美容术式甲状腺手术的临床效果评价

目的评价美容切口甲状腺术式在基层医院的临床效果和可行性。方法选择45例直径≤6cm、或两个结节距离<2cm,每个直径<3cm的良性甲状腺肿块患者,随机分为低位微切口术式组(n=23)和传统术式组(n=22),对比评价两组间相关临床效果指标。结果美容术式组和传统组间术中失血量、手术并发症无统计学意义(P>0.05);手术时间美容术式组长于传统手术组(P<0.001);住院时间、皮肤感觉异常持续时间和3个月抬头视物受限度美容术式组小于传统组(P<0.001);患者对切口美容满意度美容组好于传统组(P<0.001)。结论甲状腺美容术式虽手术时间长,但美容效果明显。在规范把握适应证、熟练规范操作的前提下,适宜在缺乏内镜设备的基层医院开展。

臂丛麻醉加留置镇痛泵下行肘关节僵硬松动术的护理

目的探讨臂丛麻醉加留置镇痛泵下行肘关节僵硬松动术的护理措施。方法术前评估患者身心状态及制订实施相应护理措施,术中密切观察病情变化,术后予舒适体位、肘关节冰敷护理、疼痛护理、神经血管护理、循序渐进功能锻炼、中药熏洗护理及出院健康指导等护理措施。结果 50例患者肘关节僵硬松动术后均能继续进行后续治疗。肘关节功能Mayo评分:术前肘关节功能平均得分45.2分,术后2周时肘关节功能平均得分89.6分;50例患者评分等级:优43例,良7例,中及差0例。结论针对臂丛麻醉加留置镇痛泵下行肘关节僵硬松动术的特点所采取的上述护理措施对保证治疗的顺利进行、保障治疗效果、促进患者康复起着重要作用。

实施FMEA模式护理预防肘部骨折术后肘关节僵硬

目的对肘部骨折术后患者开展失效模式和效应分析(FMEA)模式护理以预防肘关节僵硬的发生。方法将148例肘部骨折术后固定治疗的患者随机分成实验组和对照组,对照组75例患者按骨科手术护理常规护理,在常规护理基础上对实验组73例患者可能发生肘关节僵硬的失效模式及风险因子进行分析、评估,计算发生肘关节僵硬的风险指数(RPN)值,制定相应的防范措施。结果对两组患者在术后5个月进行调查:实验组的肘关节功能Mayo评分明显高于对照组(P<0.05),实验组肘关节僵硬发生率明显低于对照组(P<0.05),且无一例发生肘关节僵硬,实验组对护理服务的满意度达到了100%,明显高于对照组(P<0.05)。结论实施FMEA模式护理能有效防范肘关节僵硬的发生,提高护理质量和效果,保进患者康复,减少医疗纠纷和谐医患关系。

胆囊切除术后综合征临床相关因素分析与预防

目的探讨胆囊切除术后综合征(PCS)预防与临床因素的关系。方法对我院2000年1月～2009年1月收治的68例高度怀疑胆囊切除术后综合征患者的资料进行回顾性分析。结果经过CT、B超、胃镜、肝功能等查因分析,证实30例为PCS,主要与急性炎症期手术、术式选择不当、术前病程过长等因素相关;其余38例患者虽然出现PCS相同的症状,但与胆囊切除无关,不能诊断为PCS。结论 PCS的发生与临床因素密切相关,术者严格规范操作可以减少PCS发生;查因可有助于正确判断PCS。