大承气汤联合皮内针治疗胃、十二指肠穿孔修补术后肠麻痹临床观察

目的观察大承气汤灌肠联合皮内针用于胃、十二指肠溃疡穿孔术后肠麻痹(POI)的疗效及对炎症因子和胃肠激素的影响。方法将60例胃、十二指肠溃疡穿孔术后POI患者随机分为两组。对照组采用常规术后康复联合皮内针治疗;观察组在对照组治疗基础上给予大承气汤灌肠治疗,疗程3 d。记录肛门首次排气、排便时间,肠鸣音恢复时间和正常进食时间,治疗前后进行湿热壅滞证评分和术后胃肠动力评分;记录腹胀、腹痛和恶心、呕吐消失时间。检测治疗前后血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、血管活性肠肽(VIP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1(IL-1)、IL-6水平。进行安全性评价。结果治疗后,观察组首次排气、排便时间,肠鸣音恢复时间、正常进食时间及腹胀、腹痛和恶心、呕吐消失时间均短于对照组(P<0.05);观察组湿热壅滞证评分低于对照组(P<0.05),术后胃肠动力评分高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组TNF-α、CRP、IL-1、IL-6、VIP水平低于对照组(P<0.05),MTL、GAS水平高于对照组(P<0.05);观察组总有效率93.33%,高于对照组的63.33%(P<0.05)。结论大承气汤灌肠联合皮内针用于胃、十二指肠溃疡穿孔术后POI,能调节胃肠激素,抑制过度的肠道炎症反应,促进胃肠动力恢复,加速症状、体征的消失,缩短病程,提高临床治疗效果,促进患者术后的康复。

参苓白术散颗粒联合提肛训练对中低位直肠癌Dixon术后肛门功能障碍的近期疗效评价

目的探讨参苓白术散颗粒联合提肛训练对中低位直肠癌Dixon术后肛门功能障碍的近期疗效。方法45例行直肠癌Dixon术的患者,分为对照组(采用蒙脱石散联合提肛训练治疗,n=21)和观察组(在对照组治疗基础上,给予口服参苓白术散颗粒,n=24)。于术后1、3、6个月采用Williams标准、Wexner评分系统及排粪造影评估术后肛门功能恢复状况。结果Williams肛门功能评估:观察组患者术后3个月的肛门功能良好率均优于对照组,差异有统计学意义(P=0.042),术后1、6个月时差异无统计学意义(P>0.05);肛门失禁Wexner评分:观察组患者术后1、3、6个月肛门失禁Wexner评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月排粪造影观察组20例(20/24),对照组中15例(15/21)可见直肠充盈良好未见明显狭窄,未见造影剂外漏。结论参苓白术散颗粒联合提肛训练能够加速中低位直肠癌Dixon术后肛门功能障碍的恢复,降低术后肛门失禁发生率。

延续性中医护理在外科护理门诊慢性伤口中应用的效果评价

外科护理门诊中,有创患者的比例较高,且伤口种类多样,慢性伤口愈合时间长不仅增加患者及其家属的经济负担和心理负担,也给患者的生活学习带来很大影响。

医护一体化模式下对直肠癌患者心理状态和应对方式的影响

目的探讨医护一体化模式下对直肠癌患者的心理状态和应对方式的影响。方法选取确诊为直肠癌并接受Miles手术的患者68例,随机分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组在此基础上采取医护一体化模式,观察2组患者心理状态和应对方式的区别。结果出院随访3个月后,观察组患者SCL-90各因子中敏感、强迫、人际关系、抑郁、焦虑症状及ESCA总分、自我护理技能、自我护理责任感、自我概念、健康知识评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论医护一体化模式能显著改善患者的心理状态和应对方式。

知信行健康教育干预对胃癌患者健康知识及自我效能感的影响

目的知信行健康教育干预对胃癌患者健康知识及自我效能感的影响。方法 149例胃癌手术患者,随机分为观察组(74例)和对照组(75例),对照组采用常规健康教育,观察组采用知信行健康教育。比较两组的健康知识掌握以及自我效能感情况。结果观察组疾病认知、手术目的、术前饮食要求、术前准备、生活方式、心理调节、术后康复保健、注意事项、按时复诊的健康知识得分均高于对照组,差异有统计学意义(t=14.13、13.21、13.56、16.53、19.54、18.90、13.79、13.67、8.72,P<0.01)。两组患者干预前的自我效能感各方面的评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后观察组的积极的态度、自我减压、自我决策以及总评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=4.58、3.02、12.87、4.11,P<0.01)。结论知信行健康教育能够满足胃癌患者的手术信息需求,增加患者健康知识的掌握,提高自我效能感。

新型冠状病毒肺炎患者综合护理体会

本文回顾了82例新型冠状病毒肺炎患者的临床资料,总结相关护理经验。综合护理干预措施包括实施俯卧位、胸膝位、拍背排痰“体位管理三部曲”以促进排痰,开展辨证施护结合中医护理适宜技术,制定表格式康复护理计划,实施个性化营养方案。在对症支持治疗基础上,进行早期干预,制定个性化、具体化护理方案,对促进新型冠状病毒肺炎患者康复具有积极意义。

突发性耳聋42例综合护理干预

目的:探讨突发性耳聋患者的综合护理干预方法及效果。方法:将84例突发性耳聋患者随机分为观察组和对照组各42例,对照组给予综合治疗及常规护理,观察组在此基础上给予综合护理干预,比较两组护理效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:综合护理干预可提高突发性耳聋患者的治疗效果。

耳揿针对急性胰腺炎腹痛缓解的疗效及作用机制研究

目的:探究耳揿针对急性胰腺炎腹痛缓解的疗效及作用机制和安全性。方法:选取我院2017年8月-2019年7月收治的80例急性胰腺炎患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组各40例。两组均采用常规治疗手段,在此基础上对照组实施常规护理,研究组则在对照组的基础上配合耳揿针进行干预。比较两组治疗前后疼痛数字评分法(Numeric Rating Scale,NRS)各疼痛级别的分布情况,NRS评分和超敏C-反应蛋白(Highsensitivity C-reactive Protein,hs-CRP)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)等炎性因子水平,以及不良反应发生率。结果:护理前,对照组轻度、中度、重度疼痛的占比与治疗组各项相比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,治疗组轻度疼痛占比高于对照组,中度疼痛占比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),重度疼痛占比差异无统计学意义(P>0.05)。护理前,两组NRS评分和hs-CRP、IL-6水平相比较,差异无统计学意义(P<0.05);护理后,两组NRS评分和hs-CRP、IL-6水平均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组发生不良反应8例,治疗组发生不良反应2例,治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:耳揿针应用在急性胰腺炎的临床治疗中,配合相应的护理干预,可有效缓解的腹痛症状,减轻患者的疼痛,并能通过抑制炎性因子的表达,起到良好的治疗效果,安全性有保障,值得推广。

应用黄油纱条填塞治疗鼻出血的护理干预

目的:探讨护理干预对应用黄油纱条填塞治疗鼻出血患者的临床价值。方法:选取84例鼻出血患者,随机分为观察组和对照组,对照组采取常规护理,观察组采取综合护理干预。结果:对照组治疗总有效率为83.3%,观察组总有效率为95.2%,观察组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:对应用黄油纱条填塞治疗鼻出血患者采取护理干预,可提高治疗效果和患者生活质量。

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的危害及围手术期护理

目的:探讨小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的危害及围手术期护理方法。方法 :选取60例确诊为OSAHS且行手术治疗的患儿,随机分为观察组和对照组,对照组仅给予常规护理,观察组采用综合护理干预,比较两组患者治疗有效率、AHI、LSpO2、ODI和ESS。结果:对照组治疗总有效率为80.0%,观察组总有效率为96.7%,观察组疗效明显优于对照组(P<0.05);观察组AHI、LSpO2、ODI和ESS等指标明显优于对照组(P<0.05)。结论:做好OSAHS患者围手术期护理,可减少患者术后并发症,提高疗效。

伤科黄水联合耳揿针对急性胰腺炎的疗效分析

目的:探讨采取伤科黄水联合耳揿针治疗急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)的疗效分析。方法:选取2017年1月-2020年6月佛山市中医院收治的120例AP腹痛患者作为研究对象,分成对照组、研究组A组、研究组B组、研究组C组,每组30例。对照组采取单纯西医治疗,研究组A组使用西医+伤科黄水治疗,研究组B组用西医+耳揿针治疗;研究组C组用西医+伤科黄水+耳揿针治疗,各组均治疗7 d,比较各组治疗效果以及治疗前后血清炎症指标水平变化。结果:对照组疼痛缓解率为73.33%(22/30),研究组A组缓解率为80.00%(24/30),研究组B组缓解率为80.00%(24/30),研究组C组缓解率为96.67%(29/30),研究组C组疼痛缓解率显著高于其他三组(P <0.05);治疗7 d后研究组C组在血清淀粉酶(Serum Amylase,AMY)、脂肪酶(Lipase,LIP)、超敏C-反应蛋白(High-sensitivity C-reactive Protein,hs-CRP)、白细胞介素6(Interleukin 6,IL-6)各炎性指标水平均低于其他三组(P <0.05)。结论:使用伤科黄水联合耳揿针治疗AP腹痛效果显著,可有效缓解患者的疼痛,改善血清炎症指标水平,因此值得推广使用。

机械通气患者中三种鼻饲方法所致食物返流率的比较

目的比较灌注、泵注和滴注三种不同鼻饲方法在机械通气患者中所致的食物返流发生率 ,以寻求机械通气患者中比较安全的鼻饲方法。方法 6 0例需要行胃肠内营养和机械通气的患者随机行灌注、泵注和滴注法鼻饲 ,三种方法分别为 1 32次、1 35次、4 5次 ,共完成 31 2次。结果灌注、泵注和滴注法鼻饲所致的食物返流发生率分别为 1 5 %、2 .9%、6 % ,其中泵注组食物返流发生率显著低于其它两组 (χ2 =1 5 0 ,P <0 .0 1 )。结论对于机械通气患者实行胃肠内营养时 ,泵注法比灌注法和滴注法安全。

同种异体肌腱重建膝关节前交叉韧带:效果及免疫排斥反应

背景:自体肌腱移植重建膝关节前交叉韧带已广泛应用,但是供区容易出现并发症,现今膝关节前交叉韧带重建越来越多的应用同种异体肌腱移植,同种异体肌腱已经成为一种重要的替代材料。目的:观察关节镜下同种异体肌腱移植重建膝关节前交叉韧带的临床疗效及免疫排斥反应。方法:膝关节前交叉韧带损伤患者120例,按随机数表法随机分为自体肌腱组及异体肌腱组,每组各60例。自体肌腱组植入患膝同侧的股薄肌腱+半腱,异体肌腱组植入同种异体肌腱前交叉韧带重建。随访2年,观察两组患者治疗前后Lachman试验结果、Lysholm和Larson评分及免疫排斥反应发生情况。结果与结论:①两组韧带韧带重建后2年Lysholm评分和Larson评分均显著高于重建前,两组重建2年后Lysholm评分、Larson评分比较差异无显著性意义(P>0.05);②两组病例末次随访时,膝关节活动度均恢复至正常,无伸膝滞缺、屈膝受限;③两组Lachman试验末次随访时组间差异无显著性意义(P>0.05);④异体肌腱移植免疫排斥反应出现的比率与自体肌腱移植比较差异无显著性意义(P>0.05),但整体趋势上免疫排斥反应出现的比率比自体肌腱重建组高;⑤结果说明,与自体肌腱重建前交叉韧带相比较,同种异体肌腱有着相似的临床疗效,且免疫排斥反应不大,临床上可根据患者的病情及主观要求灵活选择。

综合护理干预在鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎中的应用

目的:探讨综合护理干预在鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎中的应用效果。方法:将100例慢性鼻窦炎行鼻内镜手术治疗患者随机分为观察组和对照组各50例,对照组采用常规护理,观察组采用综合护理措施。比较两组患者护理效果。结果:护理后两组焦虑评分均显著低于护理前(P<0.05),观察组护理后焦虑评分明显低于对照组护理后(P<0.05)。观察组并发症、住院时间显著少于对照组,护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:综合护理干预使护理更加系统、全面,能减少鼻内镜手术患者术后焦虑,降低并发症发生率。

支持性心理干预联合阶段性健康教育对腹腔肿瘤手术患者的影响

目的:探讨支持性心理干预联合阶段性健康教育对腹腔肿瘤手术患者的影响。方法:将92例腹腔肿瘤手术患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各46例;对照组采取常规护理干预,观察组在对照组基础上采用支持性心理干预联合阶段性健康教育方案;比较两组术后恢复时间,生活质量[采用癌症患者生活质量量表-通用30项(QLQ-C30)],应对方式[采用应对模式医学应对问卷(MCMQ)],出院时相关知识掌握情况和自护能力[采用自我护理能力量表(ESCA)]。结果:观察组肛门排气时间、引流时间、下床活动时间、术后住院时间均短于对照组(P<0.05);两组QLQ-C30评分、MCMQ评分均改善,且观察组术前1 d、术后7 d均优于对照组(P<0.05,P<0.01);出院时,观察组相关知识掌握率和ESCA评分均高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:支持性心理干预联合阶段性健康教育能促进腹腔肿瘤患者术后恢复,改善生活质量和应对方式,提高相关知识掌握率和自我护理能力。

心理干预对突发性耳聋伴耳鸣患者的影响

目的:观察心理干预对突发性耳聋患者耳鸣疗效的影响。方法:将2008年5月～2012年4月伴不同程度心理障碍的108例突发性耳聋伴耳鸣患者随机分为对照组47例和干预组61例,两组患者均给予改善内耳循环及营养神经治疗,对照组采用常规护理,干预组同时施加心理疏导干预治疗。比较两组突发性耳聋伴耳鸣患者的疗效。结果:干预组患者耳鸣疗效、抑郁与焦虑症状改善情况优于对照组(P<0.05)。结论:心理干预可有效缓解突发性耳聋伴耳鸣患者的心理障碍状况,起到积极有效的治疗作用。

标准化特异性免疫治疗脱落原因分析与护理

目的探讨标准化特异性免疫治疗鼻炎患者中脱落原因分析与护理对策。方法通过2007年8月～2011年8月本科门诊特异性免疫脱敏治疗患者有279例;其中有68例脱落,回访变应性鼻炎治疗患者脱落的不依从性原因,并进行统计分析各治疗阶段脱落的各种原因。结果本组279例患者免疫治疗1年后发生脱落68例,不完全依从率24.4%,完成1年以上治疗者211例,完全依从率75.6%;据统计儿童组依从率高于成人组依从率;不完全依从患者中因症状减轻、效果欠佳、疗程长、中途怀孕者、费用高等而终止治疗。结论为患者提供有针对性护理措施,可提高患者脱敏治疗的依从性,促使患者配合全程治疗,巩固疗效。

深静脉置管三种冲管间隔时间效果比较

目的比较深静脉置管三种冲管方法的效果。方法将150例病人随机分为对照组1、对照组2和实验组,每组50例,对照组1采取每6小时冲管1次的冲管方法,对照组2采取每12小时1次的冲管方法,实验组采取每8小时1次冲管方法,输液结束三组均采用正压封管,观察三组深静脉导管留置时间、堵管率。结果对照组1与实验组留置时间、堵管率差异列统计学意义,对照组2与实验组留置时间、堵管率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论冲管间隔时间宜采用每8小时1次。

小儿扁桃体腺样体切除术围手术期护理体会

目的观察评价小儿扁桃体腺样体切除术围手术期护理效果,总结护理体会。方法对86例扁桃体腺样体切除术行围手术期护理,包括术前评估、术前宣教、术前准备,术后给予呼吸道管理、出血预防、饮食管理以及健康教育,路径完整、护理周密细致。观察护理效果。结果 86例手术均获成功,术中、术后未发生1例并发症,亦未发生手术推迟、住院时间延长等不良事件,患儿住院时间5~10 d,平均住院时间（8±1）d,术后2周电话随访,患儿均恢复良好,未见出血、发热等异常,术后1个月,家长反应流涕、打鼾等症状明显改善或消失。结论小儿扁桃体腺样切除术虽小,但关注要点较多,主要与患儿自我管理、护理能力不佳有关,应落实术前准备工作,做好后期口腔、呼吸道管理,加强对患儿家长的宣教,提升后者护理能力与意识,关注细节,及时发现、处理呼吸道分泌物异常情况,可保障手术安全、增减治疗效果,降低并发风险,改善患儿预后。