大型听神经瘤40例显微外科治疗体会

目的 :总结应用显微外科技术切除大型听神经瘤的治疗方法。方法 :对 40例大型听神经瘤采用显微外科技术行肿瘤切除术 ,其中 1 3例经单侧枕下旁正中入路 ,其余 2 7例为枕下乙状窦后入路。结果 :肿瘤全切 3 4例 ,占 85 % ,次全切 5例 ,大部切除 1例。全组无手术死亡。面神经解剖保留率为 90 % (3 6 / 40 ) ,耳蜗神经解剖保留率为 2 5 % (9/ 40 )。根据House- Brackmann面神经功能分级标准 ,随访 2 3例 , ～ 级 1 1例 (48% ) , ～ 级 9例(3 9% ) , ～ 级 3例 (1 3 % )。结论 :绝大部分大型听神经瘤可经显微外科手术切除 。

颈段椎管内肿瘤的显微外科治疗

目的 探讨颈椎管内肿瘤的诊断、治疗和疗效。方法 对 2 3例颈段椎管内肿瘤患者的临床资料进行回顾分析。结果 肿瘤全切除 2 1例 ,肿瘤次全切除 2例 ,均获得良好治疗效果。结论 MRI检查是椎管内肿瘤的首选检查方法 。

颅脑外伤合并胸腹脏器损伤的救治体会

随着公路交通、建筑业的飞速发展，创伤病人逐渐增多，常造成多发性损伤。合并胸腹脏器损伤的颅脑外伤伤情严重，诊断抢救困难，死亡率很高。1997年1月～2004年5月，我们收治此类伤员25例，现将其救治体会报告如下。

微血管压迫延髓腹外侧在高血压发病中的意义

神经源性高血压可能是延髓腹外侧,尤其是左侧延髓腹外侧舌咽迷走神经根入口处受压所致,主要是来源于异常动脉襻(多为小脑后下动脉)的搏动性接触和压迫。此处的孤束核神经元是中枢心血管信号整合的最后共同通道,搏动性刺激最终增加了交感神经的兴奋性,使患者的基础血压升高。影像学、术中观察和尸检结果均支持部分高血压患者延髓腹外侧受到了微血管的压迫,并有交感神经兴奋的实验证据。磁共振影成像证据是术前诊断的主要方法,微血管减压术是目前惟一的根治手段,并已在部分病例中证实了其疗效。

实验性脑缺血时体感诱发电位和细胞超微结构的变化

以猫为实验动物，采用躯体感觉诱发电位（ＳＥＰ）的方法观察其在急性缺血性脑损害时的变化。结果显示在大脑中动脉阻断１０～１５分钟后躯体感觉诱发电位的波幅降低，潜伏期延长，这种变化随着阻断时间延长而显著。超微结构观察发现：在大脑中动脉阻断１０～１５分钟后顶叶皮层区神经元发生明显缺血性改变，阻断１小时后神经元出现核固缩。依据实验结果，作者认为ＳＥＰ可推广应用至临床，评价急性脑缺血后大脑半球的功能及估价患者的预后。