法与定量吸入法乙酰甲胆碱激发试验对哮喘患者的诊断价值。方法对15例哮喘患者和9例正常志愿者进行两分钟潮气法与定量吸入法乙酰甲胆碱激发试验,通过ROC曲线判断两种方法对哮喘的诊断价值。结果两分钟潮气法激发试验的灵敏度、特异度、准确度、阳性和阴性预测价值分别为0.862、0.951、0.904、0.932和0.858;定量吸入法分别为0.905、0.962、0.948、0.955和0.902。ROC曲线表明两法均有较好的诊断价值。AUC分别为:0.822、0.875,95%CI分别为:(0.785,0.904)、(0.802,0.931)。结论两分钟潮气法与定量吸入法乙酰甲胆碱激发试验均对哮喘有良好的诊断作用。