急性阑尾炎行腹腔镜手术与开放手术的对比分析

目的对比急性阑尾炎经腹腔镜切除(LA)与传统开腹切除(OA)的手术效果及优缺点。方法回顾性分析我院2004年10月—2007年10月160例急性阑尾炎(LA组80例,OA组80例)的手术情况,并对其临床资料进行统计、对比、分析。结果LA与OA的手术时间无显著性差异,LA术后疼痛程度、术后住院时间、术后切口感染等方面明显优于OA。结论LA是安全可靠的,与OA相比,具有创伤小、恢复快、并发症少和住院时间短的优势,可作为急性阑尾炎的首选手术方式。

甲状腺次全切除术术式改进的体会

328例甲状腺次全切,采用改进手术方式,即低位切口、不离断颈前肌群、后处理甲状腺上极、不结扎甲状腺下动脉主干、残留腺体断面先交叉缝扎一圈再切除、“Y”形胶管负压引流、会师法皮内缝合.结果全组无手术死亡,术后有3例出现甲状腺危象前兆,,2例短暂性气管痉挛,经处理症状消失,无其他并发症发生.随访3～7年未发现肿瘤复发或甲低症状.

急性胃十二指肠穿孔263例诊治经验

目的探讨胃十二指肠穿孔的病因,诊断和治疗方法。方法对本院263例急性胃十二指肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果胃溃疡穿孔64例,十二指肠溃疡穿孔187例,胃癌穿孔12例;治愈256例。死亡7例。手术治疗260例,其中行胃十二指肠穿孔修补242例,胃大部切除18例,非手术治疗3例。结论消化性溃疡是急性胃十二指肠穿孔的主要病因,胃管内注入空气可提高胃十二指肠穿孔的诊断率。穿孔修补术仍是治疗急性胃十二指肠穿孔的有效方法。

腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成危险因素的临床分析

探讨腹腔镜手术围手术期术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的相关危险因素,并分析D-二聚体浓度变化与下肢DVT的关系。232例腹腔镜(腹部外科)手术患者232例,记录发生下肢DVT的病例,分析患者年龄、手术时间、性别以及手术体位对下肢DVT的影响。术后发生下肢DVT5例记为血栓组,未发生下肢DVT 227例为非血栓组,采用免疫比浊法定量测定两组患者术前、术后第1天、术后第3天血浆D-二聚体浓度的变化,并分析其浓度变化与DVT形成的关系。结果显示,年龄≥40岁、手术时间≥2 h、术后下床活动时间≥30 h、头高脚低位为腔镜手术患者术后DVT形成的危险因素(P=0.006,0.013,0.019,0.000),性别对下肢DVT无明显影响(P=0.683)。术前血栓组和非血栓组血浆D-二聚体浓度无明显差异(P=0.991),血栓组5例术后第1天、术后第3天D-二聚体浓度均>0.5μg/m L,与术前和非血栓组差异有统计学意义(P=0.000)。结果表明,年龄≥40岁、手术时间≥2 h、术后下床活动时间≥30 h、头高脚低位为腹腔镜手术患者术后下肢DVT的危险因素,而术后D-二聚体明显升高(>0.5μg/m L)与下肢DVT有关。

甲状腺手术方法的改进

目的总结甲状腺手术方法改进的经验。方法回顾性分析我科于1995年1月-2008年1月所做的232例甲状腺手术切除病例资料,技术改进包括降低和缩小颈部切口,不结扎颈前静脉,不离断颈前肌群,先离断峡部、上极集束法结扎,预切线缝合牵引,电刀切开腺体包膜,采用引流、丝线皮内缝合。结果232例均术后5～6天拆线,一期痊愈出院。结论改进的甲状腺手术方式简化了手术步骤,减少了组织损伤,避免了许多手术并发症的发生,使患者术后恢复快,伤口美观,值得临床推广应用。

免钛夹法腹腔镜胆囊切除术临床研究

目的探讨腹腔镜下胆囊切除术中不使用钛夹的技术,观察其临床效果。方法100例腹腔镜胆囊切除术术中采用镜下打结,线圈套扎处理胆囊动脉或胆囊管完成手术;对照组100例采用钛夹夹闭胆囊动脉与胆囊管完成腹腔镜下胆囊切除术,比较临床效果。结果全部病例均顺利完成,无中转开腹。免钛夹组手术时间较长(P<0.01),术后肠道功能恢复时间、术后住院时间等恢复指标两组类似,两组均无术后大出血、胆瘘等并发症发生。结论借助镜下打结,线圈套扎技术,腹腔镜下胆囊切除术可以不使用钛夹,手术安全可靠。

胸部锐器伤186例外科治疗体会

胸部锐器伤较常见,我院1990年1月～1997年1月收治胸部锐器伤186例,现就此类患者救治过程中的外科治疗体会报告如下。

术后早期炎性肠梗阻诊治体会

目的探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点和治疗方法。方法分析33例术后早期炎性肠梗阻的临床特点和治疗。结果28例术后早期炎性肠梗阻发生于术后1周内,保守治疗26例,肠梗阻缓解时间1～4周,平均10.2天,手术治疗7例。结论对术后早期炎性肠梗阻应先行4～6周保守治疗,过期无缓解再行手术,这样可避免不必要的手术,并减少手术并发症。

妊娠期乳腺癌的超声诊断研究

目的:总结妊娠期乳腺癌额超声特征及超声对早期诊断妊娠期乳腺癌的临床应用价值。方法:回顾分析2015年3月-2017年2月在本院及市博爱医院就诊的妊娠期乳腺癌患者48例,总结妊娠期乳腺癌的超声特征,并对其病理类型与超声检查结果进行对比分析。结果:48例患者中,浸润性导管癌36例,髓样癌7例,导管内癌5例。其中40例超声检查发现明确肿块,6例可见微小钙化,2例误诊,超声诊断确诊率94%。但诊断时分期较晚,其中10例患者诊断时处于stageⅠ,17例患者诊断时处于stageⅡ,21例患者诊断时处于stageⅢ。本组5例早期妊娠患者病期为Ⅱ期,在终止妊娠后,对患侧乳腺癌进行改良根治术,在随访的24、48个月时患者恢复良好,未见复发病灶;余43例患者孕期均行乳腺癌改良根治术,其中12例患者足月顺产,18例患者足月后行剖宫产,6例患者术后两个月引产后接受放疗和化疗,7例失访。结论:妊娠期乳腺癌恶性程度高,进展期病例多,预后较差,超声有助于早期明确诊断,改善预后。

腹腔镜手术治疗阑尾炎与传统开腹手术治疗阑尾炎的临床效果观察

对阑尾炎采用传统开腹手术与腹腔镜手术治疗的效果差异进行探究。方法:选取200例阑尾炎患者进行研究,患者分成采用产铜开腹手术治疗的对照组和采用腹腔镜手术治疗的观察组,每组各100例患者,并比较治疗后两组的手术效果差异。结果:比较手术时间、住院时间、术中出血和术后感染率,观察组均优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于阑尾炎手术患者采用腹腔镜手术治疗,能够获得更好的手术效果,安全疗效高,操作便利,这种手术方法适合在日后的临床治疗上加以广泛推广。

闭合性胰腺损伤的诊治体会

目的探讨提高闭合性胰腺损伤的早期诊断率和选择合理的手术方法。方法对26例闭合性胰腺损伤患者的诊断,手术方法,手术效果及并发症的处理进行总结分析。结果26例中,死亡1例。17例修补加引流术后,发生胰瘘6例,经保守治疗而愈;2例形成假性胰腺囊肿,二期手术囊内引流而愈。结论胰腺损伤术前很难做出诊断。诊断的关键是剖腹探查;胰腺损伤的手术方式较多,应根据胰腺损伤的具体情况选择合理的手术方式,才能减少并发症和死亡率的发生。