颈外静脉留置针穿刺在重度创伤失血性休克中的应用体会

目的探讨颈外静脉在重度创伤失血性休克中的应用效果。方法39例重度创伤失血性休克病人，均采用颈外静脉留置针穿刺术，观察其抢救效果。结果本组无1例因静脉输液不畅而影响抢救，同时未出现与颈外静脉穿刺相关的并发症。结论应用颈外静脉留置针穿刺，能快速建立静脉通道，在短时间内迅速补充足够血容量；具有导管不易脱出、液体不易渗漏、置管保留时间长及静脉炎发生率低等优点。

PDCA循环法在急诊科护士交接班质控管理中的应用

目的探讨在急诊科护士交接班质量控制管理中应用PDCA循环法的效果。方法 2014年10月至2015年10月在我院急诊科护理交接班管理中应用PDCA循环法,通过规范交接班流程及护士的岗位绩效量化考核,加强交接班质控管理。观察PDCA实施前后的护理质量、急诊科室患者不良事件发生率及患者、医护满意度等情况。结果 PDCA循环法实施后基础护理(14.62±0.70)分、特级护理(14.48±0.61)分、病房(14.32±1.32)分、文书管理(14.52±1.21)分、急救药品和仪器管理(19.84±0.56)分、护理质量总评分(84.48±5.02)分显著高于实施前(13.56±1.10,13.40±1.12,13.46±1.05,13.52±1.05,18.40±1.32,78.58±8.23)分(P<0.05)。实施后患者住院期间管道脱出(0.40%)、给药错误(1.20%)、医嘱处理错误(0.40%)、护理纠纷事件(1.00%)显著低于实施前(3.60%,5.00%,2.40%,3.60%)(P<0.05),而患者满意率98.40%、医护满意率99%则高于实施前(84.00%,87%)(P<0.05)。结论 PDCA循环法能有效提高急诊科护理和交接班质量,提高护士执行力,降低患者不良事件的发生,有助于降低医疗纠纷事件,提高患者、医护满意率。

谈初中历史新教材的优点与不足

本文主要论述了新教材的六个优点与二个不足之处，优点主要有：教材语言贴近生活，让学生觉得更亲切；新教材大量采用图像，给课堂注入了活力；新教材人文气息浓厚，有利于激发学生人文情怀；新教材的“活动”多层次，给学生提供了施展才能的舞台；新教材淡化学科知识概念性描述，学生更易理解和记忆；新教材设置“自我测评”，关注学生反思和自我评价。不足主要有城市化气息过浓，较多强调利用多种传媒来收集信息。

体外无创临时起搏器急救和转运严重心律失常患者的护理策略

严重心律失常是指可引起严重血流动力学障碍、短暂意识丧失或猝死等危机状态的心律失常~〔1〕。如得不到及时抢救,患者极易发生心源性猝死。临床上为了提高抢救效果,常对患者心脏进行无创临时起搏或电复律。本研究观察应用体外无创临时起搏器急救和转运严重心律失常患者的临床效果及护理策略,给临床严重心律失常患者抢救期的护理措施提供参考。