安徽省维持性血液透析患者血清磷水平及其影响因素分析

目的分析维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清磷水平现状及其与临床指标的关系,探讨血清磷水平的相关影响因素。方法本研究为多中心横断面研究。纳入2019~2020年安徽医科大学第二附属医院血液净化中心等27家透析中心2667例MHD患者,收集相关人口学特征、原发病、实验室检查等资料。按照血清磷水平分为低血磷组(磷<1.13mmol/L),正常血磷组(1.13≤磷≤1.78 mmol/L)和高血磷组(磷>1.78 mmol/L)。单因素方差分析3组间临床指标的差异,多元线性回归分析血清磷水平的相关影响因素。结果MHD患者中,低血磷组、正常血磷组、高血磷组分别占比7.6%、35.3%和57.1%。Spearman相关分析发现,年龄(r=-0.167,P<0.001)与血磷水平呈负相关,体重(r=0.09,P<0.001)、体重指数(r=0.088,P<0.001)、血红蛋白(r=0.099,P<0.001)、尿素氮(r=0.4,P<0.001)、肌酐(r=0.357,P<0.001)、血镁(r=0.253,P<0.001)、血清白蛋白(r=0.117,P<0.001)、尿酸(r=0.253,P<0.001)、甲状旁腺激素(r=0.299,P<0.001)、总胆固醇(r=0.1,P<0.001)、三酰甘油(r=0.09,P<0.001)、低密度脂蛋白胆固醇(r=0.043,P=0.027)、老年营养风险指数(r=0.162,P<0.001)呈正相关;多元线性回归发现,MHD患者血磷水平与体重指数(β=0.163,P<0.001)、血红蛋白(β=0.06,P=0.001)、尿素氮(β=0.238,P<0.001)、肌酐(β=0.152,P<0.001)、血镁(β=0.117,P<0.001)、甲状旁腺激素(β=0.196,P<0.001)独立相关。结论MHD患者高磷水平占比较高,血红蛋白、尿素氮、肌酐、血钙、血镁、甲状旁腺激素是影响MHD患者血磷水平下降的独立因素。

维持性血液透析患者老年营养风险指数与临床指标的相关性分析

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)与临床指标的相关性。方法本研究为多中心横断面研究。纳入2019~2020年安徽省宣城市人民医院血液净化中心等29家透析中心2678例MHD患者,收集相关人口学特征、原发病、实验室检查等资料,其中依据白蛋白、身高、体质量等计算老年营养风险指数值,根据老年营养风险指数值分为高营养风险组(GNRI<82),中营养风险组(82≤GNRI<92),低营养风险组(92≤GNRI≤98),无营养风险组(GNRI>98),单因素方差分析4组间临床指标的差异,多元线性回归分析老年营养风险指数与临床指标的相关性。结果MHD患者中存在营养风险的占40.3%(1084/2687),高、中、低营养风险占比分别为3.0%、13.5%和23.7%;Pearson相关分析发现年龄(r=-0.101,P<0.001)、超敏C反应蛋白(r=-0.195,P=0.002)与GNRI呈负相关,血红蛋白(r=0.266,P<0.001)、肌酐(r=0.225,P<0.001)、三酰甘油(r=0.147,P<0.001)、低密度脂蛋白(r=0.089,P<0.001)、胆固醇(r=0.060,P=0.002)、血镁(r=0.113,P<0.001)、血磷(r=0.127,P<0.001)、甲状旁腺激素(r=0.051,P=0.008)与GNRI呈正相关。多元线性回归分析发现MHD患者GNRI与血清肌酐(β=0.070,P<0.001)、三酰甘油(β=0.070,P<0.001)、低密度脂蛋白(β=0.034,P=0.009)独立相关。结论维持性血液透析患者营养风险比例高,老年营养风险指数是反映血液透析患者营养状态的有用指标。

疏风解毒胶囊联合阿比多尔治疗新型冠状病毒肺炎临床疗效观察

目的回顾性分析疏风解毒胶囊联合阿比多尔治疗新型冠状病毒肺炎(NCP)的临床疗效。方法选择2020年1月31日~2020年2月11日新冠肺炎患者共80例,按治疗方法的不同,分成联合用药组(40例)和阿比多尔组(40例),两组均予常规阿比多尔口服,在此基础上联合用药组予口服疏风解毒胶囊治疗,疗程10 d。观察两组主要临床症状及第5天胸部影像学,观察两组治疗后第3、7天白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(Neu%)、淋巴细胞计数(LYM)、淋巴细胞百分比(Lym%)、前白蛋白(PA)、血沉(ESR)、乳酸脱氢酶(LDH)、C反应蛋白(CPR)、白介素6(IL-6)变化。结果两组患者退热、干咳、鼻塞、咽痛、乏力等临床症状改善时间及第5天胸部影像学显示肺炎改善情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组在治疗第3天WBC、Neu%、LYM、Lym%、PA、ESR、LDH、CPR、IL-6水平比较差异有统计学意义(P<0.05);两组在治疗第7天比较WBC、Neu%、LYM、Lym%、PA、ESR、LDH、CPR、IL-6水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论疏风解毒胶囊联合阿比多尔治疗新冠肺炎优于单用阿比多尔,能有效减轻临床症状、促使肺部炎症病灶吸收,增强免疫,促进淋巴细胞、白细胞恢复,降低感染指标。

医源性外耳道的真菌感染

目的：总结和分析引起医源性外耳道真菌感染的原因和治疗方法。方法：总结门诊因其它疾病住院治疗期间患外耳道真菌感染的患者共23人，患耳滴用复方二性霉素B眼水及外用达克宁软膏，约7—15d。结果：所有患者的临床症状消失，外耳道无分泌物。结论：长期使用抗生素耳药水滴耳，临床医师对外耳道真菌感染的警惕性不高，是引起医源性外耳道真菌感染的重要原因。提高对真菌感染的警惕，早期有目的地进行外耳道分泌物涂片检查，是防止和减少医源性外耳道真菌感染的有效方法。

鼻内镜下鼻内多结构手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉

目的 探讨鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的方法。方法 对 10 8例慢性鼻窦炎、鼻息肉的患者进行鼻内镜下有选择地采用鼻内多结构手术治疗 ,随访时间 ,6个月到 37个月 ,评估疗效。结果 10 8例中 ,82例疗效满意 ,17例好转 ,9例鼻腔粘连、窦口闭塞、鼻息肉复发。有效率为 91 6 %。结论 鼻内多结构手术是治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉及解决阻塞的一种较为有效的方法。

血液灌流治疗乌头碱中毒患者23例分析

目的观察在综合治疗基础上应用血液灌流(HP)抢救急性重度乌头碱中毒的临床疗效。方法 23例急性重度乌头碱中毒患者在给予早期积极彻底洗胃、抗心律失常、维持血压及其他内科综合治疗的同时,行HP治疗。结果在常规乌头碱中毒治疗基础上,及早行HP治疗后,23例急性重症乌头碱中毒患者均治愈出院,随访恢复良好。结论早期、积极充分联合应用HP治疗抢救急性重度乌头碱中毒,疗效明显,值得临床推荐使用。

放射性视网膜病变临床分析

目的:为了解和探讨鼻咽癌患者放射治疗后所至眼底视网膜改变。方法:对6例鼻咽癌放射治疗后引起视力下降患者,进行视力、眼底、荧光造影检查,并排除高血压、糖尿病等全身病变及鼻咽癌复发、转移。结果:所有患者视网膜均见出血、渗出、微血管瘤及新生血管,荧光造影早期后极部有斑块状或点状遮蔽荧光区、后期絮状斑及毛细血管阻塞区荧光素渗漏。结论:放射性视网膜病变有一定的潜伏期,其发病和严重程度与放射剂量大小有关,是视网膜阻塞性病变的一种形式,本病无特殊治疗方法。

两种手术方法治疗非侵袭型真菌性鼻窦炎的疗效观察

目的观察功能性内镜鼻窦手术与上颌窦根治术治疗非侵袭型真菌性鼻窦炎的疗效。方法选择广东东莞石龙人民医院2008年3月～2009年3月收治的42例非侵袭型真茵性鼻窦炎患者,随机分为两组。对照组21例患者采用上颌窦根治术治疗,观察组21例患者采用功能性内镜鼻窦手术治疗,比较两组患者手术后的效果。结果随访6～36个月,观察组治愈15例,好转6例,总有效率100%;对照组治愈12例,好转5例,总有效率80.95%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论功能性内镜鼻窦手术治疗非侵袭型真菌性鼻窦炎的疗效确切,而且创伤小,是临床的首选方法 。

纤维喉镜下声带息肉摘除术

目的 探讨纤维喉镜下摘除声带息肉的方法和优缺点,分析该术式治疗声带息肉的范围及可行性。方法在纤维喉镜及电视显示屏监视下,术者与助手配合,从纤维喉镜的吸引管孔,用小型活检钳摘除息肉。结果 所有声带息肉均经一次手术完整摘除,病者术后声嘶症状好转较快,经术后3个月的随访,无复发病例。结论 纤维喉镜下声带息肉摘除术,方法简便,对声带的剌激少,术中病者容易配合,术后恢复快,是治疗声带息肉的一种比较好的方法。

加味补中益气汤治疗脾气虚型常年性变应性鼻炎的临床疗效观察

目的研究自拟加味补中益气汤对脾气虚型常年性变应性鼻炎患者的治疗作用。方法脾气虚型常年性变应性鼻炎患者60例,随机分为实验组、西药对照组,每组各30例。观察2组治疗前后、停药1个月后总体疗效、2组间治疗前后鼻分泌物嗜酸性粒细胞变化有无显著性差异。结果 (1)短期和长期临床疗效上,实验组显著优于西药对照组(P<0.05);(2)鼻分泌物嗜酸性粒细胞记分评定:2组均能明显降低患者鼻分泌物嗜酸性粒细胞,且实验组明显优于对照组(P<0.01)。结论加味补中益气汤对脾气虚型常年性变应性鼻炎具有较好的临床疗效。

Logistic回归预测模型联合炎症标志物对尿毒症血液透析患者并发感染的预测价值

目的探究Logistic回归预测模型联合炎症标志物对尿毒症血液透析患者并发感染的预测价值。方法选取亳州市人民医院2020年1月至2021年4月尿毒症血液透析患者82例,将并发感染患者25例作为研究组,无感染患者57例作为对照组。收集两组临床资料、检测炎症标志物[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)],构建Logistic回归预测模型,经该模型拟合生成联合预测因子,采用受试者工作特征(ROC)评价各原始指标、炎症标志物及联合预测因子的预测价值,并进行个体值预测。结果Logistic回归模型显示,透析时间、住院天数、糖尿病、血清CRP、PCT、IL-6是尿毒症血液透析患者并发感染的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析,年龄、透析时间、住院天数、血清CRP、PCT、IL-6对尿毒症血液透析并发感染的预测AUC值;将原始自变量年龄、透析时间、住院天数、血清CRP、PCT、IL-6拟合生成联合预测因子,其预测尿毒症血液透析患者并发感染的最佳临界值为11.07,AUC为0.921,95%CI为0.850~0.992,敏感度为92.00%,特异度为80.70%,明显高于各原始指标、炎症标志物单独预测(P<0.05);在临床实际病例中另外随机抽取1例患者,将各自变量代入概率预测方程得到概率值P=0.464,小于最佳临界值,故在预测准确率为84.15%的条件下,该患者尿毒症血液透析期间可能不会并发感染,且符合临床实际。结论Logistic回归预测模型联合炎症标志物拟合生成的联合预测因子对尿毒症血液透析患者并发感染具有可靠预测价值,可作为临床优选预测方式。

中西医结合治疗突发性耳聋的疗效

目的观察中西医结合治疗突发性耳聋的疗效。方法选择2008年1月~2011年2月在笔者所在医院耳鼻喉科接受治疗的患者100例,将其随机分成观察组50例和对照组50例,对观察组行中西医结合治疗,对对照组行西医治疗,观察两组的治疗疗效。结果观察组的治疗有效率为90%,对照组的治疗有效率为74%,两组比较差异有统计学意义（P〈0·05）。结论 中西医结合治疗突发性耳聋的疗效显著,值得在临床上推广。

扁桃体周脓肿治疗对比分析

目的对比分析传统切开排脓+抗生素静脉点滴和切开排脓后用甲硝唑冲洗+抗生素静脉点滴2种方法治疗扁桃体周脓肿的疗效。方法选择2009年1月～2011年4月在耳鼻咽喉科接受治疗的扁桃体周脓肿患者100例,随机分成观察组50例行切开脓肿后用甲硝唑冲洗+抗生素静脉点滴,对照组50例行切开排脓+抗生素静脉点滴,观察两组患者治疗疗效。结果经过3d的治疗,观察组患者的治愈率为68%,好转率为32%;对照组患者的治愈率为58%,好转率为42%,两组患者的治愈率和好转率分别对比,均没有显著性差异,P>0.05,但是两组的治疗时间对比具有显著性差异,P<0.05。结论采用切开脓肿后用甲硝唑冲洗治疗扁桃体周脓肿疗效显著,且疗程短,值得在临床上推广。

尘螨变应性鼻炎舌下含服免疫治疗的疗效及临床分析

目的:评价粉尘螨滴剂舌下含服免疫治疗重度尘螨变应性鼻炎的近期疗效。方法:采用病例自身对照方法,比较69例中重度尘螨变应性鼻炎患者在接受粉尘螨滴剂舌下含服免疫治疗,治疗后半年、半年～1年、1年以上者的症状、体征及用药评分,同时计数治疗过程中的不良反应。结果:69例患者在治疗后半年的总有效率为71.21%;半年至一年的总有效率为81.82%;超出一年的总有效率为90.91%,差异具有统计学意义。免疫治疗前后的平均症状和体征积分的差异具有统计学意义。结论:舌下含服脱敏对变应性鼻炎具有很好的疗效,其治疗效果具有时间及剂量依赖。

探究同步放化疗联合阿帕替尼在Ⅲ期非小细胞肺癌临床中治疗效果并分析安全性

目的 分析同步放化疗联合阿帕替尼在Ⅲ期非小细胞肺癌临床中治疗效果和安全性。方法 选取2018年6月-2019年6月我院收治的66例Ⅲ期非小细胞肺癌患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各33例。对照组接受同步放化疗治疗,观察组在其基础上联合使用阿帕替尼,对比两组疗效和安全性。结果 观察组有效率高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 在Ⅲ期非小细胞肺癌治疗中联合同步放化疗和阿帕替尼可提高疗效和安全性,值得应用。

疏风解毒胶囊联合阿比多尔治疗新型冠状病毒肺炎的回顾性研究

目的回顾性研究分析疏风解毒胶囊联合阿比多尔治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床疗效。方法选取2020年1月31日—2020年2月11日于COVID-19定点收治医院亳州市人民医院诊断并治疗的COVID-19患者70例,按治疗方法的不同,分为联合用药组(40例)和阿比多尔组(30例),两组均予常规阿比多尔口服,联合用药组在此基础上予口服疏风解毒胶囊治疗,疗程10 d。对比两组患者的退热时间及干咳、鼻塞、流涕、咽痛、乏力、腹泻等症状消失时间,比较两组患者的新型冠状病毒(SARS-Co V-2)转阴率及转阴时间。结果联合用药组患者退热时间及干咳、鼻塞、流涕、咽痛、乏力、腹泻消失时间均较阿比多尔组显著缩短(P<0.05),治疗10 d后,联合用药组患者治愈出院6例,阿比多尔组出院1例;第10天复查咽拭子,联合用药组12例1次阴性、阿比多尔组7例1次阴性;联合用药组SARS-Co V-2转阴时间较阿比多尔组显著缩短(P<0.05)。结论疏风解毒胶囊联合阿比多尔治疗COVID-19优于单用阿比多尔,能显著缩短患者临床症状的好转时间和SARS-Co V-2转阴时间。

急性重度甲拌磷中毒的临床特点分析

目的比较重度甲拌磷中毒与重度非甲拌磷有机磷中毒的临床特点。方法选取2014年3月—2017年3月收住亳州市人民医院重症医学科50例重度有机磷中毒患者进行回顾性分析,根据有机磷药物中毒种类分为甲拌磷组(22例)和非甲拌磷组(28例),比较2组中间综合征发病例数、胆碱酯酶开始恢复时间、长托宁用量、气管切开例数、住院时间、病死率。结果与非甲拌磷组相比,(1)甲拌磷组中间综合征发病例数为14例,较非甲拌磷组(0例)高;(2)甲拌磷组胆碱酯酶开始恢复时间为(330.55±8.64)h,较非甲拌磷组(67.71±6.42)h长;(3)甲拌磷组长托宁用量为(58.00±12.92)mg,较非甲拌磷组(8.35±2.66)mg多;(4)甲拌磷组气管切开例数为18例,较非甲拌磷组(2例)多;(5)甲拌磷组住院时间为(19.50±6.39)d,较非甲拌磷组(10.57±3.54)d长,2组间比较差异有统计学意义(P<0.05);(6)甲拌磷组病死率为4.54%,非甲拌磷组病死率为7.14%,2组病死率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论重度甲拌磷中毒患者并发症较多,病程较长,后续治疗负担较重。

脑出血患者气管切开并发肺部感染的预测研究

目的探讨脑出血患者气管切开并发肺部感染的预测方法及价值。方法选取亳州市人民医院重症医学科自2018年5月至2020年2月收治的142例脑出血气管切开患者为研究对象,按照脑出血气管切开患者并发肺部感染情况,分为发生组和未发生组。分析脑出血气管切开患者肺部感染危险因素,对比2组患者气管切开术后次日血清白蛋白(Alb)、降钙素原(PCT)及D-二聚体(D-D)水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Alb、PCT、D-D水平及三者联合预测脑出血气管切开并发肺部感染的价值。结果本组患者中有33例(23.24%)并发肺部感染,纳入发生组,余109例患者纳入未发生组。发生组脑出血气管切开患者的血清Alb水平[(34.28±7.61)g/L]明显低于未发生组[(48.15±9.27)g/L],PCT[(0.25±0.06)ng/mL]和D-D水平[(253.16±41.27)μg/L]均明显高于未发生组[(0.17±0.05)ng/mL,(168.41±35.24)μg/L],差异均具有统计学意义(P<0.05)。慢性阻塞性肺疾病、吸烟史、低蛋白血症、气管切开距离发病时间≥5 d、气管插管、使用呼吸机、应用广谱抗菌药物、进行颅脑手术、血清Alb<40 g/L、PCT≥0.15 ng/L、D-D≥200 μg/L均是影响出血性气管切开患者肺部感染发生的独立危险因素(P<0.05),入院GCS评分是其保护因素(OR=0.551,P=0.023);ROC分析显示,血清Alb、PCT、D-D水平预测脑出血气管切开患者并发肺部感染的最佳截断点分别为36.29 g/L、0.23 ng/mL、228.05 μg/L;血清Alb、PCT及D-D三者联合预测脑出血气管切开患者并发肺部感染的灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为69.70%、97.25%、0.912,特异度和AUC均高于单独预测(P<0.05),灵敏度与单独预测差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑出血气管切开患者并发肺部感染风险高,且慢性阻塞性肺疾病、吸烟史、低蛋白血症等与血清Alb<40 g/L、PCT≥0.15 ng/L、D-D≥200 μg/L均是其影响因素,血清Alb、PCT、D-D水平联合可用于预测肺部感染。

ICU重症肺炎患者发生多重耐药的医院内感染病原学分析

目的探究重症监护病房(ICU)住院患者多重耐药菌医院感染的病原学分析及血清中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、超氧化物歧化酶(SOD)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的变化。方法选取2016年1月至2019年12月在亳州市人民医院ICU住院的重症肺炎患者,发生多重耐药菌医院感染126例作为研究组,另选取75例未发生多重耐药菌医院感染作为对照组。分析多重耐药菌医院感染病原菌分布。检测入组患者血常规中,中性粒细胞和淋巴细胞绝对值计数,并进行记录,计算NLR比值;采用比色法检测血清SOD水平;采用ELISA法检测血清MCP-1水平。结果医院感染病原菌以革兰阴性菌为主(59.33%),革兰阳性菌,真菌较少。主要多重耐药菌以耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌为主。与对照组比,研究组患者血清SOD水平降低,血清NLR、MCP-1升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU住院患者医院感染以革兰阴性菌为主,且病原菌呈多重耐药,感染患者机体免疫反应发生变化。