硬膜外不同用药超前镇痛临床观察及对儿茶酚胺的影响

目的 :观察硬膜外吗啡、氯胺酮加吗啡行超前镇痛的临床效果及对儿茶酚胺的影响。方法 :4 5例患者随机分为 3组 ,硬膜外穿刺成功后经硬膜外导管注入吗啡 2mg(BM组 ) ,氯胺酮 10mg加吗啡 2mg(KT +M )组 ,对照组于术毕注入吗啡 2mg(AM组 )。术后患者需镇痛时肌注哌替啶 75mg/次。观察镇痛效果 ,检测血浆NE、E、DA及CA变化。结果 :BM组与AM组相比 ,除运动时VAS评分降低外 (P <0 .0 5) ,其余观察指标差异无显著性 ,KT +M组与AM、BM组相比 ,首次要求镇痛时间延长 (P <0 0 5) ,肌注派替啶次数减少 (P <0 .0 5) ,休息时VAS评分降低 (P <0 .0 5) ,运动时VAS评分与BM组相似。 3组患者儿茶酚胺含量术后第 1天均高于术前值 (P <0 .0 1) ,术后第 3天下降 ,KT +M组下降最明显 ,与术后第 1天差异有高度显著性 (P <0 .0 1) ,接近术前值 ;BM组和AM组儿茶酚胺变化相似 ,术后第 3天低于术后第 1天 (P <0 .0 5) ,但仍明显高于术前值 (P <0 .0 5)。结论 :硬膜外吗啡超前镇痛与吗啡术后镇痛临床效果差异无显著性 ,联合应用氯胺酮和吗啡行超前镇痛效果较好 ,氯胺酮能增强吗啡的超前镇痛作用 。

硬膜外麻醉患者SpO_2的变化及其临床意义

为了解硬膜外麻醉时不同阻滞平面、辅助用药及吸氧对患者SpO_2的影响,我们用脉搏氧饱和度仪连续监测45例施行硬膜外麻醉患者的SpO_2。现将结果报告并分析如下。1 资料和方法 本组男12例,女33例;年龄在32～62岁。术前均肌注阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1g,无心、肺严重并发症。其中上胸部手术(乳腺癌根治术)10例,上腹部手术(胃癌根治术或胆囊切除术)12例,妇科手术23例。硬膜外穿刺点分别为T_(3-4)或T_(4-5)、T_(8-9)、L_(1-2)。硬膜外阻滞用药:上腹部及妇产科手术用2％利多卡因,上胸部手术用1.

脉搏氧饱和度在妇科手术中的应用

脉搏氧饱和度在妇科手术中的应用梁立双易文波刘荣国应诗达（山东医科大学附属医院）脉搏氧饱和度监测在临床麻醉中的应用已日趋广泛，但硬膜外阻滞及其辅助用药存在一些缺陷。我们应用脉搏氧饱和度连续监测３６例妇科手术期间血氧饱和度（ＳｐＯ２）的变化。现报告如下。...

硬膜外腔吗啡术后止痛对妊娠高血压剖宫产术后控制高血压的疗效观察

硬膜外腔吗啡术后止痛对妊娠高血压剖宫产术后控制高血压的疗效观察梁立双，应诗达（山东医科大学附属医院）妊娠高血压综合征（妊高征）病人剖宫产术后２４小时至５天内仍有可能出现高血压和子痫。根据硬膜外腔吗啡术后止痛（ＥＰＭ）可减轻术后应激反应的机理，作者对３...

盐酸羟考酮和硫酸吗啡控释片治疗癌性内脏痛的疗效比较

目的:比较盐酸羟考酮控释片及硫酸吗啡控释片对癌性内脏痛的治疗效果。方法:72例癌性内脏痛患者随机分为2组。OO组应用盐酸羟考酮控释片治疗,MO组应用硫酸吗啡控释片治疗。根据NCCN(2008年)原则,应用即释吗啡进行药物剂量滴定,后转换为控释剂。整个过程保持患者疼痛视觉模拟评分(VAS)≤3分。记录应用控释剂后15d的解救药用量及副作用,分析控释药物的成本—效果比,评价盐酸羟考酮控释片及硫酸吗啡控释片对癌性内脏痛的治疗效果。结果:解救药用量OO组少于MO组(P<0.05)。OO组便秘、恶心呕吐发生率低于MO组(P<0.05),疼痛治疗有效率及成本—效果比2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:盐酸羟考酮和硫酸吗啡控释片都具有显著的镇痛作用,但盐酸羟考酮控释片在解救药用量及减少胃肠道副作用方面优于硫酸吗啡控释片,可作为癌性内脏痛治疗的优选药物。

疼痛跟你“藏猫猫”

张伟从小聪明伶俐，可不幸的是，14岁那年，一次感冒后，他就患上了一种怪病，由于病痛的干扰，他不得不在高二那年辍学。说起这个怪病，张伟一脸的无奈。记忆里，是在一次感冒后出现这种感觉的——喉咙和舌头左侧发痒，还有些疼痛，有异物感，就好像过敏一样。他忍不住用手指去抠，但无济于事。

芬太尼用于腰硬联合阻滞分娩镇痛最佳剂量的临床研究

目的:比较不同剂量芬太尼用于腰硬联合阻滞分娩镇痛的效果及安全性。方法:随机将120例产妇等分为6组:芬太尼2.5μg(A组)、芬太尼5μg(B组)、芬太尼10μg(C组)、芬太尼15μg(D组)、芬太尼20μg(E组)、芬太尼25μg(F组),各组均复合罗哌卡因3mg。记录蛛网膜下腔镇痛起效及维持时间,注药前及注药后5、10、30、60min、宫口开至10cm和分娩时、分娩后24h的VAS评分,记录产妇的MBS评分、Ramesay评分、新生儿Apgar评分及镇痛对呼吸、循环、产程、分娩方式的影响等。结果:A、B组起效慢、维持时间短;D、E、F组起效快、维持时间长,与A、B组比较有统计学差异。6组注药后5、10、30、60min时,宫口开全时、分娩时及分娩后24h与注药前的VAS评分差异有统计学意义;D、E、F组蛛网膜下腔阻滞镇痛完善,C组欠佳,A、B组差,组间比较有统计学差异。6组产妇运动阻滞轻,各时相SpO2及各时相MAP、HR、RR均在正常范围,剖宫产、器械助产及不良反应例数少。A、B、C组在5、10、30min时镇静评分低,D、E、F组在30、60min时镇静评分较高。各组新生儿Apgar评分1min均在8分以上,5min均为10分。结论:芬太尼复合罗哌卡因腰硬联合阻滞分娩镇痛安全、有效。国人蛛网膜下腔分娩镇痛时芬太尼最佳剂量为15μg。

HANS超前镇痛作用的临床观察及对血清IL-6的影响

目的 :观察预先应用韩氏穴位神经刺激仪 (HANS)的超前镇痛作用及对血清白细胞介素 6(IL 6 )的影响。方法 :选择妇科择期手术患者 30例 ,ASA Ⅰ ～ Ⅱ级 ,随机分为两组 ,各 15例 ,两组均在硬膜外麻醉下手术并于术毕硬膜外注入吗啡镇痛 ,实验组应用HANS超前镇痛。观察两组术后镇痛的情况及血清IL 6的变化。结果 :两组硬膜外吗啡术后镇痛时间及静息时的视觉模拟评分 (VAS)差异无显著性 ,实验组运动时的VAS低于对照组 (P <0 0 5) ,加用其它镇痛药的次数也少于对照组 (P <0 0 5) ;与术前相比 ,两组术后血清IL 6水平均升高 ,但实验组升高时间较对照组短 (P <0 0 5)。结论 :预先应用HANS具有超前镇痛作用 ,并对血清IL

急性髓性白血病患者外周血Notch信号相关基因的表达变化及意义

目的观察急性髓性白血病(AML)患者外周血Notch信号相关基因的表达变化,并探讨其临床意义。方法初诊AML患者30例(初诊组)、完全缓解AML患者30例(缓解组)、健康体检者24例(正常组),采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应法检测其外周血Notch1 mRNA、Delta4 mRNA、Jagged2 mRNA、HES1 mRNA。结果与正常组比较,初诊组Notch1 mRNA、Delta4 mRNA、Jagged2 mRNA、HES1 mRNA表达水平升高(P均<0.05),缓解组HES1 mRNA表达水平亦升高(P<0.05)。结论 AML患者外周血Notch信号相关基因表达水平高于正常体检者,外周血Notch信号相关基因检测有助于AML的诊断。

丁丙诺啡治疗神经病理性疼痛的研究进展

神经病理性疼痛是临床常见的一种慢性疼痛,世界范围内,约有3%~8%的人口受到神经病理性疼痛的困扰。神经病理性疼痛病程长,严重影响病人睡眠、精神状态及生活质量,为家庭及社会带来沉重负担。目前对神经病理性疼痛的治疗以减轻病人疼痛及改善生活质量为主,但由于阿片类镇痛药物的耐药性及普遍存在的呼吸抑制、嗜睡、恶心呕吐等不良反应,大部分病人的疼痛并未得到及时有效的治疗。对新药物的探索势在必行。丁丙诺啡是半合成的阿片生物碱蒂巴因衍生物,是阿片受体的部分激动剂,目前主要应用于镇痛及阿片类药物成瘾的戒断治疗,但在治疗神经病理性疼痛方面应用较少。本文就丁丙诺啡的药理作用及其临床应用介绍其治疗神经病理性疼痛的相关研究进展。

0.2％丁哌卡因硬膜外阻滞用于乳房手术安全有效性观察

文献指出,用于硬膜外阻滞时,0.125％丁哌卡因仅阻滞植物神经纤维;0.25％可阻滞感觉纤维,对运动纤维亦有轻微影响;0.5％则可阻滞运动纤维。临床观察已证实,0.25％丁哌卡因高位硬膜外阻滞对呼吸功能确有一定抑制作用,表现为潮气量减少11.6％,肺活量减少25.1％。为了避免呼吸抑制,

预先应用HANS的超前镇痛作用及对机体内分泌功能影响的临床研究

目的:观察预先应用韩氏神经穴位刺激仪(HANS) 的超前镇痛作用及对机体内分泌功能的影响。方法:妇科择期手术病人30 例,ASA Ⅰ- Ⅱ级,随机分为两组,各15 例。HANS组预先应用HANS行超前镇痛,对照组不做超前镇痛。观察两组硬膜外吗啡术后镇痛的时程、静息及运动时的VAS、加用镇痛药的次数及血浆儿茶酚胺含量的变化。结果:①两组硬膜外吗啡术后镇痛的时程及静息时的VAS无显著性差异( P> 0 .05) ;而HANS组运动时的VAS 低于对照组( P < 0 .05) ,加用镇痛药的次数也少于对照组( P< 0 .05) 。②血浆儿茶酚胺的变化:对照组术后第一、三天均高于术前值,有显著性差异( P< 0 .05) ,HANS组仅术后第一天高于术前( P<0 .05) 。结论:预先应用HANS具有超前镇痛作用,同时还能缩短围术期儿茶酚胺增高反应的时间。

试论日常生活中的数字化游戏及其设计倾向

日常生活中的数字游戏常常扮演的是迷人而又危险的“反派角色”,根据实现平台的不同可以分为客户端游戏、手机端游戏和直播式游戏娱乐,通过不同类型的划分,分析出数字化娱乐中客户端游戏、手机端游戏和直播式游戏娱乐对人们生活的积极影响,并且由此阐释不同平台的数字游戏的设计倾向性,从积极的视角汲取营养,使其在设计实践中得到更好的发展。

孕期非产科手术的麻醉处理

孕期非产科手术率约为0.75％～2％,美国每年至少有75,000余孕妇施行非产科手术。瑞典统计孕期需手术者前、中及后3个月内的非产科手术率分别为40％、35％及25％;在孕前期以剖腹探查术最多(34％);孕中、后期则以阑尾切除术最多,其它有宫颈口松弛、外伤、卵巢囊肿扭转、乳腺肿块或其它恶性肿瘤,偶尔需心脏或神经外科大手术。

三角形外角性质的应用

三角形的外角有两条性质: 1.三角形的一个外角等于与它不相邻的两个内角的和; 2.三角形的一个外角大于任何一个与它不相邻的内角.……

浅析信息技术在初中数学教学中的应用

在新课标改革的大背景之下,初中数学的教学方案也随之改变,多媒体技术的应用为初中数学的教学方法赋予了更多的可能性,为传统教学注入了更多的生机。因此,文章将会从营造轻松的学习氛围、多媒体技术和突破重难点三方面展开论述,进一步提高学生的数学思维、直观想象能力和对数学知识的核心把握。