胸外科手术后发生疑似急性肺栓塞患者临床干预

肺栓塞（pulmonary embolism,PE）发病率和死亡率均逐渐增高。美国每年新发肺栓塞死亡率仅次于冠心病及肿瘤,居人口死因构成第三位[1]。近年来由于胸外科手术范围不断拓展,年龄偏高且合并糖尿病、脑血栓、高血脂等高危因素患者增多,手术时间较长,以及复合创伤患者的增加,术后发生肺栓塞病例明显增加,其死亡率极高。对于术后肺栓塞的发生,重在预防,目前已引起医护人员重视;在肺栓塞的预防、观察、病情判断、监护、救治等方面积累经验,现报告如下。

覆膜支架治疗Ⅲ型主动脉夹层

目的探讨覆膜支架治疗Ⅲ型主动脉夹层的方法和疗效。方法对14例Ⅲ型主动脉患者行爱膜支架治疗。术前强化CT检查明确诊断。术中先行主动脉造影，明确内膜破口位置，分辨真假腔，然后根据病变血管近端正常血管直径加上其直径的15％～20％选择支架型号。沿腹股沟下方约2cm处横行切开，游离股动脉并切开，插入支架输送器，硝普钠降收缩压至70～90mmHg，于破口位置缓慢释放支架，封闭主动脉内膜破口，重新造影，观察支架位置，是否有内漏．．结果14例均成功植入支架，患者疼痛症状消失。升主动脉造影示真腔扩大，假腔消失12例，小内漏2例（经球囊扩张后仍有）。术后1周，1、6个月行强化CT检查示真腔扩大，假腔内血栓形成并缩小，远断血运改善，无截瘫、左上肢缺血及支架移位等并发症．结论覆膜支架治疗Ⅲ型主动夹脉层创伤小，操做简单，手术死亡率低，并发症少．恢复快，近期效果好．

高龄低肺功能肺癌病人的围术期处理

目的：回顾性分析总结高龄低肺功能肺癌病人的围术期处理经验。方法：1992年7月至2003年7月手术治疗肺癌病人776例，其中年龄>70岁，合并低肺功能者78例。术前测定肺功能、右心室射血分数(RVEF)、胸部CT、心电图。结果：本组病人78例、探查2例，住院死亡2例、74例治愈。发生并发症32例。结论：高龄低肺功能病人术后并发症的发病率高。加强围术期呼吸道管理及合理使用呼吸机能为手术成功创造有利条件。

食管癌切除、食管床内食管胃颈部吻合280例临床观察

对２８０例需行胸内主动脉弓上吻合的食管癌切除患者。改行食管床内颈部小切口食管胃吻合。效果满意。认为本术式术野暴露好，操作方便，切除肿瘤彻底，不增加手术创伤，减少了对肺、心脏、大血管的刺激，吻合口瘘发生率低。

食管胃吻合口瘘的防治

食管胃吻合口瘘的防治梁耀飞，张连国，李泉华，刘振波（滨州地区人民医院，滨州市２５６６１０）关键词食管；胃；吻合口瘘；预防；治疗食管胃吻合口瘘是食管癌、贲门癌术后严重的并发症，我院自１９７７年１月～１９９４年１２月共计行食管癌、贲门癌切除食管胃吻合术６...

食管癌颈部小切口食管胃吻合253例

食管癌颈部小切口食管胃吻合２５３例梁耀飞李泉华杨崇泉刘振波张连国（滨州地区人民医院，滨州市２５６６１０）关键词食管；胃；颈部小切口；吻合；食管癌吻合口瘘为食管癌术后常见并发症之一，对病人威胁大，治愈率低。自１９９０年１月至１９９５年１２月，我们对２５...

胸壁结核163例的外科诊断和治疗

目的总结经验教训,探索新时期胸壁结核的诊断治疗方法。方法对163例胸壁结核病例的诊断及外科治疗进行分析总结。结果在正规抗结核治疗2周以后,再进行病灶清除术切口Ⅰ期愈合153例,延期愈合10例,无复发病例。结论胸壁结核手术治疗前必须经过2周以上的正规抗结核治疗,手术中彻底清除病灶并采用带蒂肌瓣填充残腔,手术后适当加压包扎并继续正规抗结核治疗9个月以上是避免或减少复发的重要措施。

经济欠发达地区食管癌(贲门癌)766例分析

目的 总结分析经济落后农村地区食管癌 (贲门癌 )治疗现状。方法 对外科治疗的食管癌 (贲门癌 ) 766例进行回顾性总结分析。结果 根治性切除仅 3 47例 (45 3 % ) ,姑息性切除和无法切除者占大多数。结论 在食管癌高发的农村地区 ,大力发展经济 ,增加农民收入 ,健全医疗保险机制 ,开展普查、普治 。

优化数学教学 提高教学质量

随着新课程标准在基础教育中的推广与普及,初中数学教学面临着巨大的挑战.下面分析初中数学教学中的相关问题与制约条件,优化初中数学教学,提高教学质量.一、初中数学教学的问题与制约条件1.传统教学理念的制约传统教学理念的制约作用是制约初中数学教学的关键性因素.