DRGs付费模式下医院住院药品费用的情况研究

目的探讨在疾病诊断相关分组(DRGs)付费改革下,分析住院患者药品费用情况,了解DRGs付费对医院住院患者用药影响。方法通过信息系统提取玉林市第二人民医院实施DRGs付费前(2020年)及实施DRGs付费后(2021-2022年)各科室住院患者各项药品使用情况并进行统计学分析。比较实施DRGs付费前后住院患者国家基本药物、辅助用药、抗菌药物、西药、中成药、草药等药品使用金额情况,住院人均药品金额使用情况、各科室住院人均费用情况、各科室住院人均药品金额使用情况,住院用药金额排名前10位品种及金额变化,以及住院疾病病种排名前10位及费用变化。结果实施DRGs付费改革后,人均住院药品金额、人均辅助用药金额、人均抗菌药物金额、人均西药金额、人均中成药金额逐年下降,明显低于实施前,差异均有统计学意义(P<0.05)。住院药品逐年下降,辅助用药、中成药下降明显,差异均有统计学意义(P<0.05);而国家基本药物、西药、草药呈上升趋势,差异均有统计学意义(P<0.05)。全院大部分科室住院人次均费用均有不同程度下降。排名前10位疾病病种基本一致,且人均药品费用也均有所下降。结论实行DRGs付费模式后,有效控制了医疗费用增长,能够合理控制住院患者药品费用,减轻患者经济负担,让广大参保患者从DRGs付费改革中获益。

DRGs付费模式下医院药品目录优化实践分析

目的:分析按疾病诊断相关分组(DRGs)付费模式下,进一步优化医院的药品目录对该医院药品使用的影响,为DRGs付费改革的进一步推进和医院合理用药管理提供参考依据。方法:研究样本数据来源广西药品集团采购服务平台数据系统、医院创业系统数据等系统,统计时间为2020—2022年。收集内容为药品总品种数,药品目录中国家基本药物、集采药品、国家医保谈判药品(简称:国谈药品)种数,西药、中成药、中药、基药、辅助药、抗菌药使用金额占比,住院人次均费用与人次均药品费用,住院总费用中药费占比,门诊人次均费用与人次均药品费用,以及药品使用金额排名前10位及疾病病种前10位数据。比较分析玉林市第二人民医院实施DRGs付费前(2020年)与实施DRGs付费后(2021年、2022年)且完成医院药品目录调整的药品使用情况的相关指标情况。结果:玉林市第二人民医院2020—2022年药品总品种数、基药、医保药品、集采药品和国谈药品种数均逐年增加,其中集采药品种数增加幅度较大。2020年,总药品使用金额为12260万元,DRGs付费模式下药品目录优化后,总药品使用金额逐年降低,2021年为10611万元,2022年降至8274万元。2020—2022年西药的使用金额占比逐年略增,中成药的使用金额占比逐年递减,差异有统计学意义(P<0.05)。基本药物的使用金额占比逐年上升,而辅助药的使用金额占比逐年降低,特别是实施DRGs付费改革后的第1年,与同期相比下降了52.19%。2021、2022年与2020年比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。抗菌药使用金额占比基本没有变化,2021、2022年与2020年比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实施DRG付费改革后,住院人次均费用2021年与2020年同期下降5.73%,2022年与2020年同期下降了6.00%。住院人次均药品费用2021年与2020年同期下降了10.47%,2022年与2020年同期下降了27.68%。药占比逐年降低,2021、2022年与2020年比较,差异有统计学意义(P<0.05)。DRGs付费模式下药品目录优化后,住院人次均费用、住院人次均药品费用、门诊人次均药品费用,2021、2022年与2020年比较,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,门诊不受DRGs付费改革的影响,由于优化了药品目录,门诊人次均费用、门诊人次均药品费用逐年上升的幅度缩小,2022年门诊人次均药品费用由以往的逐年上升的趋势变成下降的趋势。玉林市第二人民医院2020—2022年使用金额排名第1位药分别为碘海醇注射液(1.49%)、舒血宁注射液(1.57%)、舒血宁注射液(2.14%)。玉林市第二人民医院2020—2022年前10位疾病病种均为脑梗死。结论:DRGs付费改革下,优化医院的药品目录,促进了该院的基本药物的使用,降低了医疗费用,减轻患者药费负担。