增生性瘢痕与肥大细胞的相关性研究

增生性瘢痕(HypertrophicScar,HS)是皮肤创伤后组织异常修复形成的常见病理疾患,其发病机制尚不明确。目前研究主要集中于成纤维细胞(Fibroblast,FB)增殖、活化及与之相关的细胞因子等方面。近年许多研究发现肥大细胞与多种纤维化疾病密切相关,并揭示了肥大细胞及其递质作用于增生性瘢痕的机制。

COX-2在正常成年男性睾丸中表达的研究

目的:检测环氧化酶-2(COX-2)在正常成年男性睾丸组织中的表达情况,探讨COX-2在正常人体生殖机能中可能也起一定的作用。方法:采用免疫组织化学、RT-PCR和Western-blot方法检测正常成年男性睾丸组织中COX-2的表达及定位。结果:三种方法提示成年男性睾丸组织均有COX-2在基因和蛋白质水平均存在表达;免疫组织化学结果显示三例正常成年男性睾丸组织均有COX-2阳性表达,COX-2定位于曲细精管内的生精细胞以及间质内的Leydig细胞。结论:本研究在多层面证实正常成年男性睾丸的生精细胞和Leyding细胞中存在COX-2表达,提示COX-2可能与睾丸的精子生成以及合成睾酮的过程有关。

腹腔自体血回输在大出血术中的临床应用

目的探讨大出血病人自体血液回收的再输入临床应用的意义。方法选择17例大出血病人进行自体血液回输(自体组),根据病情分两种方法进行:(1)回收的血液经收集至贮血滤血器内过滤后回输;(2)经收集、抗凝、过滤、分离、洗涤、净化后回输。观察其对休克纠正的效果、围手术期的血常规、肝功能的变化、输血并发症的发生及病人预后情况。并与12例大出血异体血输入病人(对照组)比较。结果17例病人均痊愈出院。回收自体血共24 000 mL,回收率为87.5%,结合输入晶体、胶体液,维持稳定的血液循环。对照组需输入大量库血,且输血并发症高。结论术中自体血回输是抢救大出血病人的重要措施之一。

术中自血回输的临床应用

目的探讨自体血回输在急救手术临床应用的意义。方法对我院30例自体血回输临床资料进行回顾性分析。结果宫外孕破裂出血回输20例(共10600ml),外伤性肝破裂自体血回输9例(5520ml),粉碎性脾破裂自体血回输1例(1500ml),全组患者均无异常情况发生。结论自体血回输对抢救急性大出血患者具有临床实用意义。

两种麻醉方法对腹腔镜气腹的应激反应变化的作用

目的 观察全身麻醉和全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜胆囊切除术 (LC)中CO2 气腹对血浆儿茶酚胺浓度的影响。方法 18例行腹腔镜胆囊切除患者 ,随机分成全麻组 (A组 ,10例 )和硬膜外 +全麻组 (B组 ,8例 ) ,采用高效液相色谱测定气腹前后血浆肾上腺素 (E)和去甲肾上腺素 (NE)浓度。结果 气腹时血浆肾上腺素 (E)和去甲肾上腺素 (NE)浓度A组均明显增加 (P <0 0 5 ) ,B组无明显变化 (P >0 0 5 )。结论 全麻复合硬膜外麻醉下施行腹腔镜胆囊切除术能减轻患者术中应激反应。

丙泊酚预防全麻围拔管期时心血管反应的研究

目的 探讨丙泊酚预防气管拔管心血管反应的效果。方法 将 3 0例病人随机分为治疗组 1 5例和对照组1 5例 ,两组患者全麻诱导相同 ,术中吸入异氟醚 0 .9～ 1 .3 MAC,间断静注阿曲库铵维持循环稳定。术毕前 1 5 min停吸异氟醚。拔管前治疗组静注丙泊酚 1 mg/ kg,对照组不做任何处理。结果 治疗组拔管前后心血管反应较轻 ,SBP、DBP、HR与术前相比无明显差异 ( P >0 .0 5 ) ,对照组上述参数显著增高 ( P <0 .0 5 )。

乌拉地尔控制腹腔镜胆囊切除术患者心血管反应的临床效果

目的探讨应用小量乌拉地尔控制腹腔镜胆囊切除术中心血管副反应的临床效果。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级腹腔镜胆囊切除术病人34例,随机分为Ⅰ组为对照组(17例),Ⅱ组静脉注射乌拉地尔为实验组(17例)。麻醉插管后行控制呼吸,气腹后静脉注射乌拉地尔0．25 mg／kg,记录充气前、充气后、静脉注射乌拉地尔后1、3、5、10 min时SBP、DBP、HR数值。结果实验组在气腹后静脉注射乌拉地尔,能有效地缓解和控制腹腔镜手术气腹后血压的剧烈变化。与对照组比较,1 min时SBP下降16．3％,DBP下降15.1％,HR无显著变化。用药后各时点血压与对照组比较差异显著,以1-5 min时为著。结论静脉注射小量乌拉地尔对控制气腹后血压剧增效果确切。

腹腔镜胆囊切除术用小量乌拉地尔控制心血管副反应的临床观察

目的 探讨应用小量乌拉地尔控制腹腔镜胆囊切除术中心血管副反应的临床效果。方法 选择 ASA - 级腹腔镜胆囊切除术病人 3 4例 ,随机分为对照组 1 7例 ,实验组 1 7例 ,静脉注射乌拉地尔 1 0 mg。麻醉插管后行控制呼吸 ,气腹后静脉注射乌拉地尔 1 0 mg,记录充气前、充气后、静脉注射乌拉地尔后 1、3、5、1 0 min时 SBP、DBP、HR数值。结果 实验组在气腹后静脉注射乌拉地尔 1 0 mg,能有效地缓解和控制腹腔镜手术气腹后血压的剧烈变化。与对照组比较 1 min时 SBP下降 1 6.3 % ,DBP下降 1 5 .1 % ,HR无显著变化。用药后各时点血压与对照组比较统计学差异显著 ,以 3～ 5 min时为著 ( P <0 .0 1 )。结论 静脉注射小量乌拉地尔对控制气腹后血压剧增效果确切。

影响妇科腹腔镜手术患者自主呼吸的相关因素分析

目的:分析全凭静脉麻醉(TIVA)下影响妇科腹腔镜手术患者自主呼吸的相关因素。方法:262例患者用芬太尼、氯胺酮和丙泊酚靶控输注并维持麻醉深度为听觉诱发电位(AAI)20～30,气腹压力≤12mmHg,头低位25℃。206例患者(Ⅰ组)术中无舌后坠或头偏向一侧无舌后坠,气腹下头低位鼻管吸氧维持脉博血氧饱和度(SpO2)≥95％,面罩吸氧维持SpO2 99％～100％,呼吸频率(R)20～30次／分、PetCO2≤55mmHg,TIVA维持自主呼吸完成手术。56例患者(Ⅱ组)因有舌后坠或需持续托下颌维持呼吸道通畅、R≥30次／分、SpO2<95％、PetCO2>55mmHg,改为喉罩通气或采用气管内静吸复合麻醉。记录患者的年龄(y)、身高(H)、体重(W)、体重指数(BMI)、麻醉用药、手术时间(t)。结果:在麻醉深度和气腹、体位一致的情况下,Ⅱ组的年龄、体重、BMI、手术时间明显超过Ⅰ组(P<0．001,呼吸方式和年龄、体重、BMI、手术时间有非常显著的相关性(P<0．001)。多重线性回归方程为呼吸方式=-0．441+0．008(y)+0．009(w)+0．015(BMI)+0．452(t),复相关系数为0．708。结论:在气腹压力≤12mmHg、CO2流量为3L／min、麻醉深度为AAI 20～30时,患者的年龄、体重、BMI、手术时间影响TIVA下妇科腹腔镜手术的自主呼吸功能。当-0．441+0．008(y)+0．009(w)+0．015(BMI)+0．452(t)≈1,或手术时间≤1．5h、体重≤50kg、BMI≤20kg／m2、可以有效维持妇科腹腔镜患者的自主呼吸。

全凭静脉麻醉妇科腹腔镜手术患者保持自主呼吸的可行性

目的分析全凭静脉麻醉下妇科腹腔镜手术患者保持自主呼吸的可行性和安全性。方法206例患者用芬太尼、氯胺酮和丙泊酚靶控输注并维持麻醉深度为听觉诱发电位(AAI)20～30,气腹压力≤12mmHg,头低位25℃。在全凭静脉麻醉下维持自主呼吸完成手术。记录患者麻醉前(T0),静脉全麻后AAI降至20以下(T1),气腹后3min(T2),T体位后3min(T3),气腹后30min(T4),术毕后10min(T5)时的HR、SBP、DBP、Rf及PETCO2。结果血流动力学的变化,T1、T2及T3的HR与T0相比显著加快(P<0.05),T4、T5的测得值与T0相比差异无显著性。气腹前后及手术全过程SBP、DBP平稳,与麻醉前差异无显著性(P>0.05)。Rf及PETCO2的变化,气腹全程至术毕(T2～T5)Rf均加快,与T0相比差异有显著性(P<0.05),T2、T3及T4的PETCO2与T0相比明显上升(P<0.05),术毕后10min接近气腹前水平。结论在气腹压力≤12mmHg、CO2流量为3L/min、麻醉深度为AAI20～30时,可以有效维持妇科腹腔镜患者的自主呼吸。

外伤病人急诊手术的麻醉处理

本文报道了我院1989~1991年间290例外伤病人急诊手术的麻醉处理,并对有关麻醉实施和体会报告如下:临床资料一、本组多为交通事故及工伤事故,少数为打架刺伤.56%伴以创伤出血性休克,85%病人在伤后半小时内入院.20岁以内48例,2l^40岁182例,41~60岁46例,6l岁以上14例.颅脑损伤33例.腹腔脏器损伤130例,四肢损伤7l例,复合伤56例(其中骨盆四肢伤22例,颅脑胸部伤8例,颅脑上肢伤12例,脊柱泌尿系伤14例).

增生性瘢痕中肥大细胞类胰蛋白酶的表达及定位

目的研究肥大细胞类胰蛋白酶（mast cell trphase,MCT）在增生性瘢痕形成过程中的表达及分布情况,探讨MCT在增生性瘢痕及正常皮肤中是否存在差别。方法采集未经任何治疗的临床诊断为增生性瘢痕及正常皮肤手术切除各20例。采用免疫组织化学方法对增生性瘢痕及正常皮肤中的MCT进行定位,反转录-聚合酶链式反应（RT-PCR）方法进行mRNA基因水平的半定量研究分析。结果MCT在增生性瘢痕中分布较正常皮肤明显增多（P〈0.01）,主要集中在各层血管周围及胶原纤维束之间,以真皮浅层分布较多;RT-PCR半定量结果显示,增生性瘢痕中MCTmRNA有高表达,而且明显高于正常皮肤,差异具统计学意义（P〈0.01）。结论增生性瘢痕中MCT在分布及基因水平半定量表达均较正常皮肤明显增多,故有理由推论MCT在增生性瘢痕的形成过程中可能起重要作用。

环氧化酶-2在正常成年大鼠睾丸中表达的研究

目的 检测环氧化酶 2 (COX 2 )在大鼠睾丸组织中的表达情况 ,探讨COX 2在机体正常生殖机能中的作用机理。 方法 采用免疫组织化学、RT PCR和Western blot方法检测 5只正常成年大鼠睾丸组织中COX 2的表达。 结果 RT PCR和Western blot方法证实COX 2在基因和蛋白质水平均有表达 ;免疫组织化学结果显示 5只大鼠睾丸组织生精细胞中均有COX 2表达 ,其中初级精母细胞为强阳性 ,COX 2定位于曲细精管内的生精细胞。 结论 正常成年大鼠睾丸的生精细胞中存在COX 2表达 ,COX 2可能与睾丸的精子生成过程有关。