21世纪高校院系资料室的管理创新探索

高校院系资料室是高校教学、科研必不可少的情报机构,在高校教学、科研中有着不可替代的作用。文章论述了高校系资料室的地位和作用,分析了高校系资料室管理的现状,并对系资料室提出了全新的管理理念。

高校重点学科资料室资料员素质现状与对策

学科资料员是学科资料室最活跃、最关键的因素,其整体素质的高低在很大程度上决定了学科资料室的服务质量。高校重点学科建设对学科资料员素质的要求是过硬的专业技术素质、信息处理的各种技能、较强的外语水平。

高校二级资料室工作创新研究

高校院二级资料室(院系资料室)主要任务是在教学科研工作中为师生提供专业性指导性强的文献信息服务。如何提升为科研、教学的创新服务,很值得探讨的问题。本文结合自身实际工作,从特色服务谈谈一些看法。

高校图书馆知识管理及其实施策略研究

在由传统图书馆到电子图书馆或数字图书馆的发展过程中,高校图书馆经历了文献管理、文献信息管理、网络信息管理诸阶段,并将逐步建立和拓展知识管理。高校图书馆的知识管理将以人为中心,以信息为基础,以技术为手段,以知识创新为目标,这样可以充分激活"人"与"技术"这两大管理要素,使图书馆的资源得到盘活并对其进行有效的组合,进而深化图书馆管理,实现服务方式、手段和内容的创新。

新建地方院校学科资料员素质的培养研究

高校学科建设对学科资料室资料员的素质提出了更高的要求。学科资料员除了要有良好的政治思想素质外,还要有过硬的专业技能,有娴熟的网络知识和计算机应用能力及较强的外语能力。但新升格的本科院校学科资料员素质现状不容乐观,这要求新建本科院校提高认识,加强学科资料员的培养。相关院系要有计划地对学科资料员进行多层次的培训,同时学科资料员要加强自我培养,不断提高自身的专业素质和能力。

普通本科院校旅游管理专业实习管理研究

以衡阳师院旅游管理专业实习为例,从旅游管理专业实习管理体系、实习基地建设、实习调查研究等方面进行了现状评价,并针对存在的问题提出了几点建议,以供旅游管理专业实习管理参考.

试论高校系资料室的建设

本文从高校院(系)资料室高素质管理人员队伍的建立,资料室基本设施建设的完善,科学化管理机制的健全,竭诚为教学科研服务宗旨的树立四个方面对高校系资料室的建设完善、高效管理、快速发展等问题进行了初步的探讨,为高校系资料室由传统纸质型、手工操作型向数字化、自动化、网络化发展提供了一定的借鉴意义。

试说“大约”与数量短语连用

文章试图探讨“大约”和数量短语连用的一些规律，着重根据估计者主观把握度的大小和委婉语气的强弱分析了“大约”与数量短语连用的单纯形式和复杂形式以及某些特定形式。文章分为三个部分：第一部分是讨论“大约”和单纯与复杂的数量短语连用，第二部分讨论和表概数的数量短语连用，第三部分讨论和表数量概念的短语连用。

饥饿后再进食人群动脉血压的变化特点

目的总结饥饿后再进食人群动脉血压的变化特点，探讨人体在特殊生理条件下的血压变化规律。方法回顾性分析某煤矿透水事故中113例获救者的血压资料，包括收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及平均动脉压（mABP）。以不同时间点（天）为横坐标，相应时间点各指标均数为纵坐标，绘制各指标随时间的变化曲线，并分析血压昼夜节律变化及低血压事件的发生情况。结果获救初期血压水平较低，随着治疗时间延长，血压呈上升趋势并逐步趋于稳定，SBP、DBP与mABP随时间的变化差异均有统计学意义（均P〈0．05）。获救时及0．5d收缩压低于此后各时间点，0．5d收缩压低于获救时，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；获救时、0．5、1及1．5d舒张压低于此后各时间点，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；获救时、0．5及1．0d平均动脉压低于此后各时间点，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。1—4d的SBP均为夜间高于日间，DBP均为日间高于夜间，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。1～4d低血压事件的发生率≤2．655％，非必然事件。结论长期饥饿后再进食初期存在动脉血压波动，初期有一过性血压下降，且有血压的昼夜节律紊乱。

3·28透水事故医疗救治应急预案效果分析

2010年3月28日14时30分山西省河津市王家岭煤矿发生透水事故.在事先制定的包括井下、井口、转运及医院救治预案的基础上医学救援人员被立即动员起来.3所地方医院被指派为定点首诊医院,太原3家三甲医院被指派为定点转诊医院.救援过程中,通过钻孔通道每日向井下输送标准配方的营养液.8 d后,115名被困井下的矿工陆续升井,以最快的速度转运至首诊定点医院,得到及时的治疗.无再喂养综合征病例发生.所有被救矿工均恢复健康并出院.实践证明卫生行政部门在预案的制定中起关键作用,对再喂养综合征应予足够重视,心理干预十分必要.

短链脂肪酸平衡在脓毒症治疗中的研究进展

脓毒症患者肠道菌群失调导致肠道菌群代谢产物短链脂肪酸减少。而正常水平的短链脂肪酸可以影响全身免疫稳态并增强病原体清除。因此,调节短链脂肪酸恢复免疫稳态是脓毒症患者重要治疗方法。近年来,粪菌移植、短链脂肪酸制剂等成为调节脓毒症短链脂肪酸水平的新型疗法。本文重点讨论短链脂肪酸通过抑制组蛋白去乙酰化酶、激活G蛋白偶联受体及激活芳香烃受体来维持肠道免疫,探索短链脂肪酸基于微生物组治疗脓毒症的研究进展。

肝素结合蛋白对脓毒症患者急性肾损伤的预测价值

目的探讨肝素结合蛋白(HBP)对脓毒症患者急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法回顾性分析山西医科大学第三医院急诊科于2020年5月至2021年5月收治的70例脓毒症患者的临床资料,根据入院时是否并发AKI分为AKI组(n=41)和非AKI组(n=29),比较2组患者HBP及其他临床资料。采用SPSS 19.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、秩和检验及χ^(2)检验。采用Spearman相关法分析HBP与其他临床资料的相关性;logistic回归分析脓毒症并发AKI的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析脓毒症患者AKI危险因素的预测价值。结果AKI组与非AKI组间HBP[176.24(100.77,255.92)和44.02(23.15,100.92)ng/ml]、SCr[204.50(137.10,363.35)和92.30(70.70,109.25)μmol/L]、APACHEⅡ[(25.22±8.17)和(17.45±5.05)分]、SOFA[(14.63±3.75)和(7.48±3.80)分]、PCT[26.00(14.39,71.03)和3.73(0.63,11.99)ng/L]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。HBP与SCr、APACHEⅡ、SOFA、PCT(r=0.538、0.341、0.566、0.444,均P<0.05)呈正相关,与eGFR呈负相关(r=-0.546,P<0.001);logistic回归分析显示HBP(OR=1.024,95%CI 1.012~1.036)、SOFA评分(OR=1.581,95%CI 1.294~1.932)均为脓毒症并发AKI的危险因素(P<0.05);ROC曲线分析HBP对脓毒症AKI的发生有预测价值,最佳截断点为79.895,其灵敏度和特异度分别为92.7%和72.4%。结论HBP可作为脓毒症患者发生AKI的有效预测指标。

教育生态学视角下的师幼关系及其教师角色

教育生态学视角下的师幼关系是以教育教学情境为依托、以互惠共生为核心、以情感交融为保障的双主体人际关系、社会关系和心理关系。其对幼儿园教师所扮演的角色提出了新的要求:尊重幼儿生态位,与幼儿开展平等对话;调适师幼关系生态链,与幼儿进行情感交流;调整师幼关系生态模式,与幼儿共享共创知识;优化师幼关系生态环境,形成幼儿教育合力。

血栓弹力图最大血块强度值和免疫指标对脓毒症患者预后的评估价值

目的探讨血栓弹力图最大血块强度(MA)值和免疫指标对脓毒症患者预后的评估价值。方法选择2016年7月至2018年4月在山西大医院明确诊断为脓毒症患者127例,根据患者入住重症监护病房(ICU)第1天血栓弹力图MA值测量结果分为MA值降低组(MA值<50 mm,49例)及MA值正常或升高组(MA值为50～70 mm及MA值>70 mm,78例),比较2组患者疾病严重程度评估指标、28 d病死率、免疫学指标、住院治疗过程中相关指标和并发症发生率的差异,并对2组患者的累积生存率进行比较。结果 MA值降低组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分及序贯器官衰竭评分均明显高于MA值正常或升高组[(23±6)分比(13±5)分,9(4,11)分比7(5,8)分](均P<0.05)。MA值降低组补体C3水平高于MA值正常或升高组[(0. 81±0. 21)g/L比(0.62±0.23)g/L](P <0.001)。MA值降低组在ICU治疗期间的日均费用高于MA值正常或升高组,呼吸机使用时间、血管活性药物使用时间均长于MA值正常或升高组,治疗期间应用连续肾脏替代疗法率、输血率、血培养阳性率、脓毒症休克和多器官功能障碍综合征发生率均高于MA值正常或升高组(均P <0. 05)。MA值降低组与MA值正常或升高组生存率比较差异无统计学意义(P=0. 098)。根据MA值和补体C3值是否降低进一步分为4组,MA值、补体C3均降低组29例,死亡10例;MA值降低、补体C3未降低组20例,死亡1例;MA值正常或升高、补体C3降低组31例,死亡3例;MA值正常或升高、补体C3未降低组47例,死亡4例。MA值、补体C3均降低组生存率均低于其他3组(均P<0.05)。结论脓毒症患者存在MA值的下降,且与疾病严重程度有关,MA值降低者需要更多的器官功能支持治疗,动态监测MA值联合补体C3的变化对脓毒症患者的预后判断有更好的指导意义。

重型颅脑损伤患者血清可溶性α-Klotho蛋白水平动态变化及临床意义研究

背景血清可溶性α-Klotho蛋白对多种神经系统疾病有保护作用,但关于颅脑损伤后其水平动态变化及与预后相关性的研究鲜有报道。目的探讨重型颅脑损伤患者术后血清可溶性α-Klotho蛋白水平的动态变化及其对预后的预测价值。方法选取2019年7月至2020年9月山西白求恩医院重症医学科收治的重型颅脑损伤行手术治疗需术后监护的患者103例作为病例组,另选取同期在本院体检的健康志愿者50例作为对照组。根据病例组患者住院28 d的生存结局将其分为生存亚组(n=74)与死亡亚组(n=29)。收集患者的临床资料,并采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者入重症医学科第1、3、5、7天血清可溶性α-Klotho蛋白水平,对照组入组第1天进行血清可溶性α-Klotho蛋白水平检测。结果病例组第1、3、5、7天血清可溶性α-Klotho蛋白水平均高于对照组(P<0.05)。病例组第3、5天血清可溶性α-Klotho蛋白水平均高于第1天,第5、7天血清可溶性α-Klotho蛋白水平均低于第3天,第7天血清可溶性α-Klotho蛋白水平低于第5天(P<0.05)。生存亚组第1、7天血清可溶性α-Klotho蛋白水平高于死亡亚组(P<0.05)。术后第1、7天血清可溶性α-Klotho蛋白水平预测重型颅脑损伤患者生存结局的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.686〔95%CI(0.587,0.774)〕、0.710〔95%CI(0.612,0.796)〕,两者AUC比较,差异无统计学意义(Z=0.265,P=0.791)。结论重型颅脑损伤可引起血清可溶性α-Klotho蛋白水平升高,且在伤后第3天达最高峰,对其动态监测有利于指导临床病情及预后的判断。

心肺复苏后缺血缺氧性脑病病人脑脊液乳酸及血气分析的临床价值

成人缺血缺氧性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy）是危重症病人在救治过程中经常遇到的一个问题。由于缺血缺氧性脑病可对病人造成致命性的损害,也给家庭和社会带来沉重的经济负担,在多版心肺复苏指南中脑复苏一直占据重要地位,但目前仍无较好的手段对其进行预防与治疗,

个性化护理对连续性血液净化患者的临床效果分析

讨论对我院收住的慢性肾衰竭尿毒症患者、慢性肾衰竭合并心力衰竭、尿毒症脑病患者需要实施持续性床旁血液净化治疗中应用个性化护理的临床价值,并分析此个性化护理对慢性肾衰竭患者心理状况的影响和患者及家属对护理服务满意度的影响。方法:将我院各科收治的53例慢性肾衰竭尿毒症及合并心衰患者、尿毒症脑病患者应用持续性床旁血液净化治疗的患者按时间段分为两个组,采取以月为单位限时定期,分别为参照组和观察组,对个体化护理前(第一次血液净化治疗前)和护理后(最后一次血液净化治疗后)的慢性肾衰竭患者进行分别进行SAS、SDS量表评分所得出的标准分数进行比较,并观察经个体化理服务后患者及家属的满意度是否得到有效的提高。结果:通过分析两组慢性肾衰竭患者的心理状况,参照组SAS、SDS量表评分无明显差异(P>0.05);比较个体化护理后慢性肾衰竭患者的心理状况,观察组的SAS、SDS量表评分相较于参照组更低,数值有统计学意义(p<0.05);统计患者及家属对血液净化治疗护理服务的满意率,观察组的满意度相较于参照组更高,对比数据有所存在差异(p<0.05)。结论:慢性肾衰竭患者在使用持续性床旁血液净化治疗过程中应用个性化护理的临床效果显著,有效的提高了护理效果,积极改善了患者的心理状况,提高了心理弹性,增强了抗压能力,并提高了患者的生存质量,有效的延长了生存时间;并且极大的拉近了护患关系,极大地促进了护理服务的满意度的提升,也使科室血滤专科护士感受到了自己工作的价值,同时也有效的提高了护士的满意度。

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白及自噬相关蛋白评估老年脓毒症患者预后的价值

目的探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及自噬相关蛋白[Beclin、微管相关蛋白轻链3Ⅱ(LC3-Ⅱ)]评估老年脓毒症患者预后的价值。方法选取97例脓毒症患者为脓毒症组,另选取97例体检健康人群为对照组。比较2组外周血Beclin mRNA、LC3-ⅡmRNA及血清NGAL、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平。根据急性生理与慢性健康评分系统(APACHEⅡ)评分将脓毒症患者分为轻度组、中度组和重度组。比较3组各项指标水平,采用Pearson相关法分析脓毒症患者Beclin mRNA、LC3-ⅡmRNA、NGAL水平与CRP、PCT、APACHEⅡ评分及序贯器官衰竭评估量表(SOFA)评分相关性。根据28 d内存活情况将脓毒症患者分为存活组和死亡组。比较2组Beclin mRNA、LC3-ⅡmRNA、NGAL、CRP及PCT水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Beclin mRNA、LC3-ⅡmRNA、NGAL、CRP及PCT水平在评估患者预后中的价值。结果相较于对照组,脓毒症组NGAL、CRP、PCT水平升高,Beclin mRNA、LC3-ⅡmRNA水平下降,差异均有统计学意义(P<0.01)。随着脓毒症病情逐渐加重,轻度组、中度组、重度组患者NGAL、CRP、PCT水平逐步越高,Beclin mRNA、LC3-ⅡmRNA水平逐步降低,差异有统计学意义(P<0.01)。相关性分析结果显示,CRP、PCT、APACHEⅡ评分及SOFA评分与NGAL水平均呈正相关,与Beclin mRNA、LC3-ⅡmRNA水平呈负相关(P<0.05或P<0.01)。脓毒症患者中,相较于存活组,死亡组NGAL、CRP、PCT水平更高,Beclin mRNA、LC3-ⅡmRNA水平更低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。ROC曲线结果显示,NGAL、Beclin mRNA、LC3-ⅡmRNA单独或联合评估患者预后的曲线下面积(AUC)均超过0.8(P<0.05)。结论脓毒症患者NGAL水平显著升高,而Beclin mRNA、LC3-ⅡmRNA水平显著下降,并与患者病情严重程度及炎性反应密切相关。NGAL、Beclin mRNA、LC3-ⅡmRNA水平在评估患者预后中均具有一定的临床价值。

血清Klotho蛋白对颅脑损伤合并急性肾损伤患者的临床价值

目的探讨血清Klotho蛋白水平对颅脑损伤合并急性肾损伤患者早期诊断及预后的价值。方法选取山西白求恩医院重症医学科2019年7月至2020年9月明确诊断为颅脑损伤的患者122例为研究对象,根据肾损伤情况将其分为急性肾损伤组(37例)与非急性肾损伤组(85例),收集并比较两组临床资料。采用logistic回归模型分析颅脑损伤患者肾损伤的影响因素,并进一步分析其诊断价值。结果急性肾损伤组体重指数、白细胞计数、中性粒细胞计数、血糖、肌酐、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ评分高于非急性肾损伤组,平均动脉压、血小板、淋巴细胞计数、白蛋白、血清Klotho蛋白低于非急性肾损伤组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,高白细胞计数、血小板、血糖水平均是颅脑损伤继发急性肾损伤的独立危险因素(OR>1,P<0.05),高血清Klotho蛋白水平为保护性因素(OR<1,P<0.05)。血清Klotho蛋白诊断颅脑损伤后患者发生急性肾损伤的受试者操作特征曲线下面积为0.897(95%CI:0.836~0.941)(P<0.05),截断值为148.07 pg/ml。结论血清Klotho蛋白水平可作为颅脑损伤继发急性肾损伤的早期诊断及预测指标。

尿量联合生物标记物对急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗停机的预测价值

有临床研究提示[1],重症监护室(ICU)内发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的病死率高达51.9%~83.0%,而连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)在AKI患者容量管理方面的优越性,长久以来一直是治疗AKI的主要方式[2]。但长时间的CRRT治疗可能会给AKI患者带来许多并发症,过早停机会导致治疗不充分,因此AKI患者选择恰当的CRRT停机时机显得非常重要。