高甘油三酯血症性急性胰腺炎并发急性呼吸衰竭危险因素及预测模型的建立

目的分析高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTG-AP)患者并发急性呼吸衰竭(ARF)的危险因素,并构建风险预测模型。方法222例HTG-AP患者根据ARF诊断指南分为非ARF组176例和ARF组46例,比较2组临床资料并筛选预测因子,将筛选的因子纳入多因素Logistic回归分析并建立回归模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线、校准图及决策曲线分析(DCA)分别评估模型的预测能力、准确性及临床实用性。结果与非ARF组相比,ARF组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、白蛋白(ALB)水平降低(P<0.05),而肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、天冬氨酸转氨酶(AST)、C-反应蛋白(CRP)水平及胸水、腹水发生率升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,较高水平的Cr、AST,较低水平的ALB、HDL-C及有腹水为HTG-AP并发ARF的独立危险因素(P<0.05)。基于该结果建立HTG-AP并发ARF的列线图预测模型ROC曲线下面积为0.952(95%CI:0.923~0.981),约登指数0.808,敏感度、特异度分别为93.33%、87.43%。校准曲线显示,模型预测HTG-AP并发ARF概率与实际发生概率具有较好一致性。DCA曲线显示,模型具有一定的临床实用价值。结论构建的列线图预测模型可为临床预防HTG-AP并发ARF提供方案。