经尿道前列腺剜除电切术治疗大体积前列腺增生患者的临床疗效和安全性观察

目的探究经尿道前列腺剜除电切术与传统前列腺电切术治疗大体积前列腺增生的临床疗效和安全性。方法将300例大体积前列腺增生患者随机分为两组,剜除组150例,行经尿道前列腺剜除术,对照组150例,行传统电切术。统计比较两组患者治疗前后情况。结果剜除组手术时间、术后住院时间、术中出血量、切除腺体重量、留置尿管时间均优于对照组(P<0.05);治疗前两组患者国际前列腺症状评分(I-PSS)和尿流率差异无统计学意义(P>0.05),剜除组患者I-PSS评分和尿流率在治疗后两周及5个月的检测中都优于对照组,生活质量评分也优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);剜除组术后出血、尿潴留、性功能障碍、感染的发生率均低于对照组,复发率也低于对照组,患者满意度高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道前列腺剜除术治疗大体积前列腺临床疗效、安全性均高于常规电切,值得推广应用。

前列腺增生症的治疗进展

探讨前列腺增生症(BPH)的治疗进展。对于早期有临床症状的BPH,药物治疗是首选的治疗方法。随着医学技术的不断发展,各种良性前列腺增生症微创治疗方法不断涌现,经尿道技术的发展成熟正逐步取代其他疗法。随着电切设备的不断改进,相继出现经尿道前列腺电切汽化术(TUVP)、等离子双极电切术(TUPKP);经尿道激光治疗也得到应用,包括经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)、绿激光前列腺汽化术(PVP)等;经尿道微波热疗(TUMT)、针刺消融术(TUNA)等微创外科治疗也有应用。但临床研究表明,尚没有一种方法能够在患者选择范围、近远期疗效、安全性及并发症、获得病理标本、易开展等方面完全超越TURP。《中国良性前列腺增生诊断治疗指南》指出:目前TURP仍是BPH治疗的"金标准"。

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石32例报告

2010年4月至2011年3月我院应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石32例,效果满意,现报告如下。1资料和方法1.1一般资料本组患者32例,男性20例,女性12例,年龄14～62岁,平均42.5岁;单侧输尿管结石28例,双侧输尿管结石4例,输尿管中段结石13例,输尿管下段结石19例;

36例外伤性膀胱破裂的诊断和治疗体会

目的探讨外伤性膀胱破裂的诊断和治疗。方法对36例膀胱破裂患者的诊断和治疗进行回顾性分析。结果 31例行膀胱注含美蓝液试验结合腹腔穿刺及耻骨后穿刺,27例阳性,4例可疑,膀胱造影4例,均见造影剂外溢。5例无法置入尿管的通过CT扫描,正确显示膀胱破裂。36例患者均行手术治疗,包括膀胱破裂修补术、留置合适三腔气囊导尿管保持尿管通畅,持续低压引流,应用抗生素预防感染等处理。平均住院时间为9天,术后恢复正常排尿,无继发性出血,无尿路感染,无膀胱瘘,手术后痊愈,预后良好。结论膀胱注含美蓝液试验结合腹腔穿刺及耻骨后穿刺,是诊断膀胱破裂简单而可靠实用的方法,而膀胱造影是最可靠的诊断方法,X线片上可见造影剂溢入腹腔(腹膜内型)或外溢呈烟雾样(腹膜外型),合并尿道断裂无法置入尿管的则通过CT检查来诊断膀胱破裂。手术治疗是膀胱破裂的主要治疗方法。

盐酸坦索罗辛治疗输尿管下段结石40例体会

目的评价盐酸坦索罗辛治疗输尿管下段结石的临床效果。方法选择80例输尿管下段结石的患者随机分成两组,A组口服盐酸坦索罗辛0.4mg,每日1次,B组肌注黄体酮注射液20mg,每日2次。结果两组在结石排出时间、2周内结石排出率方面比较差异有显著性(P均<0.05)。盐酸坦索罗辛组(A组)较黄体酮组(B组)有更高的排石率且排石时间短。结论盐酸坦索罗辛是治疗输尿管下段结石的有效药物,可提高输尿管结石排石治疗的成功率,值得推广。

经外环小横切口治疗小儿鞘膜积液及小儿腹股沟斜疝

目的探讨小儿鞘膜积液及小儿腹股沟斜疝的手术治疗方法。方法对36例小儿鞘膜积液及24例小儿腹股沟斜疝应用经外环小横切口行鞘状突高位结扎术及疝囊高位结扎术进行总结分析。结果 60例患儿全部治愈,无一例复发,术后无手术瘢痕。结论经外环小横切口治疗小儿鞘膜积液及小儿腹股沟斜疝,切口小、损伤小、疗效确切,值得推广。

B超引导下经皮穿刺置管反复注入无水酒精治疗肾囊肿32例报告

目的:探讨肾囊肿的治疗方法。方法:对32例肾囊肿采用B超引导下经皮穿刺置管反复注入无水酒精治疗进行总结。结果:定期随访3～6个月,32例肾囊肿全部消失,无1例复发。结论:B超引导下经皮穿刺置管反复注入无水酒精治疗肾囊肿,操作简单,容易掌握,创伤小,疗效确切。

13例睾丸扭转的诊断和治疗体会

目的：总结我院对睾丸扭转的诊断和治疗体会。方法：报告13例睾丸扭转的诊断和治疗情况。结果：10例行手术复位并予睾丸固定，3例行睾丸切除。结论：对于出现非外伤性阴囊急症的青少年患者要考虑到睾丸扭转的可能，仔细认真的体格检查和彩色多普勒超声检查是诊断睾丸扭转的重要手段，高度怀疑睾丸扭转者应早期果断进行手术探查以挽救睾丸。

39例闭合性肾损伤的诊治体会

目的探讨闭合性肾损伤的诊断和治疗。方法对39例闭合性肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果行B超、CT、静脉尿路造影(IVU)检查分别为37例(94.87%)、28例(71.79%)、6例(15.38%)。保守治疗32例(82.05%);手术治疗7例(17.95%),其中保肾手术4例。治愈38例(97.44%),死亡1例(2.56%),为肾蒂断裂死于术中。结论以B超检查为基础,CT检查对肾脏的形态、肾脏损伤的程度及肾周血肿更能准确发现,同时还能了解对侧肾脏及腹腔其它脏器的情况,是诊断肾脏损伤的非常重要的检查方法。IVU是伤后早期常用的检查,大剂量IVU可获得良好效果,可了解肾功能及有无尿外渗情况,对判断肾损伤程度和可否行肾切除具有重要意义。合理保肾是闭合性肾损伤的有效治疗方法。

经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症的体会

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症的临床效果。方法采用经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症患者106例。结果平均手术时间80min,手术顺利,出血量少,无经尿道电切综合征发生,疗效满意。结论经尿道前列腺汽化电切术是治疗前列腺增生症的理想方法,其安全性高,疗效显著,并发症少,值得推广。

钢丝袢尿道套石术治疗前尿道结石26例体会

总结前尿道结石钢丝袢尿道套石术的治疗方法 ;先于尿道注入 2 %利多卡因 5ml,继之注入无菌石腊油 5ml,后用输尿管导管钢丝导心弯成“冂”形 ,自尿道外口插入套住结石向外牵拉 ;结果采用钢丝袢尿道套石 2 6例均获得成功 ,治愈率为 10 0 % ;认为方法简单 ,易于掌握 ,套石牢靠 ,成功率高 ,是治疗前尿道结石一种可供选择的处理方法。

边远山区胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床特点及术式选择

边远山区胃十二指肠溃疡急性穿孔患者穿孔时间长，腹腔污染重，多伴有严重的腹膜炎或（和）中毒性休克。作者根据这些临床特点对２１９例患者采取以单纯穿孔修补为主的术式进行治疗，结果疗效满意。认为单纯穿孔修补术虽然有一定的复发率，但现今抗溃疡病新药的不断涌现完全可以弥补这一不足。对于有条件的患者采用胃大部分切除术，可获得满意的近期和远期疗效；对于合并幽门梗阻的高危患者，穿孔修补加胃空肠吻合术亦不失为一种行之有效的术式。

肝损伤的程度、类型与治疗方法选择

治疗肝损伤５２例，其中对Ⅰ～Ⅱ级肝损伤采用保守治疗、单纯清创缝合和深部褥式缝合的方法，Ⅲ级损伤选择大网膜或明胶海棉填塞加缝合的术式，Ⅳ级损伤行清创性肝切除术，Ⅴ级损伤则根据患者损伤的部位及全身情况采用单纯纱布填塞和肝后下腔静脉修补术，结果治愈率达９４．２％。提示没有一种疗法能包治所有的肝损伤，只有根据患者肝损伤的程度及类型，并结合本单位的技术和设备条件选择治疗方法，才能取得良好的疗效。