心脏术后合并真菌感染51例临床分析

目的:分析和总结体外循环心脏手术后合并真菌感染的临床特点及耐药情况。方法:对51例体外循环心脏直视术后继发真菌感染的临床资料进行统计分析,分析术后培养分离出的78株感染真菌的药敏试验结果。结果:心脏术后长期使用广谱抗生素及皮质激素、机械通气、气管切开、APACHEⅡ高评分、全肠外营养及侵入性检查治疗等均是真菌感染高危因素。心脏术后真菌感染部位以下呼吸道为主,其次为血液、静脉导管顶端,继之为泌尿系。大多数真菌菌株对两性霉素B、5-氟胞嘧啶敏感,对大扶康及伊曲康唑部分耐药。结论:合理使用广谱抗生素和糖皮质激素,尽量减少不必要的侵入性操作,加强全身营养及脏器功能支持,改善肠道微生态平衡,密切监测真菌感染的一切临床迹象,注重预防及经验性治疗;治疗上应选择敏感、毒副作用轻的抗真菌药物。

体外循环冠状动脉旁路移植术后低氧血症的危险因素分析

目的通过分析体外循环冠状动脉旁路移植术后低氧血症的危险因素，探讨体外循环冠状动脉旁路移植术后低氧血症的发生规律及特点。方法我院2007年5月至2009年5月行体外循环冠状动脉旁路移植术483例，对86例术后发生低氧血症患者的相关因素进行单因素和多因素分析。结果单因素分析显示：低氧血症组与非低氧血症组高龄（≥65岁）、长期吸烟、糖尿病、慢性阻塞性肺气肿、术前左心室射血分数〈45％、过度肥胖、血制品输入≥1000ml等比例差异均有统计学意义（x^2值分别为12．632、15．517、6．833、16．723、9．383、9．668、18．427，P均〈0．05）；多因素分析显示：术前肺功能异常、体外循环时间过长（≥2h）、血制品输入≥1000ml、低蛋白血症以及肺部感染是术后低氧血症发生的独立危险因素（OR分别为9．912、15．658、9．716、7．673、3．835，95％Cl分别为1．217-87．522、1．946-109．256、1．338-36．837、1．925—105．516、1．219—6．593）。结论体外循环冠状动脉旁路移植术后低氧血症是围术期多种因素共同作用的结果，提高对围术期低氧血症危险因素的认识，正确指导临床预防与治疗，可以避免术后低氧血症的发生。