中国多中心新生儿重症监护室胎龄小于34周早产儿出院前视网膜病变发生率的横断面调查

目的调查中国NICU胎龄<34周早产儿视网膜病变(ROP)发生率.方法数据来源于"基于证据的质量改进方法降低我国新生儿重症监护室院内感染发生率的整群随机对照试验"所建立的早产儿临床数据库,收集25家三级NICU 2015年5月1日至2018年4月30日住院期间接受积极治疗、转出NICU或死亡前至少完成1次ROP筛查的胎龄<34周早产儿的临床资料,分析不同胎龄及出生体重早产儿的ROP发生率、分期及治疗方式,并比较各单位间的差异.结果14015例<34周的早产儿在出院前或死亡前至少进行了1次ROP筛查,筛查阳性2304例(16.4%),其中ROP1期1092例(7.8%),ROP2期1004例(7.2%),ROP 3~5期208例(1.5%).胎龄<28周早产儿ROP发生率为56.5%(578/1023),3~5期ROP发生率为9.6%(98/1023).出生体重<1000 g和1000~1499 g早产儿ROP发生率分别为54.2%(465/858)和22.1%(1411/6381),3~5期ROP发生率分别为9.6%(82/858)和1.5%(95/6381).2304例ROP早产儿在出院前188例(8.2%)接受治疗,其中眼内药物注射117例.各单位间ROP发生率存在显著差异.结论胎龄<34周的早产儿的ROP发生率为16.4%,8.2%的ROP患儿接受治疗,其中62%采用玻璃体内注药,不同单位间ROP发生率差异显著.

胎龄≤34周早产儿视网膜病的发病情况及相关危险因素分析

目的 了解胎龄≤34周早产儿视网膜病(ROP)的发病情况及造成ROP的相关危险因素,为临床早期筛查高危早产儿提供依据。方法 回顾性分析2015年6月—2020年6月在新疆医科大学第一附属医院NICU住院的胎龄≤34周早产儿的相关病例资料,按照眼底筛查结果分为ROP组和无ROP组,收集相关数据,分析早产儿ROP的相关危险因素。结果 共纳入1 738例胎龄≤34周早产儿,其中ROP组292例(占16.8%),无ROP组1 446例;经过Logistic回归分析:新生儿支气管肺发育不全(BPD)(OR=3.379,95%CI:1.835~6.221)、贫血(OR=7.388,95%CI:4.262~12.806),接受输血治疗(OR=2.129,95%CI:1.278~3.547)、用氧时长>7d(OR=3.429,95%CI:2.309~5.094)、用氧浓度>40%(OR=2.541,95%CI:1.540~4.193)是ROP发生的独立危险因素。167只眼(103例患儿)接受了治疗,雷珠单抗注射液眼内注射108只,眼底激光治疗35只,雷珠单抗注射液眼内注射联合眼底激光治疗24只,在后期随访中均转归良好。结论 合并贫血、BPD、接受输血治疗、吸氧时间>7d、用氧浓度>40%的早产儿是发生ROP的高风险人群。对此类人群需规范进行眼底筛查,及时行治疗措施,可降低早产儿视力障碍的风险。