安罗替尼用于局部晚期鼻咽癌放化疗后辅助治疗的疗效观察

目的 分析局部晚期鼻咽癌患者行诱导化疗+同步放化疗后予口服安罗替尼辅助治疗的临床疗效及不良反应,为存在高危复发因素的局部晚期鼻咽癌患者找到一种有效的辅助治疗方法。方法 选择2018年1月至2019年12月广西科技大学第二附属医院(n=73)和来宾市人民医院(n=32)收治的局部晚期初治鼻咽癌患者进行研究。这些患者均为经2个周期TPF方案(多西他赛+氟尿嘧啶+顺铂)诱导化疗+顺铂单药同步放化疗后,有≥1项复发高危因素:治疗后未达完全缓解(complete response,CR)、Epstein-Barr病毒(Epstein-Barr virus,EBV)-DNA>100 copies/mL或者初始治疗前分期为T4或N3。105例患者随机分为安罗替尼辅助治疗组51例和观察组54例。安罗替尼辅助治疗组于同步放化疗结束后3周开始使用安罗替尼辅助治疗(餐前口服安罗替尼12 mg,1次/d,连续服用2周,停药1周;3周为1个周期),总共8个周期。观察组予观察。随访2年,比较两组患者2年生存情况,并分析安罗替尼辅助治疗组放化疗和安罗替尼相关不良反应。结果 安罗替尼辅助治疗组和观察组2年无失败生存(failure-free survival,FFS)率为94.1%和83.3%(P=0.023),2年无远处转移生存(distant metastasis-free survival,DMFS)率为98.1%和88.9%(P=0.015),2年总生存(overall survival,OS)率为98.1%和94.4%(P=0.081),2年无局部区域复发生存(locoregional relapse-free survival,LRFS)率为96.1%和92.5%(P=0.072)。安罗替尼相关不良反应主要为Ⅰ~Ⅱ级的高血压、疲乏、食欲下降、手足综合征、口腔咽喉痛以及皮疹。经对症处理后,患者不良反应明显缓解。结论 对于局部晚期鼻咽癌患者,行诱导化疗+同步放化疗后再口服安罗替尼辅助治疗可提高患者2年FFS率,减少局部复发和转移率。部分患者出现安罗替尼相关不良反应,大多可耐受,可通过治疗缓解。

PET／CT用于评估弥漫大B细胞淋巴瘤预后的Meta分析

目的评价PET/CT在预测弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)预后中的价值。方法计算机检索Pub Med、万方、Cochrane Library、EMBASE、中国知网、Medline等数据库中关于PET/CT评价DLBCL预后的研究,检索年限均为2000年1月至2015年3月。采用STATA11.0统计学软件进行Meta分析,各效应量均以95%可信区间(CI)表示。分析治疗中期PET/CT参数最大标准摄取值(SUV_(max))、治疗末期SUV_(max)和肿瘤代谢体积(MTV),并应用Meta分析合并风险比(HR)来评价DLBCL患者治疗后的预后与PET/CT参数的关系。分析各纳入研究结果间的异质性,采用随机效应模型对各研究结果进行Meta分析。评价指标包括无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)的HR。结果共纳入11项研究,包括1068例初诊的DLBCL患者。Meta分析结果显示:(1)治疗中期(2~4化疗周期后)PET/CT SUV_(max)评价DLBCL患者PFS的HR为1.50(95%CI:1.12~2.01,P=0.007);(2)治疗末期(6~8化疗周期后)PET/CT SUV_(max)评价DLBCL患者PFS的HR为1.30(95%CI:0.74~2.29,P=0.369),评价DLBCL患者OS的HR为1.75(95%CI:0.74~4.17,P=0.204);(3)治疗末期PET/CT MTV评价DLBCL患者PFS的HR为2.17(95%CI:1.46~3.24,P=0.000),评价DLBCL患者OS的HR为2.99(95%CI 1.91~4.69,P=0.000)。结论治疗中期PET/CT的SUV_(max)可以预测患者的PFS;治疗末期PET/CT的MTV可以预测患者的PFS、OS,而SUV_(max)则不能预测患者的PFS、OS。

淋巴浆细胞淋巴2例报道并文献复习

淋巴浆细胞淋巴瘤（1ymphoplasmacytic lymphoma，LPL）为一种较为罕见的非霍奇金淋巴瘤，占所有血液系统肿瘤的1%-2％，发病率不到非霍奇金淋巴瘤的5％；是由小B淋巴细胞、浆细胞样淋巴细胞和浆细胞组成的低度恶性肿瘤，通常累及骨髓，可同时伴有淋巴结和脾脏或其他结外器官受累，同时不符合任何其他一种伴有浆细胞分化的小B淋巴细胞肿瘤的诊断标准，是一种单克隆浆样淋巴细胞增生。

Ⅲ期非小细胞肺癌同期NP方案化疗与后程大分割三维适形放射治疗

目的探讨同期NP方案化疗与后程大分割三维适形放射(3DCRT)治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法60例Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)随机分成后程大分割3DCRT组(A组)和常规分割放疗组(B组)。A组先接受常规分割放疗(2Gy/次,5次/周)40Gy后2周行大分割适形放疗24～30Gy(4～5Gy/次,3次/周);B组均接受常规分割放疗至66Gy。两组均于放疗第1天起接受1周期NP方案化疗,放疗结束后接受3周期NP方案化疗。结果A、B组完全缓解(CR)率分别为26.7%、16.7%(P>0.05),部分缓解(PR)率分别为50%、30%(P<0.05),有效率(CR+PR)分别为76.7%、46.7%(P<0.05);1、2、3年生存率A组分别为83.3%、46.7%、36.7%,B组分别为46.7%、20%、16.7%,两组1～3年生存率比较差异有统计学意义。急性造血系统反应、放射性食管炎和放射性肺炎发生率相当。结论后程大分割三维适形放射治疗加化疗治疗Ⅲ期NSCLC的效果优于常规分割放疗,且不良反应相当。

PD-1联合不同的化疗方案治疗复发转移性鼻咽癌的临床分析

观察程序性细胞死亡受体1(PD-1)抗体分别联合吉西他滨与顺铂(GP)与紫杉醇与顺铂(TP)方案治疗复发/转移性鼻咽癌的疗效及毒副反应。方法 观察广西科技大学第二附属医院、广西科技大学第一附属医院及来宾市人民医院在2020年6月至2022年6月共收治的60例复发/转移性鼻咽癌患者为研究对象。甲组患者采用PD-1抗体联合GP方案治疗,乙组为PD-1抗体联合TP方案。对比甲乙两组的客观有效率(ORR)及两组患者治疗期间出现的不良反应发生率。结论 甲组ORR高于乙组,差异无统计学意义(P>0.05);甲组发生贫血、血小板减少患者多于乙组,结果有统计学意义(P0.05),肌肉疼痛发生率以乙组为明显,P0.05,存在统计学意义。

局部晚期鼻咽癌同步放化疗后安罗替尼维持治疗的临床观察

目的:观察和分析局部晚期鼻咽癌同步放化疗后安罗替尼与卡培他滨维持治疗的临床效果,为局部晚期鼻咽癌患者找到一种高效的治疗方案。方法:选择我院和广西来宾市人民医院自2016年1月至2018年12月收治的90例局部晚期鼻咽癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组,每组45例,治疗组采用同步放化疗(放疗同步3疗程顺铂化疗)+6疗程安罗替尼维持治疗,对照组采用同步放化疗(放疗同步3疗程顺铂化疗)+6疗程卡培他滨维持治疗,对比两组患者治疗的近期总有效率、无病生存期、不良反应发生率。结果:两组患者的近期治疗总有效率、不良反应发生率相当,没有明显差别(P>0.05);治疗组无病生存期优于对照组(P<0.05)。结论:局部晚期鼻咽癌同步放化疗后安罗替尼维持治疗能带来生存获益,需多中心、更大样本量的临床研究去进一步证实。

阿柔比星联合阿糖胞苷方案与柔红霉素联合阿糖胞苷方案治疗初治急性髓细胞白血病中、老年患者的临床疗效分析

目的探讨阿柔比星联合阿糖胞苷（AA）方案与采用柔红霉素联合阿糖胞苷（DA）方案治疗初治急性髓细胞性白血病（AML）中、老年患者的临床疗效。方法选择2009年1月至2015年12月于广西科技大学第一附属医院住院的109例初治AML中、老年患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为AA组（n=55，接受AA化疗方案）和DA组（n=54，接受DA化疗方案）。采用统计学方法比较2组患者的临床治疗效果，包括不同危险度分层患者的治疗效果，以及血液学及非血液学不良反应。结果①AA组初治AML患者的治疗总有效率为72．7％（40／55），与DA组的75．9％（41／54）比较，差异无统计学意义（x^2=0．15，P〉0．05）。②AA组和DA组高危初治AML中、老年患者治疗有效患者数分别为1例和2例。2组中、低危患者的治疗有效率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。③化疗后，2组初治AMI。中、老年患者的血液学不良反应比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。④AA组初诊AML的心脏损伤发生率为1．8％（1／55），低于DA组的18．5％（10／54），2组比较，差异有统计学差异（x^2=8．38，P〈0．05）。2组其余非血液学不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论AA与DA方案治疗初治AML中、老年患者的临床疗效相似，血液学不良反应类似，而AA方案在非血液学不良反应方面优于DA方案。

外周T细胞淋巴瘤治疗效果及其预后影响因素分析

目的探究外周T细胞淋巴瘤(PTCL)的治疗效果,并分析其预后的相关影响因素。方法选取2000年1月—2015年12月在本院肿瘤科确诊为PTCL患者235例为观察组。选择同期在本院接受治疗的PTCL患者200例为对照组。观察组给予第1种化疗方案HyperCVAD/MA进行治疗,当患者造血功能恢复后可采用第2种化疗方案甲氨蝶呤和阿糖胞苷进行化疗;对照组给予CHOP/CHOP样方案治疗。对比两组患者的治疗效果,并根据随访结果对观察组患者预后的相关影响因素进行分析。结果观察组总有效率为77.87%(183/235),对照组总有效率为54.00%(108/200)。观察组治疗效果优于对照组(P<0.05)。观察组患者中性粒细胞减少发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组患者肺部感染、心脏毒性、严重贫血及血小板减少的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同乳酸脱氢酶水平、β_2微球蛋白水平、BEOG体能分级标准评分、骨髓侵犯、KI67指数、国际淋巴瘤预后指数积分、结外浸润部分、治疗效果及化疗疗程患者中位生存期比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析结果显示,BEOG体能分级标准评分≥2分、骨髓侵犯、国际淋巴瘤预后指数积分≥2分、结外侵犯部位>1个、治疗效果及化疗疗程>4个是影响预后的因素(P<0.05)结论 Hyper/CVAD/MA治疗方案能有效改善患者的治疗效果,但同时也会造成中性粒细胞严重减少。影响PTCL预后的主要危险因素有BEOG体能分级标准评分、骨髓侵犯、国际淋巴瘤预后指数积分、结外侵犯部位、治疗效果及化疗疗程等,要注重改善以上因素以提升患者的预后质量。

红细胞寿命在肿瘤相关性贫血诊断中的特点及临床应用

目的分析红细胞寿命(RBCS)在肿瘤相关性贫血诊断中的特点及临床应用价值。方法选取2018年1月至2019年12月在广西科技大学第一附属医院、广西科技大学第二附属医院住院的150例肿瘤相关性贫血与肾性贫血患者(试验组),再将其分为恶性血液肿瘤贫血组(白血病贫血、多发性骨髓瘤贫血)、肾性贫血组、实体肿瘤放化疗相关性贫血组,另收集广西科技大学第二附属医院和广西科技大学第一附属医院同期行常规体检的30例无贫血健康人(对照组)。测定各组一氧化碳(CO)浓度并计算RBCS,对比其差异性。结果试验组RBCS(56.61±18.49)d短于对照组(119.34±23.71)d,差异有统计学意义(P<0.05)。恶性血液肿瘤贫血组RBCS(30.34±12.67)d,短于肾性贫血组(82.65±26.80)d及实体肿瘤放化疗相关性贫血组(53.62±16.94)d,差异均有统计学意义(P<0.05);实体肿瘤放化疗相关性贫血组RBCS短于肾性贫血组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论RBCS对肿瘤相关性贫血的诊断具有一定的参考价值。

鼻咽癌相关性贫血的研究进展

鼻咽癌是临床上最常见的头颈部肿瘤,尤其在广东、广西两省,放化疗是其主要治疗手段。国内学者研究发现,鼻咽癌患者在治疗前及治疗后贫血的发生率达30-50%,贫血也成为鼻咽癌患者常见的并发症之一,称之为肿瘤相关性贫血(cancer related anemia,CRA)。CRA是指肿瘤患者在疾病的发展过程中以及治疗过程中发生的贫血,是恶性肿瘤常见的伴随疾病之一。通过相关的流行病学的调查发现,该贫血和肿瘤选择的放化疗方案以及药物的使用、放化疗的周期有很大的相关性。目前临床上对鼻咽癌治疗的相关性贫血发病机制尚未进一步的阐述,相关的治疗方案尚不成熟,同时在患者的预后报道中尚未阐明,因此本文主要是通过了解肿瘤相关性贫血的概念以及临床的治疗方法进一步的阐述在鼻咽癌患者中出现肿瘤相关性贫血的研究进展,为临床治疗提供新的思路。

鼻咽癌患者采用放化疗对淋巴细胞亚群的影响研究进展

人体肿瘤的发生发展与机体的免疫系统息息相关,尤其是在机体免疫功能出现异常或者免疫系统功能下降时,会出现肿瘤细胞躲避免疫系统的监视,从而引起机体的肿瘤形成。人体的淋巴系统是参与免疫的重要组成部分,而临床上针对肿瘤主要的治疗手段是通过放化疗手段进行治疗,该治疗方式在杀死肿瘤细胞的过程中,也会对机体的免疫系统产生一定的影响,尤其是放化疗也会抑制或杀死人体的正常细胞。鼻咽癌是临床耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤之一,临床上主要是通过放射疗法进行治疗,这种治疗方法在早期的鼻咽癌患者中临床治疗效果显著。但是由于单纯的放射疗法对晚期患者的疗效不一,因此针对晚期患者采用放化疗联合进行治疗。本文主要针对放射疗法、化疗、综合治疗三种方式对鼻咽癌患者的淋巴细胞亚群所产生的影响进一步的分析。以期为临床提供有益的参考。