“双一流”背景下医学生创新能力调查与分析

以郑州大学为例,调查"双一流"背景下医学本科生参加科研训练的现状,并利用统计学原理对结果进行分析,为今后的理论研究提供参考。方法:以问卷的形式随机抽样调查,利用SPSS 21进行数据分析。结果:大部分学生认为本科阶段参与科研训练很重要且有浓厚兴趣,但目前存在科研思维能力不足、科研信息宣传不够、相关科研竞赛与课题设计参与度较低等问题。结论:"双一流"背景下应当重视学生科技创新能力的培养,并进一步推广科研信息,培养科研思维,打造中坚力量。

真实世界心房颤动合并急性冠脉综合征抗栓策略变迁与心源性卒中的关系

目的探究真实世界心房颤动(房颤)合并急性冠脉综合征(ACS)人群的抗栓策略变迁及其对心血管不良事件的影响。方法本研究为单中心、前瞻性、观察性研究。选取2017—2019年于中国医学科学院阜外医院就诊的房颤合并ACS患者,根据抗栓策略分为抗凝治疗组与未抗凝治疗组,根据就诊时间将研究人群分为2017年组、2018年组、2019年组。对所有患者开展1年随访,主要终点为心源性卒中,次要研究终点为随访1年内发生主要不良心血管事件(MACCE),定义为全因死亡、心源性卒中、非中枢神经系统的体循环栓塞、心肌梗死、靶血管血运重建、缺血驱动的血运重建。结果共入选1333例房颤合并ACS患者,其中男922例,年龄(68.3±9.7)岁。其中接受抗凝治疗患者534例(抗凝治疗组),未接受抗凝治疗患者799例(未抗凝治疗组)。与未抗凝治疗组相比,抗凝治疗组患者的CHA_(2)DS_(2)-VASc评分更高[(3.7±1.9)分对(4.3±1.8)分,P<0.001]。2017—2019年,接受抗凝治疗(P<0.001,P for trend<0.001)、口服抗凝药(OAC)+单药抗血小板治疗(SAPT)双联抗栓治疗(P=0.018,P for trend=0.006)以及OAC+双联抗血小板治疗(DAPT)三联抗栓治疗(P<0.001,P for trend<0.001)的比例均逐年增加。主要终点方面,未抗凝治疗组1年内发生心源性卒中5例(0.6%,5/799),抗凝治疗组1年内发生心源性卒中19例(3.6%,19/534),Log-rank检验提示两者差异有统计学意义(P<0.001)。2017年组发生心源性卒中10例(2.3%,10/429),2018年组发生心源性卒中9例(1.6%,9/573),2019年组发生心源性卒中5例(1.5%,5/331),Log-rank检验提示3者差异无统计学意义(P=0.604)。次要终点方面,未抗凝治疗组1年内发生MACCE事件75例(9.4%,75/799),抗凝治疗组1年内发生心源性卒中85例(15.9%,85/534),Log-rank检验提示差异存在统计学意义(P<0.001)。2017年组发生MACCE事件48例(11.2%,48/429),2018年组发生MACCE事件72例(12.6%,72/573),2019年组发生MACCE事件40例(12.1%,40/331),Log-rank检验提示3者差异无统计学意义(P=0.827)。结论在真实世界中,房颤合并ACS患者的抗凝治疗与联合抗栓治疗呈现逐年上升趋势,但心源性卒中及MACCE事件发生率未见明显改善,这可能与抗凝组CHA_(2)DS_(2)-VASc评分更高有关。未来应重点关注这一特殊人群的综合防控,并采取更加积极合理的抗栓策略。

脂蛋白a抗血管生成机制及其临床应用前景

脂蛋白a[Lp(a)]是一种在肝脏合成并含有多种脂质成分的脂蛋白,主要由低密度脂蛋白(LDL)样颗粒和载脂蛋白a[Apo(a)]组成。目前Lp(a)升高已被认为是多种心血管疾病(cardiovascular diseases,CVD)的独立危险因素。除了具备促动脉粥样硬化、促进炎症反应、促进血栓形成等作用外,由于Lp(a)的内含结构与血管抑素具有同源性,Lp(a)潜在的抗血管生成能力也日渐吸引了学界的关注。本文主要从Lp(a)的结构和功能出发,对Lp(a)的抗血管生成机制进行综述,分析Lp(a)内部组分参与抗血管生成的分子机制,并探讨其在临床应用中的前景。