以临床问题为导向的文献阅读与研讨汇报教学模式的探讨

现代医学教育的核心是帮助学生养成独立自主的学习习惯和提高学生的知识探索能力。而由于目前培养体制的限制,本科医学生在临床实习中大多以“旁观者”身份参与,不能达到自我主导学习、团队协作、归纳总结以及演讲表达能力培养的目的。文章以复旦大学附属浦东医院医学本科教学改革探索为契机,提出以临床问题为导向的指导性文献阅读与研讨汇报,并将其引入医学本科生教学培养,在一定程度上能提高医学生的自主学习及总结表达能力,为今后研究生以及工作阶段的自主探索学习和科研能力培养提供扎实的基础与铺垫。

基于主成分分析与核独立成分分析的降维方法

根据主成分分析(principal component analysis,PCA)法的降维去噪技术和核独立成分分析(kernelindependent component analysis,KICA)法的盲源分离技术,提出了一种关于两者的融合方法,即PCA-KICA方法。将该方法应用于线性和非线性高维混合信号的降维处理中,以相关系数和Amari误差为标准,同主成分分析与独立成分分析(principal component analysis-independent component analysis,PCA-ICA)融合方法进行比较。仿真结果标明,PCA-KICA方法与PCA-ICA方法相比,在处理复杂非线性高维混合信号时效果相当,但在处理线性高维混合信号时的效果较好。

主成分分析法与核主成分分析法在机械噪声数据降维中的应用比较

依据线性降维与非线性降维的分类原则,分别选择主成分分析法和核主成分分析法对某双层圆柱壳体在不同工况下的机械噪声数据进行降维;然后使用神经网络和支持向量机两种方法分别计算噪声数据在降维前后的正确识别率,以比较不同降维方法的降维效果,从而确定适合于某双层圆柱壳体机械噪声数据的降维方法。

新辅助动脉化疗在肌层浸润性大体积膀胱癌保留膀胱治疗中的价值

目的评估术前新辅助动脉化疗联合经尿道手术在直径超过3cm的肌层浸润性膀胱癌保留膀胱治疗的临床价值。方法对于较大体积（直径〉3cm）的28例肌层浸润性膀胱肿瘤（T2NoM。～T4。N。M。）采用新辅助动脉化疗联合手术治疗，观察动脉化疗效果，分析肿瘤降期率、保留膀胱率、肿瘤复发率，Kaplar-Meier法计算总体生存率、无肿瘤复发生存率，并绘制生存曲线。结果26例（92．9％）患者动脉化疗有效，肿瘤可见明显缩小，经3～5次动脉介入治疗后行经尿道切除术＋膀胱灌注完成保留膀胱治疗；动脉化疗无效2例，立即行根治性全膀胱切除术。26例完成保留膀胱治疗的患者，术后肿瘤病理分期降低19例（73．1％），无变化为7例。肿瘤复发8例（复发率为30．8％），其中，浅表性复发5例，局部浸润性复发2例，远处转移1例。28例患者总体生存率：3年69％，5年62．1％。无肿瘤复发生存率：5年44．07％。最终25例患者得到保留膀胱（保留膀胱率89．3％）。结论直径〉3cm的较大体积浸润性膀胱肿瘤采用术前新辅助动脉化疗治疗，可使肿瘤降期降级及体积缩小，有利于经尿道完全切除，可有效提高患者生存率，同时保留了膀胱，大大提高患者生存质量，对不愿或不宜行膀胱全切的患者是一个理想的选择。

基于PCA方法的机械噪声数据处理

双层圆柱壳体机械噪声源众多,噪声数据结构复杂。使用相关性分析研究实验测得的壳体机械噪声数据,并使用主成分分析法(PCA)对噪声数据进行降维处理。验证了使用累积贡献率大于0.85作为双层圆柱壳体机械噪声选择主元数目标准的合理性。初步分析噪声源在不同区域的传播特点以及不同工况下的噪声源与其在不同通道上降维后所保留主元数目的关系。

操作剖面对软件可靠性评估可信度的影响研究

总结了操作剖面的主要模型。分析在软件可靠性评估时进行不确定分析的必要性。对基于静态概率分布的操作剖面进行了不确定性分析,建立了相应的不确定操作剖面模型。利用Taylor展式表示可靠度的矩量,并用矩法得到评估结果的可信度,进而分析不确定操作剖面对可靠度评估结果可信度的影响。

基于分域测试的软件可靠性评估方法

软件可靠性评估通常是以可靠度的精确置信下限为主要依据。在求解可靠度置信限的方法中,排序方法是较理想的方法,但是现有的排序方法都存在计算量大和不易实现的缺点。通过对可靠度相关参量的分析,根据软件在进行分域测试时的特点给出一种新的排序方法。经过实例分析可知,此排序方法是合理的,并且计算简便和易于实现。

威布尔型可修备件需求量的解析算法研究

针对寿命服从Weibull分布、维修时间服从指数分布的可修系统,首先根据"累积失效概率相等"原则,提出一种改进的指数确定方法,能够将Weibull分布等效成为指数分布,然后利用马尔可夫过程理论近似计算备件需求量。根据系统运行过程,设计了一种基于ExtendSim软件的仿真算法用来检验给定备件数量下的保障度,并以马尔可夫系统为例验证了该仿真算法的正确性。在此基础上,通过正交试验分析与设计,对两种指数算法的结果进行比较,结果表明改进算法能够有效降低原算法的保守性。

2μm激光剥橘式前列腺切除术治疗大体积前列腺的疗效观察

目的:评估2μm激光剥橘式前列腺切除术(TmLRP-TT)治疗大体积前列腺(>70 ml)的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2009年11月至2011年11月上海交通大学附属第一人民医院泌尿外科中心收治的BPH患者80例,术前经直肠超声检查(TRUS)前列腺体积均>70 ml,采用2μm激光剥橘式前列腺切除术进行治疗,比较并分析患者手术前后血红蛋白、电解质变化,记录术中及术后并发症,并对患者进行12个月的随访,随访内容包括前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)。结果:所有手术均一次顺利完成。术中血红蛋白下降(0.68±0.43)g/dL,电解质未发生明显变化。与术前相比,患者下尿路症状均得到明显改善,术后12个月IPSS下降73.89%[(20.03±6.9)分vs(5.23±3.59)分](P<0.01),QoL下降64.55%[(4.09±1.19)分vs(1.45±1.36)分](P<0.01),Qmax提高140.42%[(8.04±3.62)ml/s vs 19.33±3.28)ml/s](P<0.01),PVR下降79.30%[(97.31±57.90)ml vs(20.14±24.20)ml](P<0.01)。围手术期及术后12月随访期内,并发症发生率较低。结论:经尿道2μm激光剥橘式前列腺切除术治疗大体积前列腺是一种安全有效的微创治疗方法。

基于比例失效率模型的退化数据分析方法

利用产品的性能退化数据进行可靠性评估是一个解决失效寿命数据不充分的重要方法.在分析产品的失效率与失效阀值具有紧密相关性的基础上,通过引入比例失效率模型描述产品可靠性与失效阀值的关系,并根据产品寿命分布与退化量分布之间的关系建立了退化分析模型.在不假定物理退化轨迹模型和退化量分布的情况下,利用产品的退化信息获得产品在不同检测时刻和失效阀值下的可靠度,通过分布拟合方法获得未知参数的估计值,进而对产品进行可靠性评估.该方法不仅放松了模型的假设条件,也适于处理一些具有非平衡数据结构的退化数据,具有较广的适应性.最后,通过实例进行了不同方法的比较,验证了该方法的有效性.

水下目标在水下爆炸作用下的毁伤指标研究

根据某水下目标的抗水下爆炸试验数据,阐明了选用加速度峰值和速度峰值作为测量指标的原因,然后通过相关分析法研究这些指标之间的相关性,利用正交旋转法的因子分析得到影响目标毁伤的公共因子,并通过分析正交旋转因子载荷阵选择出特征指标,讨论特征指标与毁伤模式之间的关系,最后分别利用公共因子数据和特征指标数据进行目标毁伤判别,两组数据的判别结果与实验结果基本一致,证明了特征指标选择的合理性。

定期维护与事后修理组合的维修策略

为了客观合理地制定产品的定期维护与事后修理组合的维修策略,分析了该组合策略下产品的性能变化特点,并从失效机理出发,利用复合Poisson过程描述了产品性能退化规律,建立了以产品长期运行下费用率最低为目标的优化模型,并通过求解得到了最优的维护周期。最后,实例分析表明:该方法能够较好地描述产品的性能退化规律;同时,优化得到的维修策略值可以有效地降低维修费用,并延长产品使用寿命。

≥80岁前列腺癌患者行腹腔镜前列腺癌根治术的临床疗效及安全性

目的探讨≥80岁且健康状况良好的前列腺癌患者行腹腔镜前列腺根治术(LRP)的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2016年8月-2020年3月于复旦大学附属浦东医院行LRP的18例≥80岁前列腺癌患者的临床资料。结果18例前列腺癌患者年龄80~86岁;术前血清总前列腺特异性抗原(tPSA)水平5.25~101.00 ng/mL;临床分期cT1N0M02例,cT2N0M012例,cT3N0M04例;Gleason评分≤6者4例,7分者9例,≥8分者5例。术后随访22~65个月,术后1、3、6个月及1年尿失禁率分别为50.00%(9/18)、33.33%(6/18)、16.67%(3/18)、5.56%(1/18),术后尿控恢复时间1~220 d;术后切缘阳性3例,3例出现生化复发。术后3、6个月及1年的国际前列腺症状评分(IPSS)均低于术前(P<0.05)。术后6个月前列腺治疗的功能评估(FACD-P)的总体健康评分高于术前(P<0.05)。结论对于经过筛选的≥80岁且健康状况良好的前列腺癌患者行腹腔镜前列腺癌根治术安全可行,临床疗效确切,但尚需进一步的长期随访和大样本量的前瞻性临床研究证实。

某型武器装备的Bayes可靠性验收试验方案研究

现代武器装备从论证、研制、定型到生产、列装的周期逐步缩小,武器装备更新速度加快。这就要求在保证装备可靠性要求不变的情况下,提高可靠性验收效率。鉴于此,本文充分考虑了某型武器装备在研制阶段的可靠性试验信息,借助于Bayes可靠性理论制定装备可靠性验收试验方案,在确保较好验收效果的前提下,减少定型阶段的装备可靠性试验时间。本文在详细阐述Bayes可靠性验收试验方案的原理及步骤的基础上,通过实例计算,验证了该方法的可行性。

舰载软件在不确定操作剖面下的可靠性评定

针对舰载软件的高可靠性特点讨论了在软件可靠性评估中研究操作剖面不确定性的必要性。在软件分域测试时,建立不确定操作剖面下的软件可靠性评估模型。当测试结果无失效时,利用序求解软件可靠度的精确置信限。对于不确定问题使用网格分析法,将其转化为在确定性问题下进行分析。最后通过实例将本方法得到的结果与文献[6]中方法得到的结果进行比较。

基于AMSAA-OCM方法的鱼雷实航可靠性评估

本文提出了基于AMSAA模型和顺序约束模型的鱼雷实航工作可靠性AMSAA-OCM评估方法,从而能够综合利用鱼雷组件的陆上试验信息和全雷湖海试验信息对实航工作可靠性进行评估,以提高实航可靠性的评估精度。

基于变点分析思想的高维机械噪声数据本征维估计方法

利用变点分析思想,针对高维数据协方差矩阵的特征值曲线特点,提出一种本征维估计方法:基于均值估计的特征值变点法,并应用于某双层圆柱壳体的机械噪声数据处理中。通过与其他现有常用方法的比较分析,验证了基于均值估计特征值变点法的可行性。结果显示:基于均值估计的特征值变点法理论简单、计算简便,计算结果客观、合理,对某双层圆柱壳体机械噪声数据的处理效果较好。

基于SVM的双层圆柱壳体机械振动噪声数据特征提取方法比较

鉴于某双层圆柱壳体的机械振动噪声数据结构复杂、维数较高,工程上不宜直接分析,文章提出先对其进行特征提取后再进一步分析的思路,可有效简化数据结构,提高数据分析的准确度。选择工程上常用的主成分分析法(PCA)、核主成分分析法(KPCA)与独立成分分析法(ICA)对文中高维机械振动噪声数据进行特征提取。利用支持向量机(SVM)的分类识别能力,对经特征提取后不同工况下的噪声数据进行分类识别。依据正确识别率大小比较三种方法的特征提取效果,以选择针对某双层圆柱壳体机械振动噪声数据合适的特征提取方法。结论可为深入分析某双层圆柱壳体机械振动噪声数据的规律特点打下良好基础。

考虑维修的产品可靠性模型研究

维修是保持或者恢复产品技术状态的重要手段。为了掌握定期维修条件下产品的可靠性规律,从产品失效原因出发,在充分考虑维修后产品性能退化量变化特点的基础上,利用复合Poisson过程建立了该条件下产品的性能退化规律模型,进而得到可靠度和失效率指标。通过比较分析维修前后的失效率变化规律,给出了描述维修效果的解析表达式。以某水泵转子为例,通过进行数值分析,验证了该方法不仅能够较好地描述定期维修条件下转子的可靠性规律,而且还可以准确直观地描述维修效果,为使用方制定维修策略提供一定的理论依据。

经尿道前列腺等离子剜除术治疗小体积前列腺增生伴前列腺结石的疗效

目的评估经尿道等离子前列腺剜除术治疗小体积前列腺增生伴前列腺结石的疗效。方法回顾性分析我院2017年04月至2019年12月收治的36例行经尿道等离子前列腺剜除术的小体积前列腺增生(前列腺体积≤30 mL)伴前列腺结石患者的临床资料。分别比较术前、术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数(QoL)、膀胱过度活动症状评分(OABSS)、最大尿流率(Qmax)、残余尿(PVR)、24 h排尿次数、国际勃起功能指数-5(IIEF-5)等。结果所有患者均顺利完成手术,术中将前列腺结石完整清除,术后随访12个月及以上。与术前相比,术后1、6、12个月IPSS评分、QoL评分、PVR、OABSS、24 h排尿次数等均显著下降,Qmax显著上升,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后性功能与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后排尿通畅,下尿路症状(LUTS)改善明显。随访期内未发生膀胱颈挛缩、尿失禁等并发症;1例尿道狭窄,行尿道扩张后好转。结论经尿道前列腺等离子剜除术治疗小体积前列腺增生伴前列腺结石疗效确切,能有效改善LUTS。