丙泊酚加芬太尼辅助低浓度罗哌卡因硬膜外麻醉在乳腺癌手术中的应用

目的观察0.375%罗哌卡因硬膜外阻滞辅以微量泵持续静脉注入丙泊酚和芬太尼应用于乳腺癌手术的效果。方法选择行乳腺癌手术患者60例,按手术先后顺序分为全麻组(A组)30例和硬膜外麻醉组(B组)30例。B组选T3/4或T4/5椎间隙行硬膜外穿刺置管,注入0.375%罗哌卡因,阻滞平面控制在C6～T8,30 min后微泵持续静脉注入丙泊酚200 mg+芬太尼0.1 mg混合液,入睡后均面罩吸氧;A组:先给予静注芬太尼2～4μg/kg,丙泊酚1.5～2 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg诱导,气管插管后接麻醉机控制呼吸,调节呼吸频率和潮气量,使PETCO2维持在30～35 mmHg,微泵持续静注芬太尼、丙泊酚及静脉间断追加维库溴铵维持麻醉。观察两组BP、HR和SPO2的变化,手术时间、苏醒时间、丙泊酚及芬太尼的用量,清醒后了解患者术中的知晓情况。结果两组患者均在安静睡眠状态顺利完成手术,术中无躁动现象,整个手术过程SPO2>98%。B组丙泊酚和芬太尼的用量明显少于A组(P<0.05),苏醒快于A组(P<0.05),血压和心率比A组更平稳(P<0.05)。结论丙泊酚加芬太尼辅助低浓度罗哌卡因硬膜外麻醉在乳腺癌手术中的应用安全有效,且血流动力学更加平稳。

罗哌卡因硬膜外复合全麻在开胸手术中的应用

目的:探讨0.375%罗哌卡因硬膜外阻滞复合全麻在开胸手术中的麻醉效果。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级择期肺癌或食道癌手术患者60例,随机均分成硬膜外阻滞复合全麻组(GEA组)和单纯全麻组(GA组),监测两组患者入室时(T0)、全麻诱导插管后(T1)、切皮时(T2)、手术探查时(T3)及术毕拔管时(T4)的MAP、HR,并记录各组丙泊酚、维库溴铵、芬太尼等全麻药用量及术后清醒和拔管时间。结果:GEA组全麻诱导插管后、切皮时、手术探查时及术毕拔管时的MAP、HR明显低于GA组,GEA组丙泊酚、芬太尼、维库溴铵用药量均显著少于GA组,术后清醒和拔管时间比GA组短。结论:0.375%罗哌卡因复合全麻不仅能减少全麻药用量,清醒快及拔管早,而且使手术过程中血流动力学更平稳。

高频/控制供氧转换装置在小儿气管异物手术中的应用

目的探讨高频/控制供氧转换装置对小儿气管异物手术麻醉过程呼吸管理的有效性和安全性。方法选择120例气管异物患儿,采用静脉复合全麻,术中供氧分为高频喷射通气(Ⅰ组,n=60),应用高频/控制供氧转换装置供氧(Ⅱ组,n=60),根据术中患儿情况切换相应供氧方式,保证有效氧供。结果 120例气管异物小儿手术顺利完成,手术平均时间Ⅰ组比Ⅱ组长(P<0.01),插入气管镜的次数Ⅰ组比Ⅱ组多(P<0.01)。结论高频/控制供氧转换装置在小儿支气管异物取出术中的应用可灵活转换供氧方式,保障手术安全,避免反复置镜损伤,减少手术并发症。

环甲膜穿刺粘膜表麻联合静脉全麻在小儿气管异物取出术中的应用

目的探讨环甲膜穿刺粘膜表麻联合静脉全麻用于小儿气管异物取出术的临床效果。方法 50例气管或支气管异物患者随机分为单纯静脉麻组（A组）,环甲膜穿刺粘膜表麻联合静脉麻（B组）各25例,两组均采用高频/控制供氧转换装置通气,比较两组手术时间、屏气次数、总用药量、最低SpO2值、以及各时间点呼吸、心率的情况。结果 B组脱氧时间、屏气次数和氯胺酮总用量均明显低于A组（P〈0.01）,最低SpO2明显高于A组（P〈0.01）。结论环甲膜穿刺粘膜表麻联合静脉麻可使麻醉完善、术中循环稳定,苏醒时间短,是该手术较好的一种麻醉选择。

丙泊酚复合小剂量芬太尼在无痛胃镜检查中的应用

目的：观察丙泊酚复合小剂量芬太尼在胃镜检查中的效果。方法：选择100例胃镜检查患者随机分为A组（丙泊酚组）和B组（丙泊酚复合芬太尼组），每组50例。A组静脉注射丙泊酚1．5～2mg／kg，B组先静脉注射芬太尼μg／h，1min后再静脉注射丙泊酚1～1．5mg／kg，术中必要时加0．5～1mg／kg，比较两组麻醉效果与清醒时间和质量。结果：两组效果差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：单纯丙泊酚和丙泊酚复合小剂量芬太尼用于无痛胃镜检查是可行的，但丙泊酚复合小剂量芬太尼麻醉效果更满意。