腹腔镜下胃癌手术后血液高凝状态发生的监测及护理

目的分析腹腔镜下胃癌手术后高凝血状态发生的监测及护理。方法选取我院2014年9月至2016年1月期间接受腹腔镜下胃癌手术的患者86例,随机分为观察组和对照组各43例,两组手术均由同一组医师完成,给予对照组常规护理,观察组在对照组基础上根据高凝血状态监测结果给予针对性护理。通过检测术前术后凝血指标水平变化及术后并发症发生情况比较两组护理效果。结果两组术前各项凝血指标均低于正常水平且比较无统计学意义(P>0.05),两组各项凝血指标在术后3 d均略有下降,但术后7 d、术后14 d均明显上升(P<0.05),观察组术后7 d、术后14 d PT、a PTT、INR均显著高于对照组;观察组并发症发生率为9.30%显著低于对照组30.23%(P<0.05)。结论腹腔镜下胃癌手术患者术后明显处于高凝血状态,密切监测患者凝血状态,实行针对性护理干预对改善患者高凝血状态、减少血栓等并发症的发生有重要意义。

数字化技术辅助游离组织皮瓣在颌骨缺损重建中的应用

目的 通过比较3种数字化外科转化技术（CAS）,明确应用不同数字化外科技术转化方法在颌骨重建手术中的适应证及其优势及不足. 方法 本研究收集了自2011年6月至2014年2月于本课题组进行数字化外科设计并进行手术的病例35例,根据其转化方法不同分为3组：①导航手术组,共5例,均为下颌骨缺损重建.②模型/导板/模板引导手术组,共12例,其中2例为上颌骨缺损重建,10例为下颌骨缺损重建.③导板联合导航手术组,共18例,其中9例上颌骨缺损重建,9例下颌骨缺损重建. 结果 以上3种方法均能较好地转化术前的虚拟设计信息,使手术获得较理想的重建效果,患者对术后的外形及功能均较满意.其中导板联合导航手术组误差最小,转化的精确度最高. 结论 数字化外科辅助颌骨缺损重建可获得较满意的外观和功能重建效果,根据不同的手术目的以及缺损范围选择适宜的数字外科设计转化方法可有效提高手术效率、增加手术精确性与安全性.

导航辅助下颌骨缺损修复重建下颌骨三维形态变化及影响因素

目的研究导航辅助下颌骨修复重建下颌骨三维形态变化量及下颌骨缺损位置和注册配准方法对修复重建精确性的影响。方法2011年8月至2019年10月,纳入导航辅助下颌骨修复重建共41例,在术前、术后CT三维图像上选取未受病变破坏的特定解剖标志点,统计分析导航辅助下颌骨修复重建三维形态变化量。根据下颌骨重建侧与非重建侧、缺损是否包括髁突以及注册配准的方法进行分组,对比下颌骨术前、术后三维形态变化量,分析其影响因素。本研究采用独立样本t检验为统计学方法,设定显著性水平为P<0.05。结果下颌骨三维形态变化量平均值范围为1.710~4.977 mm。当下颌骨缺损涉及髁突时,三维形态变化量(1.671~5.587)mm大于缺损未涉及髁突时的变化量(1.346~4.358)mm,其中下颌角宽度、髁突内侧距离及髁突外侧距离差异有统计学意义(P<0.05)。导航辅助下颌骨修复重建中,标志点注册组在髁突内侧宽度与非重建侧下颌骨长重建精确性优于表面注册组(P<0.05),其余下颌骨三维形态变化指标两种注册方法差异无统计学意义。结论导航技术辅助下的下颌骨修复重建,能较为精确的实现下颌骨三维形态的恢复。当下颌骨缺损涉及髁突位置时,会明显降低下颌骨修复重建精确性,标志点注册在下颌骨髁突位置修复重建精确性优于表面注册。

口腔颌面颈部解剖学实验课程改革实践

口腔颌面颈部解剖学是口腔医学专业本科生的重要基础课程,同时也是密切联系临床医学的重要桥梁课程。北京大学口腔医学院口腔颌面外科基于学生为主体、临床为导向的教学理念,对实验课程的内容和实施方法进行了重新设计和整理,参照临床经典手术联系解剖学理论与临床应用,同时优化授课团队与授课方式。通过3年的实践和调整,初步建立了基于口腔颌面颈部外科手术入路和术式的解剖学实验课程方案,改革实践取得良好的效果。

综合护理干预急性脑梗死偏瘫40例效果观察

目的:观察综合护理在促进急性脑梗死偏瘫患者康复中的临床护理效果。方法:选取80例急性脑梗死偏瘫患者,采用随机数字表法将其分为2组,每组各40例。对照组实施常规内科护理,观察组在对照组基础上予以中医康复护理,临床施护15 d后比较2组患者的临床护理效果、日常生活活动能力(BI)和肢体活动能力(FMA)评分。结果:总有效率观察组为92.5%(37/40),显著高于对照组的75.0%(30/40);BI、FMA评分观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:综合护理有助于提高急性脑梗死偏瘫患者的临床疗效,并提高其日常生活能力和肢体活动能力,值得临床推广。

忽然长大

有一天整理东西的时候,突然翻出许多过去的痕迹,回忆就像是洁白的墙,从四面向我包围过来。CD里放的是梁静茹的《一夜长大》。那些早已湮没在时光海洋里的物件,让我明白,我是一夜之间忽然长大了。

改良口腔护理方法对经口气管插管患者呼吸机相关性肺炎的预防作用研究

综合分析改良口腔护理方法对经口气管插管患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防作用。方法:本次研究的患者为:经口气管插管患者;患者共92例,病例的选取时间为2019年9月-2020年10月,按照护理方法的不同分为对照组(应用常规口腔护理方法,46例)和实验组(应用改良口腔护理方法,46例)。采用统计学分析两组经口气管插管期间VAP发生率、拔管后48h内VAP发生率以及接受机械通气治疗时间。结果:两组经口气管插管期间VAP发生率、拔管后48h内VAP发生率以及接受机械通气治疗时间差异显著(P<0.05)。结论:改良口腔护理方法能够有效预防经口气管插管患者发生VAP,缩短机械通气治疗时间。