北京大学口腔医院医疗质量检查结果分析

目的通过对我院2006～2008年医疗质量检查结果的分析,了解我院医疗质量管理中存在的问题,提出改进措施。方法回顾性分析2006～2008年医疗质量检查资料,内容包括门急诊医师病案书写情况、临床操作情况、住院病案的书写情况、医疗处方及X线片的质量等,系统了解我院医疗质量情况。结果近几年我院门急诊病案、住院病案的甲级病案率基本保持在95%以上,处方合格率在95%以上,X线片甲级率多维持在在60%以上,门急诊医师临床操作较规范,但有些共性问题未能及时解决。结论我院在医疗质量管理中,有些问题仍然存在,未能得到及时解决,需采取措施着手改进,使我院的医疗质量有进一步的提高。

外科急腹症的B超诊断

本文对 2 95例外科急腹症患者进行了超声检查 ,其中 194例经手术病理证实 ,其余患者为MRI(核磁共振 )、X线及化验等方法最后证实 ,超声诊断准确率为 91.5% ,并对超声在外科急腹症中的诊断价值及其漏误诊原因进行了讨论。

腰椎间盘突出的CT、B超与手术病理对照

我院1995年至1999年80例经CT及手术病理诊断为腰椎间盘突出(Lumbar disk herniation,LDH),其中有50例术前经B超检查,现进行回顾性对照分析。 资料与方法 本组80例系住院患者,术前均经CT检查,其中50例做过B超检查,并均经手术病理证实为LDH,其中男48例,女32例,年龄22～70岁,平均年龄43岁。左腰腿痛37例,右腰腿痛26例,双侧腰腿痛17例,病程半年～10年。

男男性行为者异性性行为特征及影响因素分析

目的了解北京市男男性行为者的异性性行为特征及其影响因素。方法于2006年11月～2007年2月,在北京市招募男男性行为者进行问卷调查,了解其社会人口学和高危性行为特征。结果47.1%(255/541)的人曾与女性发生过性行为,在多因素Cox比例风险模型中,文化程度低(HR=1.98,95%CI=1.54～2.56);性行为方式以异性为主(HR=2.92,95%CI=2.06～4.15);与男男性行为者首次异性性行为的发生差异有统计学意义。13.9%(75/541)的人近3个月与女性发生过性行为,多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>26岁(OR=2.0,95%CI=1.12～3.56)、性行为方式以异性为主(OR=24.2,95%CI=11.1～52.6)和近1个月喝醉过(OR=2.6,95%CI=1.3～5.0)与男男性行为者近3个月发生异性性行为的关系差异有统计学意义。结论应采取相应措施控制人类免疫缺陷病毒(HIV)从男男性行为者向其女性性伴扩散。

B超在药物终止早孕中的应用价值

本组从229例早孕妇女中经B超筛选出216例进行药物流产,结果完全流产率为91.2％。显示了B超在药物流产中的作用,可以有效指导临床处理,提高药物流产质量。

运用PDCA循环模式促进医院制剂质量管理的持续改进

目的:探讨PDCA循环模式在提高医院制剂质量管理中的应用及可行性,提高制剂质量,确保用药安全。方法:对我院制剂质量管理现状进行调查,采用PDCA(计划-实施-检查-处理)循环管理模式,以制剂半成品不合格率为评价指标,对影响制剂质量的原因进行分析,制定计划、实施执行、反馈效果并进行总结。结果:2012-2015年,制剂半成品不合格率分别为0.29%、0.15%、0.08%和0.04%,呈逐年下降趋势。结论:PDCA循环管理模式应用于医院制剂质量管理全过程,有效提高了制剂质量,可在医院制剂质量管理中推广使用。

男男性接触者首次同性性行为发生情况调查

目的了解男男性接触者（MSM）首次同性性行为的发生情况及影响因素。方法2006—11／2007—02，在北京市调查了541名男男性接触者，内容包括社会人口学特征、首次性交对象、性取向和首次同性性行为发生情况等。结果调查541名男男性接触者，其中首次性行为为同性的发生率为：4．57／100人年（95％CI=4．19～4．96），首次同性性行为发生的年龄中位数为21．0岁（95％CI=21．0～22．0）。在多因素Cox比例风险模型中，出生年份晚（1970—1980年HR=2．68；95％CI=1．83～3．94。〉1980年HR=6．17；95％CI=4．11～9．28）、少数民族（HR=1．44；95％CI=1．06～1．96）、首次性行为对象为同性（HR=2．18；95％CI=1．76～2．68）、双方自愿（HR=0．65；95％CI=0．50～0．85）与首次同性性行为发生的关系有统计学意义。结论少数民族、首次性行为对象为同性和双方自愿对男男性接触者首次同性性行为的发生有影响，男男性接触者中青少年是重点干预对象。

替加色罗治疗糖尿病胃轻瘫的临床疗效观察

目的:观察替加色罗治疗糖尿病胃轻瘫的临床疗效。方法:62例确诊为糖尿病胃轻瘫的患者随机分成两组,分别采用替加色罗及多潘立酮进行治疗,替加色罗组(治疗组)32例与对照组(多潘立酮组)30例进行比较。结果:治疗组治疗糖尿病胃轻瘫的疗效优于对照组。结论:替加色罗是可以作为糖尿病胃轻瘫的治疗药物,并且疗效优于多潘立酮。

实时三维超声成像对胎儿先天性心脏病的诊断价值

目的：探讨实时三维超声成像对胎儿先天性心脏病的诊断价值。方法：应用实时三维超声心动图和彩色多谱勒血流显像仪，对3500例孕22—28周在常规二维超声检查中85例拟为胎儿先天性心脏病的孕妇又进行三维彩色多谱勒超声成像，在观察胎儿四腔心的基础上，增加心室流出道、三血管平面和短轴切面，进行必要的局部放大以观察心脏各切面结构和彩色血流特征。站杲：检查出的12例胎儿先天性心脏病中，其中室间隔缺损4例，缺损大小约4姗，法洛四联症2例，单心室3例，左室发育不良1例，心内膜垫缺损1例，左室横纹肌瘤1例。结论：实时三维超声心动图可对胎儿先天性心脏病进行多切面观察，图像丰富，形态自然、完整，具体部位结构显示更清晰，是对二维超声成像的有益补充，可提供更丰富的诊断信息。

我院医务人员对PDCA循环认知及其作用评价调查分析

目的调查分析医务人员对PDCA循环认知及作用评价,为深入开展医疗质量持续改进工作提供思路。方法采用问卷调查法,抽取各门诊科室、各病区、医技科室、医辅科室医务人员共199人作为对象进行现场调查。结果 99%的调查对象清楚PDCA循环的原理及其实施步骤;89%的调查对象认为有必要采用PDCA循环方法进行持续医疗质量改进,但仅有74.7%的调查对象认为采用PDCA循环方法对持续改进医疗质量有帮助,其中护士中有84.8%认为有帮助,医师中有61.8%认为有帮助,二者差异有统计学意义(x2=12.47,P=0.002)。结论通过鼓励全院参与采用PDCA循环开展持续改进医疗质量活动,医务人员对PDCA循环管理方法的认可与接受程度提高,从而为该院医疗质量持续改进工作的深入开展打下了良好基础;但是医师对PDCA循环管理方法的认可程度还有待提升。

腰椎间盘突出的B超诊断与CT和MRI比较（附147例分析）

腰椎间盘突出的Ｂ超诊断与ＣＴ和ＭＲＩ比较（附１４７例分析）广东佛山市第二人民医院（广东５２８０００）陈明，杨成钊，梁红元，周焕均近年来，随着Ｂ超、ＣＴ、磁共振（ＭＲＩ）的推广和应用，腰椎间盘突出症的诊断率显著提高，ＣＴ和ＭＲＩ对本症的诊断具有较高的特...

北京市男男性接触者HIV感染相关危险的定性研究

目的了解北京市男男性接触者HIV感染危险相关的卫生保健的可及性、艾滋病的态度和歧视,以及社区观念、政策和法律问题。方法于2006年9月～2006年11月,共招募36名男男性接触者分为6个访谈小组,利用事先设计好的访谈提纲进行小组访谈。结果多数男男性接触者表示自己的卫生保健需求得到了满足,且认为社区中普遍存在对HIV感染者的歧视和回避。大多数男男性接触者不愿意暴露自己的身份,认为北京的环境适合自己工作和学习的发展,只有少数男男性接触者听说过在社区中有艾滋病防治项目。结论有必要在社区中开展艾滋病宣传来减少歧视和提高艾滋病防治项目的覆盖面。

北京市男男性行为人群队列随访中高危行为变化的调查研究

目的了解北京市男男性行为人群队列随访中高危行为的变化情况。方法采用前瞻性队列研究,对招募的符合纳入标准的参加者每6个月随访一次,了解其行为学变化情况。应用广义估计方程(GEE)分析高危行为的变化。结果在6个月及12个月随访中,研究对象近3个月与男性群交、近3个月同性商业性性行为、近1个月与临时男性性伴无保护性肛交的发生比例均呈下降趋势,差异具有统计学意义;6个月随访与本底调查时相比,调查对象最后一次无保护性肛交的发生比例显著性下降;12个月随访与6个月随访相比,调查对象近3个月男性性伴数>1的比例有显著性下降;未见其他高危性行为的变化有统计学意义。12个月随访的队列保持率为86.2%(437/507),HIV新发感染率为2.58/100人年(95%CI:1.05～4.12)。结论综合考虑男男性行为人群HIV新发感染率和高危行为的变化情况,虽然该人群高危行为的发生比例呈一定的下降趋势,但尚需采取有效预防干预措施来控制该人群HIV的传播流行。

北京市男男性行为者HIV感染及影响因素的调查研究

目的了解北京市男男性行为者(men who have sex with men,MSM)艾滋病病毒(HIV)感染情况及其影响因素。方法于2006年9月-2007年2月,在北京市招募MSM进行问卷调查,调查内容包括社会人口学和高危行为学特征,采集血样检测HIV抗体。结果在所调查的541名MSM中,HIV和梅毒感染率分别为4.8%(26/541)和19.8%(107/541)。在多因素Logistic回归模型中,梅毒感染(OR=4.23;95%CI1.88-9.54)、过去男性性伴总人数≥10个(OR=3.80,95%CI1.49-9.72)与MSMHIV感染的关系有统计学意义。结论MSM已成为HIV感染的高危人群之一,有必要加强艾滋病/性病防治知识宣传和预防干预,来降低HIV在MSM中的传播。

北京市男男性行为者无保护性同性性行为的调查研究

目的了解北京市男男性行为者无保护性同性性行为情况及其影响因素。方法2006年11月～2007年2月,在北京市朝阳区对男男性行为者进行问卷调查,内容包括社会人口学、近3个月行为学特征等。结果在所调查的541名男男性行为者中,分别有49.5%(268/541)和36.6%(198/541)的调查对象在过去的1个月与固定和临时男性发生过肛交。多因素Logistic回归分析结果显示,近3个月结婚/与女朋友同居(OR=3.00;95%CI1.40～6.40)更容易与固定男性近1个月发生无保护性肛交,近1个月感觉到孤独(OR=0.47;95%CI0.28～0.78)较少与固定男性性伴近1个月发生无保护性肛交;近3个月通过浴池/厕所/公园寻找男性性伴(OR=2.01;95%CI1.07～3.79)、近3个月未参加过艾滋病项目(OR=2.84;95%CI1.01～7.98)更容易与临时男性性伴近1个月发生无保护性肛交。结论男男性行为者中无保护性肛交行为普遍存在,应加强对这个人群的行为干预以降低其危险行为。