粤港澳大湾区某三甲医院住院患者电子病历分析

目的针对粤港澳大湾区某大型综合性三甲医院2015-2021年的所有住院患者的电子病历,进行统计分析,讨论COVID-19疫情造成的影响,并为本地医疗资源的合理配置提供参考依据。方法在医院病案系统提取2015-2021年的所有住院病例共计345855条,以《疾病分类与代码》和《手术、操作分类与代码》为基础,进行描述性统计、区间估计、χ^(2)检验和直线相关分析。结果住院病例规模总体稳定,大部分患者来自本地,男性患者少于女性患者,2020年由于COVID-19疫情影响,住院患者人次与2019年相比下降幅度达23.03%;疾病类别主要为消化系统疾病、循环系统疾病、呼吸系统疾病、肿瘤、泌尿生殖系统疾病和妊娠、分娩和产褥期;呼吸系统疾病和妊娠、分娩和产褥期变化较大,前者2020年相较于2019年降幅达49.36%,后者于2017年到达峰值后逐年下降,2021年总人次不足2017年峰值的一半;住院天数均值由2015年的8.22下降至2021年的7.23,整体而言低于广东省及全国;恶性肿瘤患者住院天数均值明显高于其他类别,2015-2021年的住院天数均值达15.7;手术类别主要为消化系统术、产科操作,产科操作与妊娠、分娩和产褥期有直线相关关系。结论应积极分析电子病历数据,适时调整各学科的资源配置,从而更好地满足群众就医需求;COVID-19疫情于2020年不仅对正常医疗秩序产生了一定冲击,也影响了人们的生活方式,从而改变了疾病谱构成,尤其是呼吸系统疾病,长期影响尚待进一步观察。

老年慢性阻塞性肺疾病患者血清炎性因子水平及与肺部感染的相关性

目的 探究老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清炎性因子水平变化及其与肺部感染发生的相关性。方法 回顾性分析于2015年5月至2021年7月收治于华南理工大学附属第六医院且符合入排标准的老年COPD患者共308例。根据是否发生肺部感染分为感染组(n=58)和未感染组(n=250)。对比两组年龄、性别、体质量指数(BMI)、是否患糖尿病、是否患高血压、病程、住院时间、是否有饮酒史、是否有吸烟史等基础临床资料。检测并对比两组血清中白细胞介素(IL)-2、IL-6、干扰素(IFN)-γ及肿瘤坏死因子(TNF)-α表达水平。通过相关性分析及Logistic回归分析筛选潜在肺部感染危险因素,并通过受试者工作特征(ROC)曲线对预测价值进行评价。结果 感染组年龄、糖尿病患病率、住院时间及既往吸烟比例、血清中IL-6、IFN-γ及TNF-α水平均显著高于未感染组,而IL-2显著低于未感染组(P<0.05)。相关性分析表明,患者年龄、是否患糖尿病、住院时间、既往吸烟、血清IL-6、IFN-γ及TNF-α水平与老年COPD患者肺部感染呈正相关,而血清IL-2水平与老年COPD患者肺部感染呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析表明,年龄较大、住院时间较长、既往吸烟、IL-6水平较高及TNF-α水平较高是老年COPD患者肺部感染的独立危险因素,而IL-2水平较高是老年COPD患者肺部感染的独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析表明IL-2、IL-6及TNF-α单独或联合预测老年COPD患者肺部感染的效能均较高,且三者联合预测价值最高[曲线下面积(AUC)=0.916,95%CI:0.882~0.951]。结论 合并肺部感染的老年COPD患者血清中促炎性细胞因子水平较高,抑炎性细胞因子水平较低,其中IL-2、IL-6及TNF-α是老年COPD患者是否发生肺部感染的独立危险因素,具有较好的预测效能,对于疾病早期预防及治疗具有重要临床价值。