“临床营养”团体标准在提高神经重症患者肠内营养治疗全流程管理达标率中的应用

目的提高神经重症患者肠内营养治疗全流程管理达标率。方法对照中国医院协会中国《医院质量安全管理》“第2-29部分患者服务临床营养”团体标准中肠内营养标准条款,对神经创伤重症科住院患者肠内营养治疗全流程管理达标情况进行调查,通过现状调查、原因解析,制订针对性方策,从组建肠内营养治疗全流程管理“医-护-营-康”多学科团队、构建基于“知-信-行”理论的肠内营养治疗培训闭环管理模式、建立以肠内营养治疗数据精准分析为基础的质量改进体系3方面予以改进。结果科室肠内营养治疗全流程管理达标率由改善前33.9%上升至改善后62.5%。结论开展“临床营养”团体标准实践可有效提高神经重症患者肠内营养治疗全流程管理达标率,规范肠内营养治疗操作流程,减少并发症,保障患者安全。

GLIM标准与SGA在神经外科重症病人营养不良诊断中应用的观察性研究

目的:比较GLIM标准和SGA两种营养不良评定工具在神经外科重症病人营养不良诊断中的应用。方法:按随机抽样,选取2023年1月至2023年4月入住广州市南方医科大学珠江医院神经创伤重症科42例病人,分别采用GLIM标准和SGA量表两种营养评定工具进行营养状态评估,比较GLIM标准和SGA量表诊断营养不良的情况。结果:①病人NRS 2002评分≥3分,营养筛查风险的阳性率为100%(42/42)。②采用GLIM标准诊断的营养不良病人有13例,阳性率30.95%。采用SGA诊断营养不良29例,阳性率69.05%。③GLIM标准和SGA量表评定营养不良结果的Kappa值为0.372,两种营养状态评估工具诊断的结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论:神经重症外科病人营养风险高,在GLIM标准下营养不良发生率低,SGA标准下营养不良发生率高,GLIM标准和SGA标准的结果一致性较差。

核心素养视域下小学音乐课堂器乐教学的有效策略

器乐演奏,在点燃音乐热情、开阔音乐视野、促进音乐创造、增强音乐审美等方面具有重要作用,有益于小学生音乐才能的开发。根据奥尔夫音乐教学法启示,关注器乐教学价值,对基于学科核心素养的小学音乐课堂器乐教学之策展开了探究。而后,结合教学实例,从审美感知、艺术表现、创意实践、文化理解四个方面,说明了基于学科核心素养的小学音乐课堂器乐教学施策路径。以期通过审美视听、听辨演奏、律动创编等活动,挖掘小学生音乐学习潜力,深化他们对音乐艺术内涵的理解,促进其音乐学科核心素养深远发展。

基于HFMEA预防ICU多重耐药菌医院感染暴发的效果评价

目的分析基于医疗失效模式与效应分析(HFMEA)的医院感染防控管理应用于预防多重耐药菌(MDRO)医院感染暴发的效果。方法成立多学科项目实施小组,对某院重症监护病房(ICU)2020年6—12月收治的患者进行回顾性分析,运用HFMEA模式对MDRO医院感染暴发防控进行风险评估,对高风险失效模式进行原因分析,制定针对性防范措施并于2021年1月开始实施。比较实施前后工作人员手卫生、穿脱隔离衣情况及患者MDRO医院感染发生情况。结果HFMEA实施后,ICU MDRO医院感染暴发潜在失效模式风险系数明显下降;工作人员手卫生依从率较实施前提升了10.98%~14.12%;接触MDRO患者及床单位时工作人员使用隔离衣的依从率较实施前提升了8.61%~15.21%;穿脱隔离衣正确率较实施前提升了10.73%~18.43%;ICU医院感染率、MDRO日医院感染率、呼吸机相关肺炎(VAP)发病率、中央导管相关血流感染(CRBSI)发病率、导尿管相关尿路感染(CAUTI)发病率与实施前比较均有下降。结论应用HFMEA前瞻性评估并对MDRO医院感染防控措施进行干预,可以有效降低MDRO医院感染率,从而预防MDRO医院感染的暴发。

中老年睡眠呼吸暂停综合征患者疾病知识认知情况及相关行为调查

目的了解中老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS)患者对疾病知识认知情况和相关的健康行为,以期为该类患者的健康教育提供依据。方法便利抽样法选择2008年3-9月在广州市呼吸疾病研究所睡眠中心和珠江医院呼吸科睡眠室进行整夜多导睡眠监测仪(overnight polysomnograpy,PSG)监测和持续正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗的中老年OSAHS患者91例为研究对象,采用睡眠呼吸暂停知识问卷(the apneaknowledge test,AKT)和自制的OSAHS相关行为问卷进行调查,并统计患者对OSAHS知识的认知来源及最希望得到的教育方式。结果患者AKT总得分为0～13分。50.5%的患者有饮酒习惯,47.3%的患者有吸烟习惯,26.4%的患者喜欢吃宵夜,57.1%的患者运动较少,62.6%的患者睡觉时喜欢平卧。患者对OSAHS知识的认知来源依次为医生、报纸、亲人、网络、朋友、杂志、电视。结论应加强对OSAHS患者的健康教育,以提高其对OSAHS知识的认知水平,使其建立健康的生活方式。

湿地退化监测体系的构建

在对湿地的退化现状及退化原因等进行阐述的基础上,确定了各类监测指标,综合建立湿地生态环境监测指标体系、形成初步构建湿地监测体系框架,为湿地的科学合理的生态环境监测提供及时、科学、准确的数据,为湿地的保护、管理、科学研究和合理利用提供科学有效的理论支撑体系.

护理人员对病人身体约束知识、态度及行为的调查研究

[目的]了解临床护理人员对身体约束的知识、态度、行为。[方法]采用自制问卷对广州市某三级甲等医院308名注册护士进行调查。[结果]护理人员对身体约束知识整体性了解属于中等程度,其中对"替代约束的措施"的答对率最低,对"使用约束的适应证"答对率最高;护理人员的约束态度大多数为"同意";在执行约束的行为方面,大多数介于"经常""始终"。[结论]护理人员对身体约束的知识掌握不够,管理部门和继续教育部门应提供相关的知识讲座,提高护士对约束知识的了解。

虐待老人问题研究进展

介绍了国内外虐待老人的现状,从容易遭受虐待的老年群体、虐待老人的原因和发生虐待老人的场合综述了现代社会虐待老人的特征,提出护理人员在预防、发现和解决虐待老人问题中的重要作用。

早期康复护理干预对脑出血患者神经功能恢复的影响

目的探讨早期康复护理干预对脑出血患者神经功能恢复的影响。方法选择2013-05—2014-05我院收治的高血压脑出血患者69例,随机分为观察组37例,对照组32例,对照组给予常规护理措施,观察组在对照组基础上采取早期康复护理干预,干预3个月后,比较2组患者神经功能恢复情况、干预前后神经功能缺损评分及干预前后生活质量。结果观察组神经功能恢复总满意率为86.49%,对照组为65.63%,2组差异具有统计学意义(P<0.05);干预前,2组患者神经功能缺损评分差异无统计学意义(P>0.05),干预1个月、2个月及3个月,2组患者神经功能缺损评分均较干预前显著降低(P<0.05),干预2个月、3个月,观察组神经功能缺损评分显著低于对照组(P<0.05);干预前,2组患者生活质量各维度评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后,2组患者生活质量各维度评分均为干预前显著改善(P<0.05),且观察组改善情况显著优于对照组(P<0.05)。结论早期康复护理干预有助于脑出血患者神经功能的恢复及生活质量的提高,从而改善患者预后,值得临床推广运用。

某三级甲等医院护士睡眠呼吸暂停综合征知识掌握现状调查

目的了解护士对睡眠呼吸暂停综合征相关知识的掌握程度。方法2008年4月用Smith S教授等人编制的睡眠呼吸暂停知识问卷对某三级甲等医院53名护士进行调查,由专人进行问卷发放,并当场收回。数据采用SPSS13.0统计软件进行分析,用独立样本t检验和单向方差分析比较各组护士问卷得分情况,不同科室间的多重比较采用Bonferroni法分析。结果护士睡眠呼吸暂停综合征知识得分为(8.77±3.69)分,不同职称、学历、护龄护士的得分没有统计学意义(P>0.05),不同科室间护士的得分有统计学意义(P=0.000),进一步用Bonferroni法对不同科室护士得分进行两两比较,耳鼻咽喉科护士得分与其他科室护士得分差异有统计学意义,其余各科室护士得分差异没有统计学意义。结论护士对睡眠呼吸暂停综合征知识的了解不够深入,应加强护士睡眠呼吸暂停综合征相关知识教育,提高护士主动获取知识的能力,并鼓励护士积极参与睡眠呼吸暂停综合征相关的护理研究。其他与睡眠呼吸暂停综合征疾病相关科室的护士更应加强睡眠呼吸暂停综合征相关知识和进展的学习,真正起到健康卫士的作用。

某三级甲等医院231名护士职业安全文化认知调查分析

目的掌握护士对职业安全文化认知的基线情况,为制定相关职业防护对策提供依据。方法参照相关文献制定护士职业安全文化认知调查问卷,采用整群抽样法抽取广州市某三级甲等医院主要科室231名护士,自制护理人员职业安全文化认知问卷进行调查。结果护士对职业安全文化认知得分为(36.4±5.9)分,处于中等水平。条目8"职业安全培训是医务人员培训计划与继续教育中的重要组成部分"和条目10"提供报告不良事件非惩罚性的环境"得分较高,均为(4.0±0.8)分。不同学历和科室间护士的职业安全文化认知程度差异有统计学意义(P<0.05)。结论护士对职业安全文化认知处于中等水平,应加强对护士职业安全文化的培训,推进医院职业安全文化建设,尤其是要重视重点部门(ICU)和较低学历护士的培训。

尿激酶深静脉置管冲洗法治疗包裹性脓胸临床分析

目的观察尿激酶深静脉置管冲洗法治疗包裹性脓胸的疗效。方法用生理盐水100mL加尿激酶20万U注入胸腔,夹闭后6 h左右放开引流,根据引流液性状及细菌培养结果可加用生理盐水或抗生素溶液进行冲洗。结果治疗后积液消失,肺复张好,无不良并发症发生。结论尿激酶深静脉置管冲洗法治疗包裹性脓胸,创伤小,患者耐受好,用于早期的包裹性脓胸。

切开复位内固定术治疗踝关节骨折的效果观察

目的观察及评估切开复位内固定术治疗踝关节骨折的效果。方法选取2014年6月~2016年6月在本院治疗的84例有移位的踝关节骨折患者作为研究对象,使用随机数字表法分为研究组和对照组,各42例。对照组采用传统石膏外固定术治疗,研究组采用切开复位内固定术进行治疗。比较两组治疗后的优良率、踝关节功能恢复情况以及并发症发生情况。结果研究组的优良率为97.62%,显著高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的疼痛、踝关节稳定性、行走能力、跑步能力、工作能力、活动范围、放射学结果评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的并发症发生率为4.76%,显著低于对照组的19.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论切开复位内固定术治疗踝关节骨折患者的效果更为可观,可有效改善患者的踝关节功能,值得临床推广应用。

早期功能锻炼在人工髋关节置换术后患者中的应用

目的:探讨人工髋关节置换术后早期功能锻炼的护理及其效果。方法:将我院收治的74例行人工髋关节置换术患者随机分为实验组及对照组各37例,对照组实施常规护理干预,实验组实施早期功能锻炼护理干预,观察两组患者并发症发生情况及生活质量。结果:实验组并发症发生率为2.7%,对照组为27.0%;实验组术后生活质量SF-36评分为(74.81±16.04)分,对照组为(48.72±12.77)分,以上两组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:接受人工髋关节置换术患者实施早期功能锻炼时加强其针对性护理措施,可使患者早期下床活动,增强机体的抗病能力,提高患者的生活质量,减少各种并发症的发生,防止髋关节周围软组织粘连、挛缩,减少住院时间。

责任制整体护理的实践与体会

以落实责任制整体护理为切入点,将病区床位数和护士人数分成相对应的小组,让一组固定的护士对一组固定的患者从入院到出院全程负责。组内成员相互合作,组间成员相互协作。通过落实岗位责任制、组长负责制、分组责任交班制、小组轮转制、组间考核与绩效分配等,确保了护理工作的延续性和整体性,在保证责任制整体护理真正落实的同时,提高了护理服务质量。

人工浮岛的制作解析及其在湿地中的应用展望

由于水体富营养化对人类的生存环境造成了严重的影响,人工浮岛在水体污染治理中的作用越来越受到人们的关注。结合人工浮岛的制作,详细解析了人工浮岛的组成及构造、植物选择及移植、栽培基盘及盘内填充物筛选,以及总体的设计与构建;同时阐述了人工浮岛重要的生态功能和景观美化功效,并在湿地水域具有广泛的应用空间和发展前景。

颅内动脉瘤行血管内介入治疗的护理

颅内动脉瘤主要发生部位是Willis环动脉分叉处,只有中膜和外膜而组成薄壁,发病率0.19%~8.93%。颅内动脉瘤易导致蛛网膜下腔出血是常见脑血管病之一。颅内动脉瘤在破裂时头痛剧烈,有时还有精神障碍,较严重的意识丧失,若发生再次破裂病死率极高,因此预防动脉瘤的再破裂是降低病死率的重要手段。目前,血管内介入和显微外科夹闭是闭塞颅内动脉瘤主要的治疗方法。

89例腹腔镜胆囊炎手术临床分析

目的分析腹腔镜手术治疗胆囊炎的疗效和临床价值。方法选择2010年6月～2011年12月89例采用腹腔镜手术治疗的胆囊炎患者作为观察组,同时选择同期行开腹手术的胆囊炎患者80例,作为对照组,观察两组平均手术时间、术中出血量、平均住院时间及并发症情况。结果观察组术中出血量明显少于对照组,平均手术时间、平均住院时间、术后排气时间均短于对照组,两组比较差异具有显著性,有统计学意义(P<0.05)。观察组无1例发生切口感染、胆漏及术后出血,1例患者因胆囊三角粘连无法解剖而中转开腹手术。对照组共出现并发症6例,发生率为7.5%,两组比较差异具有显著性,有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎具有创伤小、出血量少、患者恢复快、瘢痕小等优点,只要操作医师具备熟练的手术技巧及操作水平,可确保治疗效果。