81例埋藏式经静脉心脏起搏的临床经验

本文报告81例埋藏式经静脉心脏起搏经验,对有关的并发症和故障进行分析讨论。

冠状动脉侧支循环及其临床意义

目的研究冠状动脉侧支循环开放的条件、影响因素及其对心肌缺血、心功能的保护作用。方法回顾性分析１６３例经冠状动脉造影证实管腔直径狭窄≥７５％的２１４支血管的侧支循环开放情况。结果７９支见侧支循环开放，６３例７２支完全闭塞血管中，３１例３８支侧支循环发展良好（Ａ组），３２例３４支侧支循环发展不良（Ｂ组）。心肌缺血病程长、无高血压病或糖尿病史及右冠状动脉闭塞者，侧支循环发展良好率高。心功能指标Ａ组明显优于Ｂ组，运动负荷试验阴性率两组间无差异。结论侧支循环开放依赖冠状血管完全闭塞或次全闭塞，发展受多种因素影响，良好的侧支循环对缺血心肌和心功能有保护作用，但多数不能消除负荷所致心肌缺血。

冠状动脉侧支血管评价心功能指数和心肌梗死面积的价值

为了探讨冠状动脉侧支血管能否对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者预后和治疗提供线索，本文将68例冠状动脉闭塞患者分为侧支血管发展良好组和侧支血管发展不良组，比较两组间的静息心电图ST－T改变、运动负荷试验、心功能指标和心肌梗死面积。结果发现，与侧支血管发展不良组相比，侧支血管发展良好组心电图ST－T改变明显减少，QRS波积分和室壁异常运动积分明显降低，射血分数和心脏指数明显增高，左心室舒张期末压明显减小（P均＜0．01），两组间运动负荷试验阳性率无明显差异（P＞0．05），但侧支血管发展良好组中有4例未发生心肌梗死，其中3例运动负荷试验为阴性。结果提示，冠状动脉造影时观察侧支血管对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者预后的预测和治疗的指导提供有价值的线索。

紧急床旁临时心脏起搏173例分析

对两种临时心脏起搏方法的效果和并发症作一分析。１７３例严重心律失常患者分别采用两种床旁临时起搏方法：即用球囊飘浮电极经静脉心内膜起搏１６９例，用钢丝电极剑突下经皮穿刺心内膜起搏４例。结果：用球囊飘浮电极经静脉心内膜起搏全部成功，起搏７（１～３１）天，电极脱位６例经重新安置电极后恢复起搏；穿刺损伤胸导管１例。用钢丝电极剑突下经皮穿刺心内膜起搏４例，１例成功；３例因心脏停搏时间太久而失败。结论：两种临时心脏起搏方法急救不宜搬动的严重心律失常病人均有效。

射频消融术治疗室上性心动过速

经导管射频消融术治疗室上性心动过速５例，包括３例左侧旁道和２例房室结双径路。经电极导管标测定位后，用消融导管分别进行旁道消融和房室结消融。其中４例治愈，１例虽仍有心动过速复发但病情减轻。认为射频消融术治疗阵发室上速效果肯定，显效迅速，简便安全，值得推广应用。

电消蚀术治疗顽固性室上性心动过速

室上性心动过速(SVT)一般用药物治疗,但疗效常较差且不能根治。近年来国外对顽固性病例开创了外科手术和经导管心内消蚀治疗。

冠状动脉侧支血管出现与发展影响因素的探讨

目的:探讨冠状动脉(冠脉)侧支血管出现与发展的影响因素.方法:经冠脉造影观察180例冠心病患者的侧支血管出现情况,对比其发展程度与心肌缺血病程、冠脉闭塞部位、冠脉病变程度及高血压病、糖尿病等合并症的关系.结果:侧支血管仅见于冠脉次全闭塞或完全闭塞的冠脉,心肌缺血病程长、右冠脉闭塞、无高血压病、糖尿病等合并症者侧支血管发展良好(P<0.01),闭塞或次全闭塞冠脉外血管的病变程度则与侧支血管的发展关系不大(P>0.05).结论:侧支血管出现提示有严重冠脉病变,慢性长期的心肌缺血可促进侧支血管的发展,高血压病、糖尿病等合并症是侧支血管发展的不利因素.

223例289次永久性心脏起搏的故障、并发症及其处理

本文报告1982年6月至1992年5月经静脉埋藏式心脏起搏的故障、并发症及其处理,并作分析讨论。

心内导管定位的体会

心内导管定位的体会郭涛梁立权阚瑞媛刘苓各种心导管经皮穿刺或经皮切开插入外周动、静脉后，需将其尖端准确、安全、及时地定位于心血管特定部位，根据检查和治疗的需要，还可能多次更换导管或变换其在心腔内的位置。导管定位不准确或不顺利，不仅耗费大量宝贵的台...

用普通导管电消蚀左心室游离壁旁道

经左心导管电消蚀左游离壁旁道两例，分别从二尖瓣环的心房侧与心室侧进行消蚀，均获得成功，无并发症。并对消蚀术的定位指标、操作方法及成功标准进行简要讨论。

房室顺序起搏器临床应用12例初步分析

报告房室顺序心脏起搏器临床应用12例,其中DDD起搏器6例,AAI 3例,DVI 2例,DDDR 1例。手术时电参数测定按照文氏点≥130次/分,A波振幅≥1.5—2.5mV,心房阈值≤1.5V,阻抗500—1000欧姆,手术后随访6—70个月(平均22.3个月)。对房室顺序起搏的有关问题作了分析讨论。

频率应答自适应心脏起搏器的临床应用

报告体动式单腔和双腔频率应答自适应心脏起搏器(VVIIR和DDDR)12例的初步应用经验。

起搏器依赖程度与患者原发病及心律失常112例分析

胸壁刺激试验(CWST)能检查埋藏式起搏器的感知功能,并有助于了解心脏自主活动和病人对起搏器的依赖程度。本文对112例进行胸壁刺激试验,冠心病89例,高心病8例,病毒性心肌炎9例,心肌病5例,梅毒性心脏病1例。本组依赖性很强的患者与病因无直接关系但与心律失常有直接关系。Ⅳ级依赖中Ⅲ°A—VB为11.6%,SSS为1.7%,P<0.05,依赖程度高的与起搏综合征的发生率成反比。

刺激部位与心电生理效应间关系的临床研究

刺激部位与心电生理效应间关系的临床研究昆明医学院第一附属医院心内科（６５００３２）黄新平，任国钧，陈兆銮，周兰清，梁立权，阚瑞媛，唐安丽ＥＮＧＬＳＨＡＢＳＴＲＡＣＴＳＯＦＯＲＩＧＮＡＬＡＲＴＩＣＬＥＳＣｌｉｎｉｃｓｔｕｄｉｅｓｏｎｔｈｅｒｅｌａｔｉｏ...

临床电生理检查对需安装起搏器病人的价值——附106例分析

对安装起搏器前作过临床电生理检查106例病人的资料进行分析,其中房室传导阻滞与病窦各为53例。全部病例均作了希氏束电图,病窦患者加作窦房结功能检查及房室交界区起搏与传导功能检查。房室传导阻滞病例的阻滞部位在房室结者占30.2％,在结下者占64.2％;53例中40例为完全性阻滞,其中9例还合并另一部位阻滞。病窦患者53例中大多数的窦房结功能测定结果异常,部份病例的房室结起搏功能和房室传导功能也有障碍。表明:在安装起搏器前进行电生理检查可以准确判定房空阻滞的具体部位和多部位阻滞,揭示病窦患者合并的房室系统起搏与传导功能的异常,这对于决定是否安装起搏器及选择起搏器的类型均有指导意义。

锁骨下静脉穿剌法在心脏起搏中的应用

心脏起搏电极导管的插入,过去多用头静脉、股静脉、大隐静脉、贵要静脉及颈静脉的切开或经皮穿刺。