TNF-α与IL-1β对胃癌腹膜间皮细胞黏附分子mRNA表达的影响

目的探讨TNF-α与IL-1β对胃癌腹膜间皮细胞黏附分子mRNA表达的影响。方法以体外原代培养腹膜间皮细胞作为研究对象,分为对照组与处理组。处理组经不同浓度TNF-α与IL-1β处理后与胃癌细胞共培养,对照组中则以PBS代替TNF-α或IL-1β。经流式细胞仪检测细胞间黏附率,采用Real-time法检测腹膜间皮细胞中CD44、ICAM-1、VCAM-1 mRNA及胃腺癌细胞株中ICAM-1配体的表达情况。结果随着TNF-α与IL-1β处理浓度的不断增加,人腹膜间皮细胞黏附分子ICAM-1、VCAM-1及CD44 mRNA表达水平逐渐升高,各炎症因子处理组与对照组相比,差异均具有统计学意义(P<0.05);人胃腺癌细胞株AGS、SGC-7901、MKN-45中的黏附分子LFA-1、CD44与VLA-4 mRNA均呈阳性表达。结论炎症因子TNF-α与IL-1β通过提高人腹膜间皮细胞黏附分子ICAM-1、VCAM-1及CD44 mRNA的表达水平促进胃癌细胞与腹膜间皮细胞之间相互黏附,在胃癌细胞腹腔种植转移中发挥促进作用。

不同吻合器在胃癌根治术毕Ⅱ式吻合消化道重建中的应用对比研究

目的:对比研究圆形吻合器与直线吻合器在胃癌根治术毕Ⅱ式吻合消化道重建中的安全性和有效性。方法:选取在医院接受胃癌根治术毕Ⅱ式吻合消化道重建术的128例胃腺癌患者的临床资料,根据机械吻合方式不同,将患者分别纳入圆形吻合器组(61例)和直线吻合器组(67例)。比较两组患者的手术相关情况、术后恢复情况、术后营养状态、术后近期并发症和远期生活质量。结果:两组患者的手术时间、术中出血量及淋巴结清扫总数比较无统计学差异;直线吻合器组患者术后首次排气时间及术后首次进流食时间上均少于圆形吻合器组,差异具有统计学意义(t=8.53,t=9.29;P<0.05)。两组患者术后拔除腹腔引流管时间和术后住院天数比较均无统计学差异;两组患者术后0.5年和1年的营养状态比较无统计学差异;两组患者术后近期并发症发生率、3年复发率和3年生存率比较均无统计学差异。结论:直线或圆形吻合器在术中一般指标、术后营养状态、近期并发症及远期复发率、生存率等方面均水平相当;直线吻合器术后首次排气时间及进流食时间优于圆形吻合器,适宜行腹腔镜下操作。在胃癌手术的消化道重建中可优先选取直线吻合器。

原发性小肠淋巴瘤14例误诊分析

目的探讨原发性小肠淋巴瘤(primary small intestine lymphoma,PSIL)误诊原因及防范措施。方法对2004年6月—2016年6月解放军455医院和海军军医大学长海医院普通外科收治的14例PSIL误诊病例资料进行回顾性分析。结果本组占两院同期收治患者的18.4%(14/76)。14例有腹痛,5例伴有肠梗阻,4例伴有消化道出血,3例可触及腹部包块,2例伴有急性弥漫性腹膜炎。14例行腹部彩超,12例行腹部CT检查,5例行消化内镜检查,1例行正电子发射型计算机断层扫描,均未明确诊断,术前误诊为Crohn病5例,肠结核4例,小肠癌3例,小肠间质瘤、盲肠癌各1例。14例均行手术治疗,10例行根治性切除术,4例行姑息性手术。术后病理检查均确诊为PSIL,其中非霍奇金淋巴瘤13例(B细胞型10例、T细胞型3例),霍奇金淋巴瘤1例。随访1~10年,失访5例,仅存活1例。结论 PSIL临床和影像学表现均无特异性,对于腹部CT检查早期发现小肠肿块并伴急性肠梗阻、急性弥漫性腹膜炎及消化道出血者要警惕本病可能,确诊有赖于病理检查。

RT-PCR评估直肠冲洗液的量对直肠癌保肛术中清除肿瘤脱落细胞的影响

目的:应用RT-PCR评估直肠冲洗液的量(冲洗量)对直肠癌保肛手术中清除肿瘤脱落细胞的影响。方法:对94例进展期直肠癌患者行保肛手术,留取术中冲洗液,按冲洗量分为A、B、C 3组。A组冲洗量1 000 ml,B组冲洗量1 500 ml,C组冲洗量2 000 ml。RT-PCR检测冲洗液中CEA mRNA的表达水平,同时与细胞学检测的结果做对比。结果:A、B、C 3组患者直肠冲洗液肿瘤脱落细胞的CEA mRNA阳性检出率分别为32.3%(10/31例)、19.4%(6/31例)和6.3%(2/32例),差异具有统计学意义(P=0.03)。3组细胞学阳性检出率分别为19.4%(6/31例)、9.7%(3/31例)和0。结论:随着直肠冲洗量增加,肿瘤脱落细胞的检出率逐步降低,直肠冲洗量至少应在2 000 ml以上,或者行反复冲洗。RT-PCR具有高灵敏度,是细胞学检测很好的补充。