全身骨显像与SPECT/CT在人类免疫缺陷病毒阴性非结核分枝杆菌感染骨破坏中的诊断价值

目的探讨全身骨显像与SPECT/CT在人类免疫缺陷病毒阴性非结核分枝杆菌感染骨破坏的影像学特点及诊断价值。方法回顾性分析2020年11月~2022年7月在我院行全身骨显像及SPECT/CT显像并且确诊为非结核分枝杆菌(NTM)感染的25例患者,总结NTM感染骨破坏的临床表现、影像学表现等,并比较两种显像方法的诊断效能。结果全身骨显像诊断NTM感染骨破坏的敏感度为94.7%,特异性为100%,诊断符合率为96%;SPECT/CT显像诊断NTM感染骨破坏的敏感度、特异性、诊断符合率均为100%;二者对NTM感染骨破坏的诊断符合率的差异有统计学意义(P<0.05)。病变主要分布于肋骨、四肢长骨、脊柱等部位,在全身骨显像上表现为放射性浓聚影,SPECT/CT可见以溶骨性改变为主。结论全身骨显像联合SPECT/CT断层融合显像可以监测到全身多个部位的病变,较好地显示NTM感染骨破坏的代谢情况及影像学特征,为临床诊疗提供帮助。

定量SPECT/CT中标准化摄取值可用于诊断转移性骨肿瘤

目的探讨基于最大期望值重建算法定量SPECT/CT中的标准化摄取值(SUV)在转移性骨肿瘤中的诊断价值。方法回顾性分析2022年3~5月在广西医科大学附属第一医院核医学科行定量SPECT/CT骨扫描的75例患者,共勾画87个骨高代谢病灶的SUV,同时勾画骨代谢正常患者的脊柱SUV作为对照组(43个脊柱椎体)。测定良性病灶、恶性病灶、对照组的最大标准化摄取值(SUV_(max))、平均标准化摄取值(SUV_(mean))、最小标准化摄取值(SUV_(min))。组间比较采用非参数检验,使用ROC曲线获得最佳阈值。结果以病理和/或6~12月及以上的影像学随访为判断的最终标准,诊断骨转移组病灶48个,良性病变组病灶39个,骨转移组SUV分别为SUV_(max) 30.15(20.75,45.43)g/mL、SUV_(mean) 16.65(11.75,23.10)g/mL、SUV_(min) 11.6(8.40,15.27)g/mL,良性病变组SUV分别为SUV_(max) 13.5(10.4,17.5)g/mL、SUV_(mean) 8.22(5.89,9.56)g/mL、SUV_(min) 5.83(2.63,6.89)g/mL,对照组SUV分别为SUV_(max) 7.47±1.99 g/mL、SUV_(mean) 3.74±0.68 g/mL、SUV_(min) 1.06±0.46 g/mL,骨转移组SUV高于良性病变组和对照组(P<0.001);ROC曲线分析显示,SUV_(max)、SUV_(mean)、SUV_(min)曲线下的面积分别为0.876、0.912、0.901,SUV_(max)截断值为26.6 g/mL时,其特异性为100%,敏感度为64.6%,当SUV_(min)值取8.1 g/mL时,其敏感度、特异性分别为81.2%与89.7%,SUV_(mean)截断值为11.5 g/mL,敏感度、特异性分别为77.1%、92.3%;联合定量SPECT/CT骨融合显像+SUV_(mean)值诊断的检出率大于常规SPECT/CT骨融合图像(χ^(2)=11.576,P=0.001),两者的诊断符合率分别为75.86%、94.25%。结论定量SPECT/CT中的SUV在骨良恶性病灶的鉴别诊断中具有一定的临床应用价值,补充了对肿瘤骨转移灶和骨良性病灶的定性分析;定量SPECT/CT骨融合显像+SUV_(mean)在诊断肿瘤骨转移的准确性高于常规SPECT/CT骨融合显像。