重症医学科老年患者呼吸机相关性肺炎前瞻性队列研究

目的：了解重症医学科（ICU）老年患者呼吸机相关性肺炎（VAP）发病情况及危险因素。方法：采用前瞻性队列研究,对2012年1月-2014年12月收治的380例次ICU老年患者进行监测。结果：老年VAP发病率为33.68%,日感染率为32.93‰,3年VAP发病率呈逐年下降趋势;与老年VAP发生有显著意义的危险因素为同时使用抗生素〉2种、使用H2受体拮抗剂〉7 d、机械通气时间〉7 d等;病原体以革兰阴性杆菌为主。结论：合理应用抗生素和H2受体拮抗剂,缩短机械通气时间,降低老年VAP发病率。

ICU老年患者早发和晚发呼吸机相关性肺炎危险因素比较分析

目的分析重症医学科(ICU)老年患者早发及晚发呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,探讨老年VAP的预防和控制措施。方法将189例ICU老年患者分为早发VAP(EOP)及晚发VAP(LOP)组,进行VAP危险因素及病原学分析。结果 EOP和LOP的发病率分别为32.18%和51.96%,GCS评分在8~12分易于发生EOP,GCS评分在4~7分则易于发生LOP,两者差异有显著性。EOP组的独立发病危险因素是APACHEⅡ评分高、COPD史和机械通气时间延长;LOP的独立发病危险因素是COPD史、机械通气时间延长、血清白蛋白<30g/L和意识障碍;两组共同的危险因素是机械通气时间延长和COPD史。EOP和LOP的致病菌主要为G-杆菌。结论老年患者VAP发病率较高,尽量避免LOP的危险因素,采取早诊治等措施降低老年患者VAP发病率。

肺癌并发肺部感染患者痰培养分离的病原菌分布特征及耐药性特征研究

目的探讨分析肺癌并发肺部感染患者痰培养分离的病原菌分布特征及耐药性特征。方法 321例肺癌并发肺部感染患者,进行痰培养并对阳性结果进行病原菌分布特征及耐药性特征的统计分析。结果痰培养中革兰阴性菌占47.15%,革兰阳性菌占12.46%,真菌占40.39%;前五位病原菌为白色念珠菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌。病原菌的耐药谱分析显示,大多数革兰阴性菌和革兰阳性菌表现为多重耐药,真菌对常规抗真菌药敏感性高。结论本院近3年肺癌并发肺部感染患者的痰培养分离的病原菌以革兰阴性菌和真菌为主,细菌多重耐药情况普遍存在,真菌药敏感性较高。

重症医学科医院感染经济损失的病例对照研究

目的:了解基层医院重症医学科(ICU)患者医院感染所造成的经济损失。方法:对感染组和对照组的医疗费用和住院天数进行病例对照分析。结果:综合ICU医院感染组平均每例的住院天数比对照组增加8.88 d,住院总费用增加71 635.00元,两组比较,差异有显著统计学意义(P<0.001);感染组的住院分类费用也明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:医院感染所造成的直接经济损失是巨大的。因此要采取有效的措施降低医院感染发病率,降低医院感染对患者造成的经济损失,节约有限的卫生资源。

重型颅脑损伤医院感染危险因素分析

目的调查重型颅脑损伤患者医院感染的危险因素,探讨危险因素的预防和控制措施。方法对我院2004年1月～2006年12月的546例重型颅脑损伤患者,进行医院感染危险因素的Logistic回归分析。结果重型颅脑损伤医院感染率为27.6%,例次感染率为34.1%;与医院感染发生有显著意义的危险因素为抗生素预防应用、留置胃管、住院天数、年龄等。结论针对与医院感染发生有显著意义的危险因素,根据患者危险因素的有无,可以重点监测这些患者,以便及时采取有效的措施降低医院感染率。

重型颅脑损伤患者开颅术后医院感染及其危险因素分析

目的:了解重型颅脑损伤患者开颅术后医院感染的危险因素,探讨医院感染的预防和控制措施。方法:采用单因素方差分析和多因素L og istic回归对215例重型颅脑损伤手术患者的医院感染资料进行分析。结果:重型颅脑损伤术后患者的医院感染率为33.0%;危险因素依次为年龄、留置胃管、抗生素联合应用、手术时间、脑室引流时间、住院时间。结论:年龄、留置胃管、抗生素联合应用、手术时间、脑室引流时间、住院时间是重型颅脑损伤患者开颅术后医院感染发生的危险因素。

护理交班量化评价方法的实践与体会

目的探讨护理交班质量评价在护理交接班中的应用及效果。方法通过实施护理交班量化评价,对交班护士的行为规范、交班前准备、口头交班、床边交班、账物交班、交班记录、终末质量、交班时间8个方面规范护理交接。结果实施后护士对患者病情知晓及患者对护士护理服务满意度明显优于实施前(P<0.01)。结论应用护理交接班量化评价表评价护理交接班全过程,有利于对护理交接班进行科学的考评和及时有效的监控,规范护理交接班流程,提高护理质量。

不同进出液速度比对持续膀胱冲洗液进出故障的影响

目的通过观察以不同进出液速度比进行持续膀胱冲洗,液体进出故障与此的关系,探求安全、有效、便捷的解决方法。方法选择82例患者,随机分成观察组和对照组,每组41例,观察组以进出液速度比>1、对照组以进出液速度比≤1的速度进行持续膀胱冲洗,观察2组液体进出故障的情况,并进行统计学分析。结果故障例数为观察组13例,对照组29例,p<0.001,差异有统计学意义。结论进出液速度比>1,膀胱内压增高,膀胱壁不会塌陷紧贴导尿管而导致液体进出故障,使冲出液进出故障减少。

综合性医院医院感染现患率调查与分析

目的了解医院感染的现状。方法按每个病区配备1名调查人员，以床旁调查与病历调章相结合的方法进行，填写统一的个案调查表。结果本次应调查住院患者586人，实际调查582人，实查率99．3％；其中男350人，女232人；发生医院感染33例，感染34例次．感染现患率为5．67％，例次现患率为5。84％，病原学标本送检率仅为18．1％；抗菌药物使用率63．2％。结论医院感染现患率为5．67％，抗菌药物使用率较高，病原学送检率较低，需加强抗菌药物使用的管理。

重型颅脑损伤医院感染经济损失的病例对照研究

目的了解重型颅脑损伤患者医院感染所造成的经济损失。方法对感染组和对照组的医疗费用和住院天数进行病例对照分析。结果重型颅脑损伤医院感染组平均每例的住院天数比对照组增加34d,住院总费用增加42035.7元,两组差异有统计学意义(P<0.001);感染组的住院分类费用也明显高于对照组(P<0.01)。结论医院感染所造成的直接经济损失是巨大的。因此要重点监测重型颅脑损伤医院感染高危患者,以便及时采取有效的措施降低医院感染率,从而有效降低医院感染对患者造成的经济损失,节约卫生资源。

分层级管理对护士临床工作能力的影响

目的探讨分层级管理模式对护士临床工作能力的影响，为提高护理人才资源的利用效率提供科学指导。方法根据护理人员的职称、学历和工作能力，将其分为护士长、护理组长、高级责任护士、初级责任护士、助理护士5个层级进行管理，比较实施前后各层级护理人员理论知识、专业技术、综合能力的考核得分，并调查患者满意度。结果实施分层级管理后，护士长、护理组长、高级责任护士、初级责任护士、助理护士的理论知识考核均优于实施前（t分别为7．133，6．112，10．434，17．168，9．799；P〈0．01），专业技术考核均优于实施前（t分别为5．056，3．289，6．042，13．507，10．965；P〈0．05），综合能力考核优于实施前（t分别为4．895，5．333，8．901，10．981，6．854；P〈0．01）；实施后患者与家属满意度得分为（93．32±5．61）分优于实施前的（88．76±8．79）分，差异具有统计学意义（t=5．961，P〈0．05）。结论实现护士分层级管理，体现了护士的知识价值，有利于护理人才的培养，完善和健全医院护士培养机制，促进护士知识技能的巩固、提高和扩展，护士临床工作能力的提高，发挥了各层级护士应有的作用。