广西中老年HIV阳性男男性行为者接受抗病毒治疗现状及影响因素

目的 了解广西中老年HIV阳性MSM接受抗病毒治疗状况及影响因素,为制定促进该人群接受抗病毒治疗策略提供依据。方法 从“中国疾病预防控制信息系统-艾滋病防治基本信息系统”中收集截至2021年12月31日广西累计报告年龄≥50岁、感染HIV途径为同性传播且存活的确诊病例,并分析其人口学特征、接触史及性伴个数,采用χ2检验和多因素logistic回归模型分析其接受抗病毒治疗的影响因素。结果 本研究共纳入有656例病例,以汉族(占66.46%)、初中及以下教育程度(占57.77%)、已婚有配偶(占61.43%)者为主,接受抗病毒治疗比例为97.10%。656例病例中仅有男男性行为史者占91.31%,有男男性行为史和非婚异性性接触史者占7.77%,合并其他高危行为者占0.92%;在650例报告同性性伴数的病例中,以性伴个数≥3个(占65.23%)为主。χ2检验结果显示,不同年龄、民族、职业、样本来源以及是否接受CD4检测的病例接受抗病毒治疗的分布差异有统计学意义(P值均<0.05);多因素分析结果显示,年龄≥60岁(OR=9.340)、少数民族(OR=12.778)和接受CD4检测(OR=34.573)是接受抗病毒治疗的促进因素,而职业为家政、家务及待业(OR=0.137)和商业服务、工人(OR=0.178)是阻碍因素。结论 广西中老年HIV阳性MSM中存在多性伴高危性行为,接受抗病毒治疗比例较高,应针对年龄≥60岁、未接受CD4检测的艾滋病感染者开展艾滋病宣教活动,加强病例的随访管理,以阻断艾滋病二代传播发生。

广西农民工艾滋病知晓率及相关性行为调查分析

目的了解广西农民工艾滋病知识和性行为现状,为农民工艾滋病健康教育及行为干预提供依据。方法采用分层随机抽样方法,对广西14个市的市本级及27个县的县城建筑工地和农贸市场中的农民工进行艾滋病基本知识和相关性行为现况调查。结果调查对象对艾滋病知识知晓率为91.4%;对艾滋病三条传播途径正确回答率为84.1%,三条传播途径中经性途径传播的知晓率最低(89.5%),经血液传播途径知晓率最高(96.8%);对蚊虫叮咬不传播的知晓率最低,只达73.3%。63.5%的农民工获得艾滋病信息的主要来源于电视,55.9%来源于免费宣传材料,53.5%来源于宣传栏,而来源于咨询服务的最低,仅占13.8%。20.6%的男性农民工发生过商业性行为,发生性行为时4.7%从未使用安全套。结论广西农民工对艾滋病有一定的认识,但对艾滋病相关知识点的掌握不平衡。男性农民工中存在多性伴、不安全性行为的现象,应根据不同人群特点开展有针对性的艾滋病宣传教育工作。

广西美沙酮维持治疗者退出治疗原因分析

目的分析广西美沙酮药物维持治疗患者退出治疗的原因,为制定措施提高患者服药依从性提供科学依据。方法选择开诊以来美沙酮维持治疗者在2015年退出治疗的人员作为研究对象,并对他们的基本特征及脱失原因等情况进行描述性流行病学分析。结果共纳入4 330名研究对象,退出4 787人次,退出原因主要为与毒品无关的违法犯罪被抓(占44.4%),疾病/怀孕(占22.5%),不明原因或无法联系(占12.0%),因偷吸而被强制隔离戒毒(占7.0%)。结论应有针对性地对门诊服药人员开展法制教育、家庭社会支持服务、强化咨询和心理指导等辅助性治疗服务,以降低脱失率,提高依从性,利于提高美沙酮维持治疗效果。

男男性行为者及其配偶感染艾滋病风险研究进展

近年来,男男性行为者（men who have sex with men,MSM）中艾滋病病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染的增长速度很快。根据中国疾病预防控制中心性艾中心2003—2014年全国MSM人群的哨点监测数据显示,MSM人群HIV感染率由2003的0.9%上升到2011年的6.3%,2014年上升为将近6.5%,比一般人群的HIV感染率（0．058％）高100倍以上，疫情上升明显。

广西HIV阳性MSM性取向告知现状和原因调查研究

目的了解广西HIV阳性MSM性取向告知现状和原因,为制定和调整该人群告知干预措施和策略提供参考。方法以广西南宁市、柳州市、桂林市、北海市为研究现场,采用方便抽样方法,于2019年3~6月招募了206名年龄18岁及以上、过去6个月至少与一名男性发生性行为、HIV确证阳性的男性作为研究对象,收集一般人口学特征、性取向的告知状况等信息,采用描述性流行病学方法进行分析。结果共有201名研究对象纳入分析,其中66.0%的研究对象将性取向告知男性固定性伴,11.0%告知配偶/女性固定性伴,14.9%告知父母,12.6%告知兄弟姐妹,68.4%告知艾滋病医护人员,14.4%告知非艾滋病医护人员。在告知性取向的原因调查中,75.0%的研究对象觉得告知性取向可以督促对方去做HIV检测或治疗,64.5%觉得可以为MSM人群争取社会理解,59.0%觉得告知是一种责任和义务,53.8%觉得可以更加自由追求想要的性生活,52.0%觉得可以缓解压力。结论广西HIV阳性MSM人群性取向告知他人的比例较低,大部分研究对象觉得将性取向告知性伴可以督促对方进行HIV检测和为MSM人群争取社会理解。今后应加强对MSM人群检测前后咨询和干预管理,以提高该人群检测率,防止HIV感染向一般人群扩散。

HIV-1感染男男性行为人群婚姻的相关因素及配偶HIV-1状况

目的了解广西HIV-1阳性的男男性行为人群(Men Who Have Sex With Men,MSM)婚姻状况的相关因素以及婚内异性配偶HIV-1状况。方法从艾滋病信息管理系统中筛查在广西随访的所有感染途径为"男男性行为"的个案所有相关信息,进行数据处理和信息核对,用SPSS 16.0软件分析。结果共1443名MSM HIV-1阳性患者纳入分析。有过婚姻(已婚/离异)446人(30%),未婚997人(70%)。Logistic回归分析,选择结婚可能性大的是年龄31~40岁(OR=55.100,95%CI:54.260~55.960);职业中农民/民工有婚姻的可能性最大(OR=7.671,95%CI:0.000~9.900),政府事业单位工作的有婚姻的可能性最小(OR=0.443,95%CI:0.436~0.450),但是政府事业单位工作人数只占9.36%。65.42%感染群体已经进行抗病毒治疗。异性配偶HIV-1检测阳性率11.51%,异性配偶未检测率为63.00%。结论 HIV-1感染的MSM群体大部分晚婚,且以工作不固定的流动人群为主,异性配偶对HIV-1不知情及不检测比例高。

广西流行性乙型脑炎流行影响因素分析

目的:分析社会经济因素和粮油因素对广西流行性乙型脑炎(乙脑)发病率的影响及其影响程度。方法:采用多元回归分析方法筛选相关因素。结果:将广西75个县作为整体,以2006～2010年乙脑发病率作为应变量Y,以经济和粮油指标的16个因素为自变量进行多元逐步进入回归分析,先后入选的变量是第三产业收入(b3=0.001 1)、社会固定资产投资(b5=0.000 4)、农民人均纯收入(b6=0.016 4)、居民储蓄存款(b7=-0.001)。结论:社会经济因素对乙脑发病率具有一定的影响,粮油产量对乙脑发病率没有影响。

男男性行为人群HIV阳性者高危行为情况及配偶检测的影响因素

目的了解男男性行为人群中HIV阳性者的高危行为并分析其配偶检测的影响因素,为预防配偶间HIV传播提供科学依据。方法收集广西2016年11月30日前报告的感染途径为同性传播、存活、婚姻状态为在婚的艾滋病确诊病例随访资料。利用单因素和多因素的方法对影响配偶HIV检测的因素进行分析。结果共有405例病例符合纳入标准,年龄中位数43岁。其中42例(10.4%)有非婚异性性伴,性伴数大于等于3人者占46.3%。接受艾滋病抗病毒治疗率为79.5%,接受CD4检测率为96.3%,配偶接受HIV检测率为48.1%。多因素分析表明,患者接受抗病毒治疗(OR=1.98,95%CI为1.11-3.52)和接受CD4检测(OR=7.27,95%CI为0.88-60.12)是其配偶接受HIV检测的影响因素。结论广西感染HIV、已婚且存活的MSM人群普遍存在高危行为,其配偶接受HIV检测率低,患者接受抗病毒治疗和CD4检测可以促进其配偶接受HIV检测。

广西高校领取HIV自检试剂学生艾滋病知识知晓及自检结果反馈情况分析

目的了解广西高校通过安全套智能发放系统领取安全套和HIV检测试剂的学生艾滋病知识知晓及自我检测结果反馈情况,为制定学校精准防艾宣传干预和教育提供依据。方法2020年在广西5所高校投放10台安全套智能发放设备;供学生自由领取安全套和检测试剂,并参与问卷调查和风险评估等。基于设备后台程序采集2020年12月—2021年8月的数据,包括学生的性别、年龄、教育水平、答题情况、艾滋病高危行为评估和自检结果等进行统计分析。结果参与“单道题问答”共34482人次,答题正确率为90.5%。完成“八道题问答”797人次,艾滋病知识知晓率为91.5%。参与“检测试剂”模块中最近6个月艾滋病高危性行为评估调查共809人次,近6个月有高危性行为的比例为77.0%。领取检测试剂623人次,结果反馈率为82.2%,反馈的检测结果均为阴性。结论在校园学生宿舍区内安装安全套智能发放设备,能够较好为有需求的学生随时提供免费安全套和自检试剂,对学生艾滋病健康教育和行为干预起到一定的促进作用。

广西壮族自治区2005-2021年抗病毒治疗男男性行为人群HIV感染者免疫重建及影响因素分析

目的分析广西壮族自治区(广西)抗病毒治疗(ART)的MSM中HIV感染者(MSM感染者)实现免疫重建的比例及影响因素。方法资料来源于中国疾病预防控制信息系统,研究对象为2005-2021年广西首次接受ART≥24周MSM感染者,并维持24个月内HIV RNA低于检测限。计算其接受ART后免疫重建的比例,采用Cox比例风险回归模型分析其免疫重建的影响因素。采用SPSS 24.0软件进行统计学分析。结果在3200例MSM感染者中,免疫重建不良、中等免疫重建和完全免疫重建的比例分别为15.56%(498/3200)、14.78%(473/3200)和69.66%(2229/3200)。免疫重建的ART时间M(Q_(1),Q3)为12(5,27)个月。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,相比于开始ART年龄≥30岁、WHO临床分期为Ⅲ期/Ⅳ期、基线BMI<18.50 kg/m^(2)和基线CD4^(+)T淋巴细胞(CD4)计数<200个/μl者,开始ART年龄<30岁、WHO临床分期为Ⅰ期/Ⅱ期、基线BMI≥24.00 kg/m^(2)和基线CD4计数≥200个/μl者更容易实现完全免疫重建。结论2005-2021年广西ART的MSM感染者存在一定比例的免疫重建不良者,应针对年龄较大者和基线CD4计数较低者等重点人群调整和优化ART方案及监测。

广西壮族自治区2005-2021年新报告男男性行为人群HIV感染者晚发现及影响因素分析

目的分析广西壮族自治区(广西)防治艾滋病攻坚工程开展前后MSM HIV感染者(MSM感染者)的晚发现变化趋势及其影响因素,从中寻找现阶段需要优先干预的人群。方法从中国疾病预防控制信息系统艾滋病防治基本信息系统中选取2005-2021年广西新报告的MSM感染者作为研究对象。采用Joinpoint 4.9.1.0软件对晚发现病例和非晚发现病例进行时间趋势检验,运用logistic回归分析各阶段晚发现的影响因素。结果2005-2021年广西新报告MSM感染者共5764例,晚发现比例为28.45%(1640例)。以2015年为界,晚发现比例呈先急速下降后趋于稳定的趋势,平均年度变化百分比=-6.90%(P<0.001),2010年后常住人口、职业为农民工和样本来源于就诊医疗等因素在攻坚工程开展前后对晚发现的影响效应变化较大,现阶段晚发现的影响因素有年龄、常住人口、职业为农民工和学生。结论攻坚工程前后广西新报告MSM感染者的晚发现比例下降趋势明显,但晚发现仍不容忽视,需针对常住人口、农民工和学生人群开展精准防控。

1996-2021年广西注射吸毒感染HIV人群的死亡变化及影响因素

目的分析广西经注射吸毒感染HIV人群的死亡变化趋势及影响因素,为注射吸毒人群艾滋病防治提供科学依据。方法从国家艾滋病综合防治信息系统中筛选1996-2021年广西经注射吸毒感染HIV人群,使用Join⁃point对数线性回归模型计算病死率年度变化百分比(APC)、平均年度变化百分比(AAPC),使用Cox比例风险回归模型分析死亡风险。结果在12004例研究对象中,死亡7693例,病死率为8.12/100人年。Joinpoint对数线性回归模型结果显示,病死率在1996-2004年(APC=44.57,P<0.05)、2005-2008年(APC=3.49,P>0.05)、2009-2021年分别呈快速上升、稳定上升和缓慢下降的趋势(APC=-7.23,P<0.05)。Cox比例风险回归模型显示,农民(工)(aHR=1.18,95%CI:1.12~1.25)、已婚有配偶(aHR=1.08,95%CI:1.03~1.14)、确证时年龄为25~34、35~44、≥45岁者(aHR=1.32、1.75、2.13,95%CI:1.23~1.42、1.62~1.90、1.90~2.39)、首次CD4细胞计数≥350个/μL、200~349个/μL、0~199个/μL、未检测者(aHR=4.04、2.66、1.63、1.33,95%CI:3.71~4.40、2.44~2.90、1.48~1.79、1.20~1.47)死亡风险较高,女性(aHR=0.82,95%CI:0.75~0.89)、接受过ART者(aHR=0.25,95%CI:0.24~0.27)死亡风险较低。结论现阶段广西经注射吸毒感染HIV人群病死率呈缓慢下降趋势,对该人群的干预应重点关注男性、农民(工)、已婚有配偶、确证时年龄≥25岁和首次CD4细胞计数<500个/μL者,进一步提高ART覆盖率,持续降低该人群病死率。

HIV/AIDS患者2174例接受抗病毒治疗后生存分析

目的了解抗病毒治疗艾滋病病毒感染者/艾滋病(HIV/AIDS)患者生存情况,探讨影响治疗患者死亡的危险因素。方法采用回顾性队列研究方法,收集2003年12月—2017年12月31日在广西壮族自治区疾病预防控制中心(广西CDC)关爱门诊首次接受艾滋病抗病毒治疗的2 174例患者信息,采用寿命表法计算研究对象的死亡概率、生存概率和生存率,Cox比例风险模型分析其影响因素。结果 2 174例患者开始治疗时的平均年龄为(35.35±12.38)岁,平均观察时间为(64.34±47.63)个月,截止观察终点14年生存率为89.79%,总病死率为0.978/100人年,平均生存时间为158.27(95%CI=156.46~160.08)个月;Cox多因素分析结果显示,入组治疗年龄、感染途径、基线CD_(4)+T淋巴细胞计数(CD_(4))是生存时间的影响因素。结论广西CDC关爱门诊抗病毒治疗患者累积生存概率较高,开始治疗年龄<30岁,CD_(4)细胞计数<200个/μL,感染途径为同性性行为的患者死亡风险较高,建议加强对这类病人的临床诊疗和医学随访。

广西1960-2010年乙脑流行趋势及特征分析

目的分析广西壮族自治区1960-2010年流行性乙型脑炎(乙脑)流行趋势和特征,掌握其流行规律,为制定防控对策提供科学依据。方法收集广西壮族自治区1960-2010年乙脑的疫情资料,对该地区乙脑的流行趋势和特征进行统计学描述。结果广西1960-2010年共发生乙脑65 384例,死亡11 875例,年均发病率为3.38/10万,年均死亡率为0.61/10万,病死率为18.2%;发病主要集中在20世纪60和70年代,年均发病率分别为8.59/10万和9.24/10万,此后发病呈明显下降趋势;广西14个市均有病例发生,主要以贵港、防城港、北海、来宾、和玉林市发病较多,发病率分别为5.40/10万、4.12/10万、4.02/10万、3.88/10万和3.81/10万,分别占全省总病例数的14.3%、1.9%3、.4%、5.7%和12.5%;乙脑发病呈明显季节性,主要集中于5～9月份,占总发病例数的95.8%;患者以0～14岁散居儿童为主,男性发病多于女性。结论广西壮族自治区乙脑发病呈明显下降趋势;病例高度散发,发病有明显季节性;患者主要为低年龄散居儿童。

广西流行性乙型脑炎50年流行趋势分析

目的分析广西乙脑流行趋势和特征,掌握其流行规律,为制定防治对策提供科学依据。方法采用描述性流行病学分析方法回顾性统计广西全区1960-2010年乙脑疫情资料。结果 1960-2010年全区共发生乙脑65384例,死亡11875例,年均发病率为3.38/10万,年均死亡率为0.61/10万,病死率为18.16%;发病流行以1960年代和1970年代为重,年均发病率分别为8.59/10万和9.24/10万,20世纪70年代以后广西开始持续推广使用乙脑疫苗,包括流行季节前突击接种和纳入免疫规划管理,1980-2000年代的年均发病率分别为1.75/10万,1.34/10万,0.44/10万;全区所有县和市辖区都有病例发生,但病例主要集中于桂西北、桂南和桂东地区,这些地区为乙脑的高发区;发病主要集中于5-9月份;患者以0～14岁农村散居儿童为主。结论广西乙脑发病流行呈下降趋势,发病有明显季节性;发病主要集中在低年龄儿童;经过持续多年的乙脑疫苗突击接种和纳入免疫规划管理,广西乙脑防控已取得明显成效。

HIV阳性男男性行为人群特征及其死亡相关影响因素分析

目的了解广西壮族自治区艾滋病病毒(HIV)抗体阳性男男性行为人群(MSM)人群的基本特征,并分析影响其死亡的因素,为制定相关艾滋病防治政策提供科学依据。方法收集2005—2017年12月31日广西壮族自治区累计报告感染HIV途径为同性传播的3058例确诊病例,对其行为特征及影响其死亡的因素进行描述性和logistic回归分析。结果共有3058例病例符合纳入标准,年龄<40岁为主,占76.3%,文化程度以高中或中专及以上为主,占67.1%;同性性伴数≥3个占52.7%,非婚性行为性伴数≥3个占42.0%;多因素分析表明,患者的文化程度、同性性伴个数、接受抗病毒治疗和既往接受HIV检测是HIV阳性MSM死亡的影响因素。结论广西壮族自治区感染HIV的MSM者普遍存在高危行为接触史,应加强对该人群开展宣传教育活动,有效开展HIV检测,早发现早治疗,以阻断艾滋病的传播,减少病死率。

气候变暖与流行性乙型脑炎暴发流行的关联性

人类作为一个社会因素影响着气候的变化,气候作为一个自然因素也同样影响着人类生存,气候作为人类赖以生存的自然环境的一个重要组成部分,它的任何变化都会对自然生态系统,社会经济系统以及人类的健康产生影响。国内外研究显示,全球气候变暖会加速疾病传播媒介的扩散,同时也给媒介传播疾病的防控提出了挑战。现从气候变化对流行性乙型脑炎暴发流行的影响和预测方法研究及今后的研究重点等几个方面,综述气候变化与媒介传播疾病暴发的关联性。

广西壮族自治区男男性行为者HIV非职业暴露后预防效果分析

目的分析广西壮族自治区南宁、柳州市MSM使用抗病毒药物进行HIV非职业暴露后预防(nPEP)效果。方法搭建社会组织-CDC/医院-药店("三位一体")的服务合作模式,通过社区宣传倡导,现场招募研究对象。收集入组研究满28 d参加者的基本信息、药物使用情况和随访检测情况,采用描述性统计进行分析。结果2017年9月至2019年3月,共有213名男男性行为者咨询暴露后预防用药,其中159人符合预防用药标准,接受服药154人。入组研究满28 d的132人,其中连续服药满28 d的118人、未服药满28 d的10人、因失访无法证实是否完成服药的4人。服药满28 d的服务对象中,94.1%(111/118)于暴露后4~6周接受了HIV随访检测,75.4%(89/118)于暴露后3个月接受了HIV随访检测,结果均为阴性。结论在"三位一体"模式下,发生HIV非职业暴露后尽早使用抗病毒药物预防可以降低HIV感染的风险,在一定程度上减少HIV新发感染数。

丙型肝炎病毒感染与2型糖尿病发病关系的研究

目的通过调查2型糖尿病患者中丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)的流行情况,探索HCV感染是否为2型糖尿病发病的危险因素。方法采用酶联免疫法(ELISA)对710例2型糖尿病患者与696例非糖尿病者(对照组)的血清进行抗-HCV检测,并进行比较。结果 2型糖尿病组的抗-HCV阳性率(3.10%)明显高于对照组的阳性率(1.29%),两者比较差异有统计学意义(χ2=5.313,P<0.05)。但在所有年龄组中,只有60～69岁年龄组中两者比较差异有统计学意义(χ2=6.891,P<0.01)。2型糖尿病组与对照组之间比值比(OR)为2.44(95%CI1.14-5.21)。结论 HCV感染可能是2型糖尿病发病的危险因素之一。

广西HIV阳性男男性行为者告知女性固定性伴的影响因素

目的了解广西艾滋病病毒(HIV)阳性男男性行为者(MSM)告知女性固定性伴状况及告知行为的影响因素,为制定和调整该人群告知干预措施和策略提供参考。方法以广西南宁市、宾阳县、柳州市、桂林市、北海市为研究现场,采用方便抽样方法,于2019年3-6月招募了206名符合条件的研究对象,对问卷中有逻辑错误的剔除5份,最终合格问卷201份。分析其一般人口学特征、近3个月高危性行为特征、HIV感染状态的告知及其告知的相关影响因素。结果在201名调查对象中,45.3%(91例)拥有女性固定性伴,其中告知的比例为30.8%(28/91)。非条件Logistic回归分析显示,高中或中专[比值比(OR)=0.112,95%可信区间(CI):0.021~0.607]和大学及以上学历(OR=0.054,95%CI:0.008~0.378)较初中及以下学历是阻碍女性固定性伴告知的关联因素;告知男性固定性伴/男朋友(OR=9.379,95%CI:1.875~46.919)与告知父母(OR=14.429,95%CI:1.43~145.607)是促进女性固定性伴告知的关联因素。结论广西HIV阳性MSM告知女性固定性伴比例较低,存在告知阻碍因素,应加强对HIV阳性MSM检测前后咨询和干预管理,防止HIV向一般人群扩散。