57例甲状腺癌的二维及高频彩色超声分析

目的:探讨二维及高频彩色超声在甲状腺癌诊断中的应用价值。方法:搜集经手术病理证实的57例甲状腺癌,回顾分析二维及彩色多普勒检查结果,着重分析甲状腺肿块内部回声的特点、肿块的大小、形态、边缘、钙化、有无包膜和肿块彩色血流丰富程度、频谱多普勒中的多项测量指标的变化以及颈部淋巴结转移情况。结果:57例甲状腺癌患者中,实性低回声结节42例,囊实性混合结节15例,结节边界不清晰33例,结节中有砂砾样钙化灶31例,颈部淋巴结转移24例,51例彩色多普勒血流显像(CDFI)检出结节内及周边探及血流信号。结论:甲状腺癌的超声表现具有一定的特征性,综合分析二维声像图及CDFI表现,有利于提高甲状腺癌超声诊断的正确率。

甲状腺肿块的超声、CT与病理对照观察

目的探讨超声和CT对甲状腺肿块的诊断准确率。方法收集经手术病理证实的甲状腺肿块患者71例,其中良性者58例,恶性者13例。分析术前超声和CT表现,与手术病理所见的肿块边缘、钙化和囊变坏死状况对比,比较超声和CT的正确显示率。结果超声与CT显示甲状腺良、恶性肿块的数目、囊变坏死、形态、边缘、钙化和颈部肿大淋巴结方面差异均有统计学意义(P<0.05);超声显示良、恶性肿块的超声内部回声、晕环和CT平扫晕环征差异有统计学意义(P<0.05);与CT相比,超声可更清晰地显示甲状腺肿块的边缘(P<0.05),而对于钙化和囊变坏死的显示则与CT相似(P>0.05)。结论超声和CT均能较好地显示甲状腺肿块,两者结合使用可提高诊断准确率。

產前超聲診斷胎兒先天性白内障1例

患者孕婦30歲,孕1產0,孕婦及其丈夫無先天性疾病、無遺傳性家族史。唐氏綜合征篩查低風險,其餘臨床實驗室檢查未見明顯異常。孕12週及21週超聲結構篩查未發現明顯異常;孕26週因自覺胎動增多2天,複查胎兒超聲:胎兒生物學測值與孕週相符,胎兒雙側眼球内晶狀體透聲欠佳,晶狀體環增厚,回聲增強,其内可見斑片狀強回聲(圖1、2),其餘未見明顯異常。

毛母質瘤超聲特徵分析

目的總結31例毛母質瘤的超聲特徵,提高其超聲診斷準確率。方法回顧性分析經手術和病理證實的31例毛母質瘤的聲像圖表現,總結毛母質瘤的超聲特徵。結果31例毛母質瘤中,發生於頭頸部18例(58.1%),四肢7例(22.6%),軀幹6例(19.4%);18例病灶位於皮下層,緊鄰皮膚層(58.1%);12例位於皮膚及皮下層(38.7%);1例(3.2%,1/31)位於皮膚層。30例病灶直徑≦2.0cm(96.8%);不均質低迴聲25例(80.6%);鈣化型24例(77.4%);18例病灶可探及血流信號(58.1%);13例病灶未探及血流信號(41.9%)。結論毛母質瘤具有特徵性的超聲表現,熟悉其聲像圖特徵可以提高超聲診斷的正確率。

早孕期超聲掃描診斷胎兒唇齶裂的研究

目的探討針對早孕期胎兒,超聲中使用不同切面組合,對唇齶裂的診斷應用價值。方法選取2018年1月~2020年12月,於鏡湖醫院進行產前檢查的,孕週期為11-13週+6的孕婦4200例。孕婦平均年齡為29.3歲(20歲~43歲)。患者分為三組:第一組11-11+6孕週、第二組12-12+6孕週、第三組13-13+6孕週。利用“標準三平面正交法”掃描聯合“經口裂斜冠切面”和“經頜下三角切面”掃描法,探查胎兒顏面、唇、齶部。根據出生後胎兒檢查結果的金標準,評定不同切面超聲診斷在早孕期胎兒唇齶裂的敏感度、特異度、準確率,分析檢出病例和漏診病例早孕期不同超聲切面的診斷結果。結果在3495例胎兒檢查中,“標準三平面正交法”圖像顯示率為92.6%。在705例胎兒檢查中,“經口裂斜冠切面”的顯示率為80.0%;“經頜下三角切面”的顯示率為15.2%。“標準三平面正交法”掃描聯合“經口裂斜冠切面”和“經頜下三角切面”掃描法的4200例胎兒檢查中,總顯示率為93.1%。“標準三平面正交法”、“經口裂斜冠切面”和“經頜下三角切面”掃描法在11-11+6孕週、12-12+6孕週、13-13+6孕週組的顯示率,均沒有統計學差異。出生後確診唇齶裂共11例,而產前超聲檢出9例,共漏診兩例。本院早孕期超聲診斷的敏感性為81.82%,特異性為100%,陽性預告值為100%,假陰預告值為99.72%準。結論相對於“標準三平面正交法”,經“口裂斜冠切面”和“經頜下三角切面”掃描在孕早期診斷先天性唇齶裂上,不具備優勢,但可以作為早期診斷唇齶裂的補充掃描切面。“標準三平面正交法”掃描法顯示率不受孕週影響,能夠有效篩查早孕期嚴重顏面部畸形。

全麻超聲監視下鹽水灌腸治療小兒腸套疊的療效觀察

目的探討全麻超聲監測下鹽水灌腸對小兒腸套疊復位的療效。方法回顧分析全麻超聲監視下鹽水灌腸的療效及安全性。結果107例全麻超聲監視下鹽水灌腸105例復位成功,成功率98.1%,所用壓力7~12kpa,注入水量450~1000ml,復位時間2~10分鐘,未出現穿孔等併發症。結論全麻超聲監視下鹽水灌腸復位安全、有效,成功率高,並使患兒免受放射線的傷害,可以作為小兒腸套疊治療的首選方法。

孕11-13+6週胎兒心臟畸形超聲篩查價值探討

目的探討孕11-13^(+6)週進行超聲掃描篩查嚴重心臟畸形發現的價值。方法選取從2016年1月~2018年6月期間,鏡湖醫院對1600例孕婦在11-13^(+6)週期間進行超聲波檢查,記錄胎兒對頸項透層、三尖瓣反流及靜脈導管血流a波倒置及對胎兒心臟進行掃描。結果在1600例胎兒掃描中,139胎(佔8.7%)NT測量數值≥3.5mm,102胎(佔6.9%)靜脈導管血流a波倒置,87胎(佔5.4%)存在三尖瓣反流。同期初步診斷心臟異常23例,14胎(14/23,60.87%)伴有NT增厚,11胎(11/23,47.83%)DV a波倒置,10胎(10/23,43.48%)TR異常。並對這23例胎兒在孕中期(18-22週)跟蹤檢查,確診存在胎兒心臟異常8例。這8例胎兒中,孕11-13週檢查中存在NT增厚的有7例,DV a波倒置5例,TR的有4例。結論11-13^(+6)週對胎兒進行四腔心切面及三血管氣管切面掃描對早期發現胎兒心嚴重臟畸形具有一定價值,結合NT值、DV a波倒置及TR等指標異常,有望將部份心臟畸形的檢查時間窗提前至早孕期。

超聲對不同病理級別乳腺葉狀腫瘤的診斷價值

目的探討乳腺葉狀腫瘤(phyllodes tumors,PTs)的超聲聲像圖表現及其對不同級別乳腺PTs鑒別診斷的價值。方法回顧性分析本院經病理證實的乳腺PTs的超聲圖像特徵。結果經病理證實的乳腺PTs 40例,其中良性29例(72.5%)、交界性9例(22.5%)、惡性2例(5.0%)。術前超聲診斷乳腺PTs 6例,準確率為15.0%。超聲聲像圖上,相對於良性PT,交界性和惡性PT多呈分葉狀或輪廓不規則、邊界不清、内部回聲不均勻、病灶血流信號豐富等差異具有統計學意義(P<0.05)。結論乳腺葉狀腫瘤定性診斷較困難,但良性及非良性乳腺PT在聲像圖有一定的特徵性表現,病變的形態、邊界、内部回聲、血流信號對判斷腫瘤分級有一定的價值。

超聲心動圖在胎兒先天性心臟病診斷中的應用

目的探討超聲心動圖胎兒序列切面在胎兒先天性心臟病診斷中的應用價值。方法2015年1月~2019年2月在本院進行產前超聲檢查的5210例孕婦中,診斷為先天性心臟病胎兒22例。統計超聲心動圖對先天性心臟病診斷的準確性。結果22例產前超聲診斷為先天性心臟病的胎兒,繼續妊娠後進行產後超聲心動圖或CT檢查。2例漏診(1例永存左上腔靜脈,1例主動脈弓縮窄),其餘20例胎兒產前超聲心動圖與隨訪結果一致,診斷準確率為91%(20/22)。結論產前超聲心動圖檢查能夠從不同切面,較清晰的顯示胎兒心臟結構的變化,是目前產前診斷胎兒心臟異常的首選方法,但準確率受諸多因素的影響,應注意多方位觀察。

先天性肥厚性幽門狹窄的超聲徵象探討

目的探討先天性肥厚性幽門狹窄的超聲表現。方法收集15例經手術證實的先天性肥厚性幽門狹窄患兒的臨床及超聲資料,回顧性分析先天性肥厚性幽門狹窄的超聲表現。結果15例患兒均為先天性肥厚性幽門狹窄,1例合饼先天性腸旋轉不良。所有患兒超聲診斷與手術結果相符。15例患兒幽門管長軸均呈宮頸征,短軸呈靶環征,幽門肌壁厚度3.5mm~7.1mm,平均5.0mm;幽門管長度16.5mm~22.0mm,平均18.9mm;幽門管直徑13.8m~16.0mm,平均15.1mm。結論先天性肥厚性幽門狹窄具有典型的超聲表現,超聲可作為其首選的影像學檢查。

卡介苗接種後反應性結核性淋巴結炎超聲表現

目的總結卡介苗接種後反應性結核性淋巴結炎超聲表現,探討其臨床應用價值。方法回顧性分析經病理或臨床診斷卡介苗接種後反應性結核性淋巴結炎病例12例的超聲表現。結果根據超聲内部回聲特征,可分為3種類型:淋巴結腫大型、混雜回聲型、鈣化型;12例病例中有6例病灶周邊軟組織回聲增強。結論卡介苗接種後反應性結核性淋巴結炎超聲表現具有比較典型的特征性,綜合超聲及臨床可以提高對該病的認識和診斷。