40例急性心肌梗死合并完全性房室阻滞的预后分析

目的 了解急性心肌梗死(AMI)并完全性房室传导阻滞(CAVB)的临床意义。方法 对40例1W内并发CAVB者的临床资料和ECG进行回顾性分析。结果 40例心功能Killip分级二级以上占60％,恶性心律失常及病死率发生率高;前壁AMI发病明显低于下壁AMI,而并发症及病死率前者则显著高于后者。结论 AMI并CAVB是影响近期预后的重要因素。

右位心合并完全性右束支阻滞伴阵发性室上速1例

患者男,40岁,因心悸3h来院急诊。既往有类似病史。体检:HRl50次/min,律齐,未闻杂音,双肺无殊。临床诊断:心动过速。即查心电图(附图A),各导联未见P波,QRS波宽大畸形时限0.12s,R-R间距均等,心室率171次/min。QRS波在I、aVL、V_6呈QR型,V_1呈M型,V_2—V_5呈rsR'型,V_2—V_6之R波振幅递减,加作V_(3R)—V(6R)呈Rs型,s波宽阔粗钝。T波:I、aVL、V_1—V_6倒置,aVR、V_(3R)—V_(6R)直立。心电图诊断:阵发性室上速,完全性右束支阻滞,右位心心电图改变。

脊髓损伤所致异常J波1例

患者男,38岁。因在井下作业被斗车撞伤后枕部,四肢不能活动10h入院。体检:体温不升,心率80次/min,呼吸平顺,胸骨角平面以下及双肘关节平面以下感觉丧失,肌力0级。颈部X线示:第5颈椎骨折并前脱位。实验室检查:血K^+3.5mmol/L,Ca^(2+) 2.6mmol/L,心肌酶正常。临床诊断:第5颈椎骨折并高位截瘫。入院后5h患者出现心率缓慢,查EKG(附图A)示:窦性P波,P-P间距1.5～1.8s,心率34～40次/min,QRS时间0.10s,Q-T间期0.69s。

急性心梗伴房房分离和房室传导阻滞1例

患者男,75岁,因左胸心前区持续性压榨性疼痛伴乏力、气促1h而急诊入院。既往有冠心病史。查体:神清、面色青紫、四肢冰冷。BP 120/60mmHg,HR 50次/min,R 20次/min。ECG示:窦性心律,频率94次/min,Ⅲ°AVB,室性(亦可能是房室交接性)逸搏心律。

双重交界性心律伴完全性房室脱节1例

患者男性,80岁。因突发跌倒并胸闷五小时于1995年12月22日入院。临床诊断:冠心病、心律失常。入院时心电图示:窦性心律,几乎Ⅲ’A-VB,交界性逸搏性心律,急性膈面、右室、前间壁心肌梗塞(图略)。入院第二天心电图示:窦性心律,Ⅲ’AVB,交界性逸搏性心律(图略)。第三天心电图(见附图):各导联未见窦性P波,Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVF导联可见逆行P波,P^-—P^-间距稍不齐,心房率50～52次/min。

外伤性心包填塞心电图变化1例

患者男,37岁。平素体健。因骑摩托车跌倒,左胸、左面部多处挫伤,于1996年1月24日中午12时入院。诉有心前区疼痛、胸闷。体查:BP 16/9(120/67mmHg)KPa,P 72次/min,R 20次/rain,胸部有压痛,以稍左1/3明显,听诊心音遥远、低钝,叩诊心界不大。查心电图示:窦性心动过速,136次/min,不完全性右束支传导阻滞,ST、T未见异常改变(图略)。胸片示:肋骨骨折,双侧血气胸。10pm,病人出现明显胸痛、呼吸困难、烦爆不安、不能平卧。查体:口唇发绀。

肥厚型与扩张型心肌病的心电图改变

目的观察肥厚型与扩张型心肌病病例的心电图改变。方法对9例肥厚型心肌病与19例扩张型心肌病患者心电图资料进行分析。结果肥厚型心肌病组77．8％心电图出现异常，以ST—T改变发生率最高（6例，67％），左心室肥大次之（5例，56％），传导障碍（3例，33％），有1例V3-V5导联出现巨大倒置T波（11％）。扩张型心肌病组全部患者均有不同程度心电图改变，ST—T改变发生率（12例，63％）与肥厚型大致相等，P波改变（12例，63％）、传导障碍（9例，47％）、心房颤动（4例，21％）、室性心动过速（3例，16％）发生率均较肥厚型高，左心室肥大较肥厚型低（37％）。结论肥厚型与扩张型心肌病均可引起多种类型心电图改变，重视临床及心电图变化，采取进一步的检查措施可以最大限度地减少该病的误诊。