东莞市长安镇参保人社区首诊制利用效果及影响因素研究

目的了解东莞市长安镇参保人社区首诊制利用效果,并探讨其影响因素,为进一步完善首诊制服务提供依据。方法采集2012—2014年东莞市社区卫生服务信息系统中长安镇社区卫生服务中心的相关数据,包括全中心参保人就诊率、转诊率及各站人力资源配置、基本药物品规配置数、参保人均次医疗费、覆盖区域其他医疗资源配置程度、覆盖参保人密集程度。参保人就诊率、转诊率与各指标的相关性采用Spearman相关分析。结果 3年来全中心参保人平均就诊率与全市平均水平比较〔15.35%(315.45/2 055.45)比14.32%(3 023.72/21 112.36)〕,差异无统计学意义(P>0.05);而平均转诊率低于全市平均水平〔11.06%(34.89/315.45)比22.60%(683.39/3 023.72)〕,差异有统计学意义(P<0.05)。参保人社区就诊率与诊治设备配置及项目开展程度、覆盖参保人密集程度呈正相关(P<0.05);转诊率与基本药物品规配置数呈负相关(P<0.05),与覆盖区域其他卫生资源配置程度呈正相关(P<0.05)。结论长安镇参保人社区就诊率与全市平均水平持平,转诊率低于全市平均水平。为进一步提高社区首诊制的实施效果,需通过提高基本医疗诊治设备配置及开展能力,加强人才队伍建设,完善基本药物制度管理,以家庭医生式服务为契机,优化参保人指定门诊就医点捆绑。

东莞市社区首诊与分级诊疗的探索与实践

东莞基层医疗卫生改革的特色在于落实基层首诊,东莞社区卫生服务机构是基层首诊的主要载体。在深化医药卫生体制改革的进程中,东莞积极探索实践、稳步推进以社区首诊为基础的分级诊疗制度建设,并取得了阶段性的成效。本文首先总结了推进社区首诊与分级诊疗工作的主要做法:强基层,夯实健康服务网底;建机制,大力推进社区首诊;重保障,实现基本医疗卫生服务公平可及。在此基础上,总结了取得的主要工作成效:基层服务能力不断提升,群众对社区首诊的认同度提高,有效节省了医疗费用,有效降低了医疗风险,增强了公共卫生服务效益。最后,提出进一步加强能力建设、提升服务质量及强化信息支撑的努力方向。