骨肉瘤淋巴结转移的研究进展

骨肉瘤(osteosarcoma,OS)是儿童和青少年最常见的原发性恶性骨肿瘤,具有侵袭性强且易发生转移的特点,恶性程度高。骨肉瘤的转移方式主要包括血行转移(最常见为肺转移)和淋巴结转移,相较肺转移,骨肉瘤淋巴结转移的预后更差。目前临床上经常忽视对初诊骨肉瘤患者进行区域淋巴结筛查,对于治疗骨肉瘤淋巴结转移亦无规范标准的方案。骨肉瘤淋巴结转移的两个核心机制是具有转移能力的骨肉瘤细胞浸润淋巴管和骨肉瘤细胞诱导淋巴管新生,但目前仍无法完整阐明其发生、发展的机制。此外,骨肉瘤细胞到达区域淋巴结自适应增殖后,可能再通过淋巴系统和血液系统紧密的解剖学关系向靶器官肺部进行远处转移,其生物学过程涉及多种细胞因子和信号通路。骨肉瘤细胞直接侵袭病灶周围淋巴管、骨肉瘤细胞通过血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)-C/VEGFR-3信号轴诱导淋巴管新生、骨肉瘤细胞通过Hsp5B和Wnt/β-catenin信号通路改造淋巴结微环境以适应生存、骨肉瘤细胞经上皮-间充质转化促使其从淋巴结转移至肺部,小分子化合物抗骨肉瘤淋巴结转移,本文从以上几个方面进行综述,以期为骨肉瘤淋巴结转移的机制研究和药物研发提供更多信息。

脊柱矫形术后感染继发主动脉假性动脉瘤1例报告

青少年特发性脊柱侧弯(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)是指青少年时期排除其他器质性疾病的脊柱三维结构性畸形,发病率为1%~3%[1]。对于AIS患者,目前优先行支具固定等保守治疗,但仍有42%的患者因为治疗效果较差,后期需行脊柱侧弯矫形术矫正[2]。为了维持脊柱的稳定性,在术中常需置入内固定螺钉、椎间融合器等生物材料,而生物材料的存在则会显著增加对感染的风险,出现术后脊柱置入物感染[3]。据报道,脊柱内固定术后感染的发生率为0.5%~10%[4~6]。术后脊柱置入物感染通常分为早期(置入后1个月内)和晚期(置入后1个月以上)[7]。而目前关于晚期感染合并假性动脉瘤的研究鲜有文献报道,治疗手段尚无明确指南,因此本文回顾性分析脊柱矫形术后晚期感染继发降主动脉假性动脉瘤1例,旨在分析患者的临床治疗策略及假性动脉瘤的治疗方案,现报道如下。