重复经颅磁刺激治疗缺血性脑卒中后认知功能障碍的疗效观察

目的:探究缺血性脑卒中后认知功能障碍干预中重复经颅磁刺激治疗的效果。方法:回顾性选取2022年7月至2023年6月郑州大学第五附属医院收治的60例缺血性脑卒中后认知功能障碍患者,依据干预方法的不同分为常规性认知康复训练组、重复经颅磁刺激治疗组两组,各30例。常规性认知康复训练组进行认知康复训练,重复经颅磁刺激治疗组在认知康复训练基础上进行重复经颅磁刺激治疗。比较两组患者认知功能、神经功能、生存质量、临床疗效、不良反应发生情况。结果:干预后,重复经颅磁刺激治疗组患者蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、认知评定量表(CRS)评分、脑卒中专门化生存质量量表(SS-QOL)各项评分及总分均高于常规性认知康复训练组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,重复经颅磁刺激治疗组患者美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分低于常规性认知康复训练组,差异具有统计学意义(P<0.05)。重复经颅磁刺激治疗组患者临床总有效率高于常规性认知康复训练组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:缺血性脑卒中后认知功能障碍干预中认知康复训练基础上联合重复经颅磁刺激治疗的效果较单独应用认知康复训练显著。

西尼地平治疗轻、中度原发性高血压临床疗效的观察

目的 :评价II类新药西尼地平治疗轻、中度原发性高血压的疗效和安全性。方法 :采用随机、双盲、平行对照法 ,将43例轻、中度高血压患者分为西尼地平组和氨氯地平组 ,检测2组治疗前后血压、心率及血液生化值变化。同时 ,在开放组患者中进行动态血压的监测。结果 :西尼地平组血压控制显效率为63 64 % ,有效率为13 64 % ,总有效率为77 28% ;氨氯地平组血压控制显效率为66 67% ,有效率为11 11 % ,总有效率为77 78 %。两组比较无显著性差异。与治疗前基线情况相比 ,治疗8周末两组受试者的坐、立位血压都有明显下降 ,两组间比较无显著性差异。用药前后血糖、血脂、血电解质及肾功能无显著变化。开放组显示T/P比值均已达到美国FDA提出的对长效降压药物的要求 ,即50 %以上。结论 :国产西尼地平治疗轻、中度高血压降压平稳 ,对心率影响小 。

血管紧张素原基因多态性与高血压关系的研究

目的研究中国人血管紧张素原基因多态性与原发性高血压的关系。方法应用聚合酶链反应对天津地区１１２例正常人及１３１例高血压患者ＡＧＴ基因２３５位点限制酶切片段长度多态性进行检测。结果ＡＧＴ基因２３５位点有三种基因型为ＴＴ、ＴＣ、ＣＣ，其中ＣＣ基因型与高血压发病相关，高血压组Ｃ基因频率高于对照组（Ｐ＝０．０３２）。

盐酸莫索尼定治疗原发性高血压Ⅱ期临床试验总结

目的 评价莫索尼定治疗轻、中度原发性高血压患者的临床疗效。 方法 5 0例轻、中度原发性高血压患者采用随机、单盲方法口服盐酸莫索尼定或可乐定 ,8周后观察血压、心率及血液生化值变化。 结果 用药后盐酸莫索尼定或可乐定的有效率分别为 76 0 0 %和 72 0 0 % ,用药前后血糖、血脂、血电解质及肾功能无显著变化。 结论 盐酸莫索尼定能有效。

缬沙坦与氟伐他汀对高血压合并心房颤动上游防治策略的研究设计

目的：探讨缬沙坦和（或）氟伐他汀是否可以降低高血压合并非永久性心房颤动（房颤）患者的房颤复发率，延缓非永久性房颤进展为永久性房颤。方法：该研究是一项在高血压合并非永久性房颤患者中评估缬沙坦和氟伐他汀上游防治效果的多中心、随机、开放、四组平行设计的研究，其首要评价终点为观察期间阵发性房颤进展为持续性房颤、非永久性房颤进展为永久性房颤的发生率。次要评价终点为：心肌梗死、Ⅲ～Ⅳ级的心力衰竭、心源性休克、需要住院的严重出血、室性恶性心律失常、血运重建治疗、射频消融治疗、脑卒中、心原性死亡、全因死亡和房颤复发率等。本研究将在全国15个医疗中心随访1879例高血压合并非永久性房颤患者。结论：本研究首次在我国高血压合并非永久性房颤患者中评估缬沙坦和（或）氟伐他汀对非永久性房颤效果，将为房颤上游综合防治策略提供依据。

老年社区人群心房颤动的患病率及相关危险因素的调查

目的研究心房颤动(AF)的患病率、危险因素及治疗情况。方法天津市5家公立福利养老院的社区老年人参加本项研究。收集基本人口学资料、既往史及个人史信息,完善体格检查和12导联心电图检查。结果对1 280名社区老年人进行了调查,资料完整可追溯的715名受访者的数据纳入统计分析,年龄为(80.6±7.9)岁(57~112岁)。AF的患病率为9.5%(68例),其中男性8.8%(28例)、女性10.1%(40例),性别之间无显著性差异(P=0.55)。最常见的合并症依次为高血压、冠心病、脑卒中、高脂血症和糖尿病。AF患者平均CHA_2DS_2-VASc评分为4.3±1.4。在68例AF患者中只有1例患者接受华法林抗凝治疗,4例接受双联抗血小板治疗(阿司匹林和氯吡格雷),9例接受单联抗血小板治疗(阿司匹林或氯吡格雷),54例未接受任何抗栓治疗。结论AF是中国老年人的常见病。然而,社区老年AF患者治疗的问题十分突出,尤其是抗凝治疗。需要进一步促进健康措施及教育工作来提高人们对AF的认识。

抗血小板聚集药天新利博治疗冠心病50例

目的：比较国产天新利博与法国产ｔｉｃｌｏｐｉｄｉｎｅ对冠心病患者血小板聚集率的影响及对心绞痛的疗效。方法：对稳定性心绞痛５０例，应用双盲随机平行对照方法。Ａ组服天新利搏２５０ｍｇ，Ｂ组服ｔｉｃｌｏｐｉｄｉｎｅ２５０ｍｇ，Ｃ组服用安慰剂，均与早餐同服。服药前后检测ＡＤＰ（０５ｍｏｌ／Ｌ，１０ｍｏｌ／Ｌ）诱发的血小板聚集率，６ＫｅｔｏＰＧＦ１２，ＴＸＢ２，血Ｒｔ，出凝血时间，肝肾功能以及心绞痛发生频度、服用消心痛片数的变化。结果：天新利搏和ｔｉｃｌｏｐｉｄｉｎｅ与安慰剂相比对ＡＤＰ诱发的血小板聚集率具有相似的显著抑制作用（Ｐ＜００１）。Ａ组同时显示ＴＸＢ２Ｔ／Ｐ较服药前有显著下降（Ｐ＜００５）。结论：天新利博对冠心病血小板聚集率增高的患者具有显著的抗血小板聚集药效，并可改善患者的心绞痛症状，不良反应轻微，与ｔｉｃｌｏｐｉｄｉｎｅ具有相似的疗效。

浅谈儿童缺乏阅读的原因与对策

儿童缺乏阅读的现象早已经为人们所关注，也尝试开展多种活动试图促进儿童的阅读。但是据调查，儿童阅读的现状依然不容乐观。笔者从儿童缺乏阅读的影响因素入手，从知识储备．习惯养成，家长以身作则和创建感受阅读成就平台的角度谈起，以期带动更多的儿童进入阅读的世界。

别把“催眠”当“表演”——试述催眠术及其在我国发展中出现的问题

近些年,由于经济发展和竞争压力的逐渐增大,人们对自身的心理健康有了更加清醒的认识,心理咨询也应运而生。其中关于催眠术的培训却让我们看到了许多的问题。为了澄清人们对催眠术的不端看法,通过介绍催眠术的发展,并对当前催眠术在我国发展中出现的营销式推广催眠术、催眠术变成"催眠秀"、催眠体系不完整和缺乏整合的问题,以引各方有识之士对催眠术在我国的发展提出更好的见解。

PNF技术对脑卒中患者躯干控制的疗效观察及躯干屈伸肌群表面肌电指标分析

目的:观察本体感觉神经肌肉促进技术(PNF)对脑卒中患者躯干控制的疗效及躯干屈伸肌群表面肌电信号的变化。方法:将30例脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组各15例,对照组给予常规康复干预,观察组在此基础上给予PNF躯干模式训练。在治疗前及治疗4周后,采用躯干控制能力测试(TCT)、Berg平衡功能量表(BBS)、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)以及表面肌电均方根值(RMS)对患者进行评定。结果:治疗4周后,2组患者TCT、BBS及FMA评分较治疗前均明显提高(均P<0.05),且观察组各项评分较对照组均明显提高(均P<0.05)。治疗前,2组患者患侧腹直肌及竖脊肌RMS组内比较均小于健侧(均P<0.05);治疗4周后,2组患者患侧腹直肌及竖脊肌RMS较治疗前均明显提高(均P<0.05),且观察组健侧腹直肌及竖脊肌RMS较治疗前均明显提高(均P<0.05);观察组患者健患侧腹直肌及竖脊肌RMS较对照组均明显提高(均P<0.05)。结论:PNF躯干训练技术可以明显增强脑卒中偏瘫患者躯干肌群力量,提高躯干控制能力,改善平衡功能,从而促进患者运动功能恢复。

不同频率高频重复经颅磁刺激治疗单侧脑卒中患者吞咽障碍的疗效观察

目的:研究不同频率高频重复经颅磁刺激(rTMS)作用于双侧大脑半球治疗单侧脑卒中患者吞咽障碍的疗效观察。方法:选取脑卒中后吞咽障碍患者36例,按照随机数字表法分为5Hz rTMS组12例、3Hz rTMS组12例和对照组12例。3组患者均给予常规吞咽训练,在此基础上3组患者在两侧大脑半球吞咽皮层代表区分别给予5Hz rTMS刺激、3Hz rTMS刺激和假性磁刺激。治疗前和治疗4周后分别对3组患者采用标准吞咽功能评价量表(SSA)评估患者吞咽功能、表面肌电(sEMG)记录下颌舌骨肌振幅及时程。结果:治疗4周后,3组患者SSA分值和sEMG振幅均较治疗前降低(P<0.05)、sEMG时程均较治疗前缩短(P<0.05);5Hz rTMS组和3Hz rTMS组患者相比对照组sEMG振幅和时程改善缩短(P<0.05),与3Hz rTMS组相比5Hz rTMS组sEMG振幅及时程改善更明显(P<0.05);5Hz rTMS组和3Hz rTMS组患者相比对照组SSA评分降低更明显(P<0.05),但5Hz rTMS组和3Hz rTMS组SSA评分差异无统计学意义。结论:5Hz高频rTMS作用于双侧大脑半球治疗单侧脑卒中患者吞咽障碍疗效较好。

双侧高频重复经颅磁刺激治疗单侧脑卒中后吞咽障碍的效果

目的研究双侧高频重复经颅磁刺激(rTMS)刺激双侧大脑半球吞咽皮层代表区对单侧脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能的治疗效果。方法选取2016年1月至2018年1月在郑州大学第五附属医院康复中心住院且符合标准的45例脑卒中后恢复期吞咽障碍患者,按随机数表法分为双侧rTMS组(15例)、单侧rTMS组(15例)和假刺激组(15例)。3组患者均接受常规药物治疗和常规吞咽训练,在此基础上双侧rTMS组接受5 Hz rTMS刺激两侧大脑半球下颌舌骨肌运动皮层代表区,单侧rTMS组接受5 Hz rTMS刺激患侧大脑半球下颌舌骨肌运动皮层代表区+健侧大脑半球假性刺激,假刺激组接受与双侧刺激组相同参数的两侧大脑半球假刺激。在治疗前和治疗4周后(治疗后)对3组患者的吞咽功能采用吞咽功能评分、吞咽功能评定量表(SSA)和下颌舌骨肌sEMG振幅及时程进行评定。结果治疗前,3组患者吞咽功能评分、SSA和下颌舌骨肌sEMG振幅及时程比较,差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后,3组患者吞咽功能评分高于治疗前,SSA和下颌舌骨肌sEMG振幅及时程均低于治疗前,双侧rTMS组和单侧rTMS组患者吞咽功能评分高于假刺激组,SSA和下颌舌骨肌sEMG振幅及时程均低于假刺激组,且双侧rTMS组吞咽功能评分高于单侧rTMS组,SSA和下颌舌骨肌sEMG振幅及时程均低于单侧rTMS组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论应用双侧高频rTMS联合传统吞咽康复治疗可有效治疗单侧脑卒中恢复期吞咽障碍患者。

基于Bobath理念的全身振动疗法对脑卒中偏瘫患者上肢痉挛的影响

目的观察基于Bobath理念的全身振动疗法对脑卒中偏瘫患者上肢痉挛的影响。方法选取脑卒中后偏瘫上肢痉挛患者33例,随机分为治疗组17例和对照组16例。两组均给予常规康复训练,治疗组在此基础上给予全身振动疗法。两组患者均于治疗前、治疗2周后、治疗4周后分别采用改良Ashworth分级法(MAS)、表面肌电图均方根值(RMS)、Fugl-Meyer运动评分(FMA)和改良Barthel指数(MBI)评定患肢痉挛程度、运动功能和日常生活活动能力。结果治疗2周、4周后,两组患者偏瘫侧上肢的MAS评分以及肱二头肌、腕屈肌群RMS均显著低于治疗前,FMA、MBI评分均显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组的MAS评分、肱二头肌及腕屈肌群RMS、FMA评分、MBI评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于Bobath理念的全身振动疗法用于治疗脑卒中偏瘫上肢痉挛,能有效降低痉挛程度,改善偏瘫侧上肢的运动功能,提高患者日常生活能力。

糖尿病认知障碍患者的护理体会

目的分析糖尿病认知障碍患者的护理方法。方法对24例糖尿病合并认知障碍患者进行常规护理基础上,结合认知训练、心理护理、宣传教育等护理。结果所有患者均好转出院。结论糖尿病认知障碍患者有必要采取心理护理和认知训练等手段。

不同频率重复经颅磁刺激对脑卒中后认知障碍患者的影响

目的:观察不同频率重复经颅磁刺激对脑卒中后认知障碍患者认知功能和功能独立性的临床疗效。方法:60例卒中后认知障碍患者随机分为高频组、低频组、联合组和对照组各15例。4组患者均进行基础药物治疗及康复训练,高频组患侧给予5Hz的rTMS,低频组健侧给予1Hz的rTMS,联合组患侧给予5Hz的rTMS后健侧给予1Hz的rTMS,对照组给予假刺激。在治疗前、治疗2周和治疗8周随访时分别采用MoCA量表筛查患者有无认知障碍,听觉事件相关电位P300检测患者认知功能情况,FIM量表评估患者认知功能及功能独立性。结果:治疗2周和随访8周后,高频组、低频组和联合组MoCA评分明显高于治疗前和对照组(均P<0.05),2个时间点3组潜伏期低于治疗前,波幅和认知功能评分高于治疗前(均P<0.05);高频组和联合组潜伏期低于对照组、波幅更高(均P<0.05),且FIM总分高于治疗前(P<0.05);联合组MoCA评分和认知功能高于低频组和高频组(均P<0.05),且潜伏期比低频组更低、波幅更高(均P<0.05)。治疗2周后,联合组认知功能评分和FIM总分比对照组更高(均P<0.05)。8周随访后,低频组潜伏期低于对照组,波幅和认知功能评分更高(均P<0.05);联合组潜伏期比高频组更低、波幅更高,且运动功能评分高于低频组和高频组(均P<0.05);高频组和联合组运动功能高于治疗前,且FIM总分比治疗2周时更高(均P<0.05),2组运动、认知功能评分和FIM总分均高于对照组(均P<0.05);低频组和对照组FIM总分高于治疗前(均P<0.05)。结论:联合经颅磁刺激治疗对认知功能及生活独立性的疗效比单一频率经颅磁刺激治疗出现早且持续效应显著。

教学评协同:议题式教学的提效路径——以“自主创业与诚信经营”为例

教学评协同议,即教的行为、学的行为和评的行为相互协调、共同发力,进行议中学、议中研、议中做的教育运行机制。思政课教学要完成“为党育人、为国育才”的重任,需要教学评的协同发力。其中,“议”是教学评协同的一个重要落点,能帮助学生真学真懂真信真用马克思主义。思政课教学评协同通过“以教导议、以学成议、以评促议”的思政课教育运行机制,为“议”的真实发生与可持续发展提供驱动力、原动力和助动力。

120例药品不良反应报告的分析

目的:了解药品不良反应(ADR)发生和分布情况,为临床合理用药提供科学依据,从而提高临床合理用药水平,达到保障公众用药安全、有效的目的。方法:对我院收集到的2006年4月至2008年4月的120例ADR病例报告进行统计分析。结果:药品不良反应涉及的药品,静脉滴注方式给药引发的ADR为64例占53.3%,口服给药42例占35.0%,静脉推注、皮下注射各3例各占2.5%,肌肉注5例占4.2%,外用2例占1.6%,雾化吸入1例占0.8%。结论:药品不良反应的发生与多种因素有关,应全方位加强药品不良反应的监测工作,加快药品不良反应的信息传递,促进临床合理用药,以减少和避免不良反应的发生。

托吡酯预防性治疗偏头痛血药浓度与临床疗效的分析

目的:探讨托吡酯预防性治疗偏头痛血药浓度与临床疗效的相关性研究。方法:将136例偏头痛患者随机分为托吡酯组(观察组)68例,阿米替林组(对照组)68例。观察上述两组治疗前后头痛指数和3个月内平均每日头痛的次数、天数、头痛强度及频率的变化。结果:观察组和对照组患者的头痛指数较治疗前有非常明显降低(P<0.01),在预防成人偏头痛发作方面疗效两组无显著差别,而两组在疗效与偏头痛患者的病程无显著性差别。结论:托吡酯100mg/d可有效预防成人偏头痛患者的偏头痛发作,且副作用轻微易耐受,安全性高是成人偏头痛发作预防性治疗的理想药物。

评价90例ICVD高粘滞血症经活血药和通络药治疗血液流变学的价值

目的观察活血药与通络药对缺血性中风高粘滞血症患者血液流变学的影响。方法缺血性中风高粘滞血症患者90例，在常规西药治疗基础上随机分为2组，活血药组（赤芍、丹毒、当归、川芎）与通络药组（地龙、僵蚕、全蝎、蜈蚣），每日1剂，疗程1个月，观察用药前后血液流变学指标的变化，结果活血药与通络药可不同程度地降低缺血性中风高粘滞血症患者的全血粘度、全血还原粘度、血浆粘度、红细胞沉降率、虹细胞压积及血浆纤维蛋白原的含量（P〈0．05或0．01），其中通络药对红细胞沉降率及血浆纤堆蛋白原的降低明显（P〈0．05）。结论活血药与通络药对缺血性中风高粘滞血症患者血液流变学的异常变化均有明显的改善作用，对预防及治疗缺血性中风有积极的治疗作用。对预防治疗缺血性中风有积极的中疗作用。对红细胞滤降率及纤维蛋白原指标的影响，通络药要优于活血药。