经尿道前列腺电切术致膀胱及前列腺包膜穿孔18例诊治分析

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)致膀胱及前列腺包膜穿孔的诊治与预防措施。方法回顾性分析我院2001—2009年530例行TURP的良性前列腺增生症患者的临床资料,分析TURP致膀胱及前列腺包膜穿孔的诊断和治疗措施。结果 18例患者发生膀胱及前列腺包膜穿孔,通过正确判断包膜穿孔的类型和程度,给予相应治疗,均痊愈出院。结论 TURP过程中如出现膀胱及前列腺包膜穿孔,需正确诊断和及时处理。熟练操作、止血彻底、视野清晰及解剖结构清楚能明显降低穿孔的发生率。

经尿道前列腺切除术后排尿困难原因分析及处理

目的探讨经尿道前列腺切除术后再次排尿困难的原因及处理措施。方法回顾分析530例经尿道前列腺切除术后再次排尿困难的30例患者临床资料。结果本组30例术后拔除尿管后出现排尿困难。其中尿道狭窄12例、膀胱逼尿肌功能障碍5例、继发出血5例、再发前列腺癌3例、腺体残留5例。结论尿道狭窄、膀胱逼尿肌功能障碍、继发出血、腺体残留、再发前列腺癌是发生前列腺电切术后排尿困难的主要原因,术前行尿流动力学检查、精细的手术操作、术中仔细止血,可以减少术后排尿困难的发生。

腔镜下处理闭合性尿道损伤(附16例报告)

目的探讨腔镜在处理闭合性尿道损伤中的应用。方法回顾分析我院自2001年6月至2009年6月16例闭合性尿道损伤患者通过腔镜下处理的临床资料。结果 16例患者均通过腔内治疗获得成功,术后随访6个月～2年,12例患者排尿顺畅,尿线较前无明显变细,4例患者,其中3例骨盆骨折伤,1例尿道球部完全断裂,拔除尿管1周-2月后不同程度出现尿线变细,经尿道造影检查发现不同程度的尿道狭窄,予行尿道扩张2-4个月后排尿顺畅。本组全部患者无勃起功能障碍发生。结论腔镜下处理闭合性尿道损伤具有疗效好、创伤小、手术时间短、并发症少等特点。

基于能量守恒PI控制方法的有源电力滤波器研究

针对并联型有源电力滤波器谐波电流分量检测运算复杂,从直流侧电容电压以及APF补偿电流的双闭环控制角度出发,分析了在省略谐波及无功电流模块后的APF电流关系,在此基础上提出可基于新型电源电流控制的方法,不再需要复杂的硬件设计和有功电流运算单元,且保留了双闭环电流控制回路和参考指令电流控制器。并从能量守恒的角度论证了这种方法的可行性,提出了一种高性能的APF控制方法。最后通过仿真实验证明理论分析的正确性。

腹腔镜与输尿管镜治疗输尿管中下段较大结石的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜和输尿管镜治疗输尿管中下段较大结石的疗效。方法:分析2008年3月至2014年3月36例手术治疗输尿管中下段较大结石的临床资料。对比分析腹腔镜与输尿管镜的手术成功率及术中并发症发生情况。结果:输尿管镜气压弹道碎石组(A组)21例,16例成功,成功率76%,3例穿孔,1例输尿管撕脱改开放手术,1例部分断裂改开放手术。腹腔镜输尿管切开取石术(B组)15例,14例成功,成功率93%,1例缝合时输尿管撕裂严重改开放手术。结论:腹腔镜治疗输尿管中下段较大结石优于输尿管镜气压弹道碎石。

微创经皮肾取石术治疗鹿角形肾结石对肾内血流动力学影响

目的:观察微创经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石对肾血流动力学的影响。方法:应用彩色多普勒血流显像(CDFI)观察分析45例鹿角形肾结石患者行单通道Mini-PCNL术前及术后1d、1周、1个月肾主动脉、段间动脉、叶间动脉、弓形动脉的收缩期间峰值流速(Vmax)、收缩期峰值(S)与舒张期末流速(D)的比值(S/D)、阻力指数(RI)及肾皮质部位的血流灌注状况。结果:术后1d各级动脉的Vmax、S/D、RI值与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1周各级动脉的Vmax、S/D、RI值与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1个月各级动脉的RI值与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:Mini-PCNL治疗鹿角形肾结石对肾脏血流灌注有短暂的影响,在术后1周左右可恢复,术后1个月左右肾血流灌注有所改善,其临床应用安全、可行,值得推广。

腺性膀胱炎继发膀胱小细胞癌1例

腺性膀胱炎进展为移行细胞癌倾向已经有报道。但目前没有腺性膀胱炎进展为膀胱小细胞癌（SCC）的报道。 1临床资料 患者,男性,78岁,2010年12月2日因反复尿频尿急尿痛半年入院。既往10余年前在省人民医院行经尿道前列腺电切术（TURP）术治疗。入院后肛门指检：前列腺饱满,中央沟消失,大小约4 cm×5 cm,未及结节,无触痛。

游离包皮尿道成形术治疗尿道下裂6例报告

目的探讨游离包皮内板皮管在一期修复阴茎阴囊型尿道下裂中尿道成形术的优点。方法6例男性患儿,均为阴茎阴囊型尿道下裂,伴有阴茎下曲,先行阴茎下曲矫正术,再行游离包皮内板皮管尿道成形术(Devine-Horton术式),术中留置尿管,不行膀胱造瘘。结果本组6例全部无发生尿瘘,术后一个半月左右新尿道支架管自行脱落排出,在追踪期内未发生有尿道狭窄,术后阴茎勃起状态良好。结论在阴茎阴囊型尿道下裂修复术中,Devine-Horton术式不失为治疗阴茎阴囊型尿道下裂的一种较好方法。

广州市海珠区女性尿失禁的流行病学调查

目的 :了解广州市海珠区女性尿失禁的患病率及有关发病因素。方法 :采用问卷形式对广州市海珠区15周岁以上的女性人群进行有关尿失禁的调查 ,抽样调查 4 15人。结果 :获有效资料 4 14份 ,回收率 99.8%。尿失禁患病率为 5 7.5 % ,其中压力性尿失禁患病率为 36 .2 % ,非典型尿失禁患病率为 2 1.2 6 %。若按 6个年龄段分组 ,即 15～ 2 4岁、2 5～ 34岁、35～ 4 4岁、4 5～ 5 4岁、5 5～ 6 4、6 5岁以上 ,则尿失禁的患病率分别为 38.7%、37.3%、5 4 4 %、6 9.5 %、82 .6 %和 73.0 % ,有随年龄增大而升高的趋势。婚姻、产育和文化程度低亦是尿失禁的易患因素。结论 :广州市海珠区女性尿失禁患病率相当高 ,应引起广大医务人员及社会各界的重视 ,帮助患者及早治疗 。

老年人群前列腺体积与其剜除术后尿失禁发生的探讨

目的：探讨前列腺增生症患者（BPH）行经尿道前列腺剜除术（PKEP）后其前列腺体积与术后尿失禁发生的关系。方法：回顾性分析本院自2011—2014年行PKEP的58例BPH患者的临床资料,术前超声检查测量前列腺体积（PV）为18～221 mL,平均（71.53±47.233）mL。根据PV大小划分为大体积前列腺组（≥80 mL）、中体积前列腺组（40 mL〈PV〈80 mL）和小体积前列腺组（≤40 mL）,比较术后各组尿失禁发生情况。结果：术后正常33例,尿失禁25例,随访未发现永久性尿失禁。老年人BPH行前列腺剜除术后暂时性尿失禁发生率与前列腺体积大小成正相关, spearman相关系数为0.597（χ^2＝20.363, P＝0.000）；在25例尿失禁BPH患者中,大、中、小组暂时性尿失禁率分别为64％、28％和8％,组间差异有统计学意义（χ^2＝20.783,P＝0.000）。结论：前列腺增生症患者行前列腺剜除术后暂时性尿失禁发生率与前列腺体积成正相关,大体积前列腺增生症者术后暂时性尿失禁率风险较高。

35例高龄前列腺增生症患者经尿道前列腺汽化电切术的治疗体会

目的 探讨高龄前列腺增生患者（BPH）应用经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）治疗的疗效及安全性.方法 回顾性分析2010年1月至2013年12月在我院年龄≥90岁的35例前列腺增生患者行经尿道前列腺电切治疗,并对术中、术后安全性、术后疗效、并发症进行评估.结果 35例患者均成功行经尿道前列腺汽化电切术,其中30例术后顺利出院,随访3～6个月,术后排尿通畅,无明显并发症.术后2例出血较多：1例再次手术止血;1例给予充盈导尿管气囊至60 ml,压迫前列腺窝止血成功.1例术后第7d出现左下肢深静脉血栓,给予溶栓治疗后顺利出院.1例术后第3d出现发热,考虑双下肺肺炎,给予对症治疗后术后10 d出院.1例术后拔除导尿管后出现轻度尿失禁,给予生物反馈治疗后术后2个月尿失禁基本恢复.结论 经尿道前列腺汽化电切术治疗高龄前列腺增生（BPH）具有疗效好、安全性好等优点,适用于高龄前列腺增生患者.

二次经尿道等离子体电切术降低中高危非肌层浸润性膀胱癌术后复发的临床研究

目的 探讨二次经尿道等离子体电切术（PKRBT）降低中高危非肌层浸润性膀胱癌术后肿瘤复发率的临床研究.方法 选取2010年1月至2012年4月已经行第一次PKRBT的中高危非肌层浸润性膀胱癌患者62例,随机分为实验组和对照组,实验组于第一次PKRBT术后4～6周行二次PKRBT,两组均在PKRBT术后开始辅助性膀胱灌注化疗;每三个月返院复查膀胱镜一次,两组均随访20个月,评估两组肿瘤复发率.结果 随访20个月,实验组复发率19.4％,对照组复发率41.9％,实验组复发率较对照组显著降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 中高危非肌层浸润性膀胱癌患者行二次经尿道等离子体电切术及术后辅助性膀胱灌注化疗,能有效降低肿瘤复发率,并可获得更准确的病理分期.

晚期膀胱癌致梗阻性肾功能衰竭的诊疗体会

目的探讨晚期膀胱癌侵犯输尿管所致梗阻性肾功能衰竭的诊疗方法与临床疗效。方法对21例晚期膀胱癌导致肾后性肾功能衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。结果采用B超、CT、MRU等检查确定输尿管梗阻的部位,明确梗阻与膀胱癌的关系。采用尿流改道术治疗该类患者21例,其中肾造瘘术5例,输尿管皮肤造口术12例,回肠膀胱术4例。术后17例患者肾功能完全恢复正常,4例肾功能明显改善。结论 CT扫描和MRU对输尿管梗阻部位的确定较准确;对并发梗阻性肾功能衰竭的晚期膀胱癌,应尽早行尿流改道术,以保护肾功能、提高生活质量、延长生命。

TURP联合TURVP治疗高龄高危患者良性前列腺增生

目的探讨经尿道前列腺汽化术(Transurethral electrovaporization of the prostate,TUVP)联合经尿道前列腺电切术(Transurethral resection of the prostate,TURP)治疗高龄高危良性前列腺增生(Benign prostatic hyperplasia,BPH)的安全性及临床疗效。方法对我院在2001年～2009年12月TUVP联合TURP治疗53例高危BPH患者进行回顾性分析。结果 53例均顺利完成手术,无手术死亡及大出血、电切综合征发生。拔除尿管后排尿通畅,国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量评分(QOL)改善,最大尿流率明显增加。结论 TUVP联合TURP治疗高龄高危良性前列腺增生创伤小、恢复快,疗效显著。

腹膜后入路腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石:附51例报告

目的 探讨腹膜后入路腹腔镜输尿管切开取石治疗输尿管上段结石的疗效.方法 回顾性分析2005年7月至2013年12月期间在我院接受腹膜后入路腹腔镜输尿管切开取石术的51例输尿管上段结石患者资料,观察手术时间、并发症、结石残留及恢复情况.结果 49例（96.1％）患者（96.1％）顺利完成手术并取出结石,2例患者因结石上移入肾改行开放手术.腹腔镜手术病例的平均手术时间75分钟（55～125分钟）;术中平均出血30 mL（10～50 mL）,输尿管结石清除率达100％.3例（5.9％）患者术后出现漏尿,2例（3.9％）患者随访期间出现输尿管狭窄,需行内切开术并内置双J管引流.结论 腹膜后入路腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石具有创伤小、结石清除率高的特点,是治疗体外冲击波碎石和/或输尿管镜碎石治疗失败的输尿管上段结石的有效方法,适合在基层医院推广.

广州城镇退休职工良性前列腺增生症诊疗状况调查

目的为了解当前广州城镇退休职工良性前列腺增生症发病状况，更好的为治疗宣教作指导。方法结合国内外文献，用我科自制的良性前列腺增生症知识调查表，对荔湾区城镇退休职工BPH诊疗状况进行调查。结果发出调查问卷80份，收回有效问卷73份。前列腺症状评分在0．7分有14人，8～19分39人，20～35分20人。中到重度的评分患者中只有44．1％接受治疗，且皆有家人经济缓助。受访人群中26人合并高血压，19人合并糖尿病，其中7人同时合并高血压、糖尿病。结论城镇退休职工良性前列腺增生症发病率高，但就诊率低。可能与BPH的健康宣教落后，政府医保门慢政策未倾斜，患者负担重等因素有关系。因而加强BPH的健康宣教及医疗投入显得尤为重要。

PSA对社区老年男性前列腺癌筛查的临床意义和分析

目的：探讨应用血清前列腺特异性抗原（PSA）在社区50岁以上男性人群中行前列腺癌筛查的临床意义。方法：采用化学发光免疫分析技术检测自2008年7月-2009年7月广州市荔湾区逢源和彩虹两个社区3021名50岁以上的男性血清PsA。对于PSA≥14.0ng／mL前列腺癌可疑病例进行前列腺穿刺活检以确诊。结果：筛查中血清PSA≥4．0ng/mL者占7．0％（210／3021），其中前列腺癌发现率6．0％（18／210），且随着年龄的增加和血清PSA浓度的增加，前列腺癌发病增高。结论：用血清PSA在社区老年男性人群中筛查前列腺癌是可行的，可以早期发现前列腺癌，筛查可为这些患者提供有效的治疗机会。

新时期高校纪检监察工作与时俱进的思考

纪检监察籍贯作为党的监督机构和反腐倡廉的重要职能部门,在新时期如何发挥纪检监察工作的职能作用,是高校纪检监察部门思考的问题。

经尿道电汽化术加丝裂霉素灌注治疗腺性膀胱炎38例

目的:探讨经尿道电汽化加丝裂霉素灌注治疗腺性膀胱炎的临床应用价值。方法:38例腺性膀胱炎采用可持续灌洗电切镜,经尿道使用沟槽状滾型及铲状汽化电极,对膀胱病变处行轻压接触式电汽化处理;电汽化术后一周开始予丝裂霉素(20mg/次)膀胱灌注。结果:35例获随访,随访3～36个月。30例症状消失,3例好转,2例复发。血、尿常规检查基本正常,肝、肾功能检查无明显变化。结论:经尿道电汽化加丝裂霉素灌注治疗腺性膀胱炎,操作简单,安全可靠,疗效确切,值得临床推广。