侧脑室穿刺引流治疗重型脑干出血临床分析

脑干出血占脑出血发病率的1％～6％［1］，重型脑干出血是指出血量超过5 ml以上的大量出血。脑干体积虽小，但内部结构复杂，其中上下行纤维束及网状结构等在维持人的意识状态，调控运动、感觉及内脏活动方面起重要作用，是人体呼吸循环中枢。脑干出血患者的临床症状与出血量、出血部位有关，不仅临床表现复杂多样，而且病情重、死亡率及致残率高，预后极差［2］，是神经科临床治疗中的一大难题。以往单纯保守治疗，脑干出血死亡率很高。近年来随着影像学发展和医疗技术的进步，外科治疗方法开始介入，目前有开颅显微镜下开颅血肿清除和立体定位下穿刺手术成功的报道，但手术风险大，技术条件要求高，难以普及。回顾性分析我科2012年1月至2014年1月收治的23例重型脑出血，均采用早期脑室穿刺引流术治疗的方法及时引流出血性脑脊液，预防急性梗阻性脑积水，救治重型脑干出血，报告如下。

联合手术模式治疗重型高血压脑出血分析

目的探讨联合手术模式治疗重型高血压脑出血的治疗效果。方法采用联合手术模式治疗重型高血压脑出血60例,与采用传统手术治疗模式治疗重型高血压脑出血53例对照,通过统计分析治疗效果、住院时间,评价联合手术模式的有效性。结果联合手术模式组治疗重型高血压脑出血患者的平均住院天数较传统手术模式组明显缩短(P<0.05),联合手术模式治疗重型高血压脑出血患者的死亡率、重残率明显低于传统手术模式组(P<0.05)。结论联合手术模式治疗可提高重型高血压脑出血的治疗效果,缩短血肿患者的住院时间,并且没有增加治疗费用,值得推广。

立体定向手术治疗难治性抽动—秽语综合征

目的总结立体定向下双侧内囊前肢射频毁损术治疗难治性抽动—秽语综合征(简称TS)的临床治疗效果,并对该方法的可行性和手术风险进行分析。方法选取医院精神科收治的难治性TS患者15例,术前均经过系统的精神科药物及心理行为治疗,仍不能控制症状,且在手术时绝大部分已过了青春期,症状表现严重,均为难治性TS。术前经CT和MRI检查除外神经系统器质性病变。所有患者采用CT引导立体定向下双侧内囊前肢射频毁损术。术前、术后6个月、1年由精神科医师采用国际通用的耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)对TS各项症状加以量化,对治疗效果进行评定。结果 15例TS患者在术后6个月、12个月随访时发现,运动抽动和发声抽动表现均有不同程度的改善。手术后YGTSS评分中运动抽动分数、发声抽动分数、总抽动严重程度分数均明显降低,与术前比较差异显著有统计学意义(P<0.01)。随访时发现YGTSS各项评估指标稳定,反映了持续改善的手术效果。术后早期一侧肢体轻度偏瘫1例,保守治疗后恢复;其余患者无死亡、颅内出血等其他颅内并发症。结论立体定向下双侧内囊前肢射频毁损术治疗难治性TS病例是可行、有效的方法,并发症及不良反应少。

单边内翻套入缝合法吻合兔颈动脉的实验研究

目的：探寻一种新的安全、快捷的小血管吻合方法。方法成年新西兰白兔45只，一侧颈动脉行单边内翻套入缝合法为实验组，另一侧行常规对端缝合法为对照组，比较两组的血管吻合时间、血管通畅率，术后1周，2周行血管吻合口的大体观察、组织学及扫描电镜观察。结果血管吻合时间：实验组为（12±2） min，对照组（16±2） min，差异有显著性（P＜0.05），实验组明显低于对照组。术后两组的血管即刻通畅率均为100%，近期通畅率均为98%，两组间差异无显著性（P＞0.05）。组织学及扫描电镜观察示两组血管吻合口愈合过程及时间相似。结论单边内翻套入缝合法吻合小血管快捷、简单，效果可靠。