超声造影和彩色多普勒超声在原发性肝细胞肝癌诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声及超声造影的各项特征在原发性肝细胞肝癌(HCC)诊断预测中的应用价值。方法对住院经手术病理或穿刺病理证实的210个肝内占位性病灶的二维超声、彩色多普勒超声、超声造影等特征建立logistic回归模型,对各个研究因素采用逐步引入-剔除法,进行多因素logistic回归分析。结果多因素logistic回归分析显示,二维超声中的晕环征(OR=7.997,95%CI=2.099～30.477)、能量多普勒(OR=13.503,95%CI=1.965～92.772)、造影剂增强方式(OR=10.283,95%CI=1.864～56.731)、肿瘤内彩色血管平均密度(OR=49.175,95%CI=7.543～320.603)对HCC有预测作用。结论晕环征、能量多普勒、造影剂增强方式、肿瘤内彩色血管平均密度对HCC的诊断有预测价值。以超声特征诊断肝脏占位性病变的logistic回归模型有助于HCC与肝内其他占位性病灶的鉴别。

妇科临床无痛人工流产手术中实时超声引导的应用体会

目的探讨妇科临床无痛人工流产手术中全程应用实时超声引导的有效性和安全性.方法选择2012年1月～2014年2月在本院自愿要求进行无痛人工流产的患者260例,其中手术中全程应用实时超声引导人工流产的130例作为观察组,常规盲视下无痛人工流产的130例作为对照组,对比分析两组的手术时间、术中出血量、术后阴道出血时间、手术并发症等,总结无痛人工流产中全程应用实时超声引导的有效性和安全性.结果观察组的手术时间、术后阴道出血时间短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组手术并发症发生率为2.3％,对照组手术并发症发生率为22.3％,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论无痛人工流产手术中全程应用实时超声引导可大大缩短手术时间,减少出血量,缩短术后阴道出血时间,减少手术并发症,减轻患者手术的痛苦和风险,极大地提高了人工流产手术的有效性和安全性,值得临床推广应用.

试述彩色多普勒在肝血管瘤和肝癌鉴别的诊断价值

目的探讨彩色多普勒在肝血管瘤和肝癌鉴别的诊断价值。方法 2006年1月至2010年12月间本院超声检查病例中抽取23例肝血管瘤和23例肝癌初次彩色多普勒检查诊断进行回顾对比分析。结果 23例肝血管瘤灰阶声像图表现15例为高回声、6例为低回声、2例为混合性回声;23例肝癌灰阶声像图表现18例为低回声、3例为高回声、2例为等回声;23例肝血管瘤的彩色多普勒检查均显示血流不丰富,其中在5例较大的海绵状血管瘤中可检查出少量低速血流,均为静脉型血流。23例肝癌的彩色多普勒检查有21例彩色多普勒均显示丰富动脉型或同时有静脉型血流信号,均呈高速高阻型;有2例小于2cm的高回声小肝癌因未显示血流而误诊为肝小血管瘤,其余经手术及其他临床检查证实均符合彩色多普勒初次诊断。结论肝血管瘤和肝癌在治疗上及预后是完全不同的,而部分的肝血管瘤和肝癌在灰阶声像图上较难区别,而彩色多普勒则可以通过肿瘤的血管多普勒超声特征性改变作鉴别,因其快速、安全、无创伤性、方便、准确性高、病人易于接受而作为首选的检查方法。

彩色多普勒超声对妊高征患者胎儿的脐动脉血流动力学改变监测的临床价值

目的:探讨彩色多普勒检测妊高征患者胎儿的脐动脉血流的动力学指标改变与妊高征的发生、发展、严重程度的关系,以评价其临床应用价值。方法:应用彩色多普勒超声检测对28例妊高征患者胎儿脐动脉血流的收缩期最大流速(S)与舒张期末流速(D)的比值(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)进行对比分析,并设28例正常妊娠孕妇作为对照组。结果:28例妊高征患者轻度妊高征患者胎儿脐动脉血流的S/D、RI、PI值正常或略高于正常妊娠对照组;中重度妊高征患者胎儿脐动脉血流的S/D、RI、PI值均不同程度明显高于正常妊娠对照组,其中脐动脉血流的S/D随病情的变化较RI、PI值变化敏感性高。结论:妊高征病情越严重,患者胎儿脐动脉血流的S/D、RI、PI值则越高,特别是胎儿脐动脉血流的S/D比值的敏感性高,对诊断妊高征有重要意义,可作为监测胎盘功能、预测胎儿宫内状况及围产儿预后的重要指标应用于临床。

超声造影与彩色多普勒超声诊断原发性小肝癌的应用分析

目的:探讨原发性小肝癌(SHCC)的超声造影与彩色多普勒超声特征表现,分析两者的临床诊断价值。方法:选择80个经影像学检查和细胞学穿刺或手术病理确诊的原发性SHCC病灶(最长径<3 cm),回顾性分析其超声造影与彩色多普勒超声特征。结果:超声造影显示54个病灶呈整体弥漫性'快进快出'式增强特点;18个病灶造影剂消退缓慢,呈'快进慢出'式特点;8个病灶呈'慢进快出'式特点。灵敏度为97.4%(75/77),特异度为94.6%(70/74),准确率为93.8%(75/80)。彩色多普勒超声显示76个病灶血供为Ⅰ~Ⅱ级血管,收缩期峰值血流速度(PSV)为(50±11.9)cm/s,阻力指数(RI)为0.70±0.10;4个病灶因位置深而血流显示不理想。灵敏度为91.7%(66/72),特异度为83.8%(57/68),准确率为77.5%(62/80)。两者均能较好反映原发性SHCC的血流灌注特征,超声造影较彩色多普勒超声更能敏感地动态显示原发性SHCC的血流动力学特点。结论:超声造影和彩色多普勒超声均可较敏感地预测原发性SHCC,具有重要意义和应用价值。

试述乳腺癌筛查中超声检查的应用

目的探讨乳腺癌筛查中超声检查的应用和方法。方法对19869名无症状和阴性体征的妇女应用超声检查进行乳腺癌筛查。结果①乳腺肿块有3例(0.015/%),术后证实乳腺癌;②乳腺纤维瘤(囊肿)有276例(1.39%);③乳腺增生有11958例(60%);④乳腺正常有7631名(38.4%)。结论乳腺癌筛查是针对无症状和阴性体征妇女的一种防癌措施,以早期发现乳腺癌,做到早发现、早治疗,达到降低妇女乳腺癌死亡率的目的。检查乳腺癌的技术方法有很多,如乳腺X线检查、乳腺核磁共振检查、超声检查、临床检查等,超声检查因快速、无创伤、方便,成为最易为患者接受的乳腺检查方法。

曲马多联合氟哌利多应用于耳鼻喉手术的临床观察

目的探讨曲马多联合氟哌利多应用于耳鼻喉手术的镇痛效果及安全性。方法选取2012年4月至2013年4月在我院接受耳鼻喉手术的70例患者为研究对象,随机分为观察组36例与对照组34例,观察组应用曲马多联合氟哌利多治疗,于手术开始局麻前静脉注射曲马多3 mg/kg和氟哌利多0.04 mg/kg,并使用微量泵持续输注二者的混合液约24 h;对照组患者使用利多卡因进行常规的局部麻醉。观察记录两组患者术后1 h、4 h、8 h、12 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)分值,麻醉剂注入前(T0)、注入后(T1)、手术开始(T2)、手术结束(T3)的血流动力学变化及不良反应。结果观察组患者疼痛程度在术后1 h、4 h、8 h的VAS评分明显低于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01),术后12 h与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者的SBP、DBP、HR指标比观察组波动幅度大,观察组的麻醉效果比对照组稳定;观察组术后不良反应的总发生率(8.33%)也明显低于对照组(23.53%),P<0.05。结论曲马多联合氟哌利多应用于耳、鼻、喉手术的镇痛效果好,能有效提高患者生活质量,值得临床推广使用。

曲马多合并氟哌利多对人工流产中米索前列醇宫颈上药引起的寒战的治疗作用

目的观察曲马多合并氟哌利多对人工流产中米索前列醇宫颈上药引起的寒战的治疗效果。方法选取2013年2月至2014年12月期间要求无痛人工流产的早孕孕妇60例,随机分成A、B两组。在无痛人工流产术前2 h给予病人米索前醇宫颈上药后,A组(曲马多组)给曲马多注射液1 mg/kg加氟哌利多注射液2.5 mg静脉注射,B组(空白对照组)给予生理盐水3 ml静脉注射。观察记录A、B两组于术前120 min(T1),90 min(T2),60 min(T3),30 min(T4),术中(T5),术后60 min(T6)内寒战发生率及程度。同时观察记录A、B两组病人麻醉苏醒后下腹痛的发生率及程度。结果 A组病人寒战发生率及程度明显低于B组(Uc=2.120,P=0.034),A组病人麻醉苏醒后下腹痛的发生率及程度明显低于B组(Uc=5.940,P=0.000)。结论曲马多合并氟哌利多可有效减少人工流产中米索前列醇宫颈上药引起的寒战的发生,同时能缓解麻醉苏醒后子宫收缩引起下腹痛。

曲马多联合氟哌利多治疗无痛人工流产中米索前列醇宫颈上药引起寒战的效果观察

目的观察曲马多联合氟哌利多治疗无痛人工流产中米索前列醇宫颈上药引起寒战的效果。方法对26例超声引导下无痛人工流产孕妇因使用米索前列醇宫颈上药引起寒战应用曲马多合并氟哌利多治疗的效果进行观察分析。结果优25例(96.2%);良1例(3.8%);差0例(0)。结论曲马多联合氟哌利多治疗人工流产中米索前列醇宫颈上药引起寒战的效果显著,减轻了患者手术的痛苦,极大提高了人工流产的安全性与质量,值得在临床推广和应用。