冠状动脉CTA成像技术中KV值与体质量的关系研究

目的本研究旨在探讨低管电压扫描在冠脉CTA成像技术中KV值与体质量的关系。方法选取疑似为冠状动脉疾病患者120例为研究对象,所有患者均行冠状动脉CTA检查。根据KV值不同分为三组:A组120 KV(45例);B组100 KV(45例);C组80 KV(30例)。并将各组患者按体质量不同分为分为<70 kg、70~85kg、>85kg三个级别,C组不设>85kg级别。所有患者使用的对比剂为碘普罗胺(370 mgI/m1)。比较各组各个体质量级别的图像质量和有效辐射剂量。结果除80KV组70~85kg级别出现2分外,其余各组各级别患者图像质量主观评分均≥3分,A、B组中>85kg级别和C组70~85kg级别评分较低,与其他组评分差别明显。同样是≤70 kg体质量患者在不同KV组其血管CT值差异明显,均有统计学意义(均P<0.001)。同样是70~85kg体质量级别患者在不同KV组其血管CT值差异明显,差异均有统计学意义(均P<0.001)。同样是>85kg体质量级别患者在不同KV组其血管CT值差异明显,差异均有统计学意义(均P<0.001)。B组>85kg级别和C组70~85kg级别的SNR和CNR均较其他组降低,图像质量较差。同样<70 kg级别在100KV组比120KV组ED减少42.4%,80KV组比120KV组减少68.3%(P<0.001);同样是70~85kg级别在100KV组比在120KV组的ED减少40.4%,在80KV组比在120组ED减少68.3%(P<0.001);同样是>85kg级别在100KV组的ED比在120KV组减少40.8%(P<0.001)。结论在冠状动脉CTA成像,体质量≤70 kg的患者应用80 KV剂量、体质量70~85kg的患者应用100 KV剂量可获得与120 KV剂量相当的图像质量,而且可有效减少辐射剂量。

中医药辨证外治法联合新型敷料在1例慢性难愈性创面持续渗液管理中的应用

该文总结1例慢性难愈性创面(CW)持续渗液患者的护理经验。采取分阶段皮损辨证中医外治法联合负压引流、新型敷料、缠缚疗法等促进伤口愈合,管理伤口渗液;辨证施膳,个体化疼痛护理,生活起居及心理护理等措施,患者于92 d后创面痊愈、患肢无痛出院。随访2周,患者康复良好。中医药辨证外治法联合新型敷料治疗CW值得推广。

基于SWOT分析的广西互花米草可持续治理策略研究

互花米草是我国滨海湿地最主要的入侵物种,互花米草治理已成为滨海湿地生态修复的重要工作。以广西为例,运用SWOT分析法,提出了广西互花米草可持续治理具有各级政策支持、研究基础扎实、专业团队具备、治理方向明确等优势,存在治理技术不成熟、信息共享不充分、治理经验不足、科研投入不足等劣势,面临着“优势与劣势并存,机遇与威胁同在”的形势。在此基础上,提出了策略及建议:一是加强科技攻关,构建可持续治理技术体系;二是增进共享协作,积累并推广可持续治理经验;三是持续资金支持,推进治理全过程监测评估;四是应对扩散威胁,增强监管与生态恢复力度,以期推进广西互花米草科学治理,提高滨海湿地生态系统质量和稳定性。

海藻酶解物对大黄鱼生长和肠道菌群结构的影响

为明确海藻酶解物饲喂大黄鱼的应用效果及对肠道菌群的影响,2022年11—12月在福建宁德海域使用添加0.5%复合海藻酶解物和0.5%海带酶解物的自配饲料饲养网箱养殖的大黄鱼8周,测定大黄鱼的存活率和平均增重,并采用NovaSeq PE250方案对肠道内容物进行16S rDNA扩增子测序,分析肠道菌群组成和特定菌群的相对丰度。结果显示:0.5%的复合海藻酶解物或0.5%的海带酶解物均可显著提高大黄鱼的存活率和平均增重(P<0.05);肠道菌群分析显示0.5%复合海藻酶解物组大黄鱼肠道中扩增子序列变体(ASVs)达1353种,以厚壁菌门(Firmicutes)、变形菌门(Proteobacteria)、拟杆菌门(Bacteroidota)、梭杆菌门(Fusobacteriota)和放线菌门(Actinobacteriota)为主,而0.5%海带酶解物组大黄鱼肠道中ASVs仅242种,各样本中以厚壁菌门和脱硫杆菌门(Desulfobacterota)为主,变形菌门相对丰度较低,均与对照组(749个ASVs,各样本中菌门相对丰度无规律)有较大差异;基于KEGG的肠道菌群功能分析显示在淀粉和蔗糖代谢、谷胱甘肽代谢、磷酸转移酶系统、氰基氨基酸代谢、亨廷顿病和其他糖降解上3组存在显著差异(P<0.05);进一步分析发现,0.5%复合海藻酶解物增加了大黄鱼肠道菌群α多样性并提高了拟杆菌属及丁酸合成相关细菌的相对丰度,而0.5%海带酶解物则降低了大黄鱼肠道菌群α多样性,但可抑制肠道中假单胞菌属细菌的生长,且体外培养试验证实褐藻寡糖可极显著抑制变形假单胞菌生长(P<0.01)。综上可知,本试验制备的2种海藻酶解物可调节大黄鱼形成不同的肠道菌群结构,并均可促进大黄鱼的健康和生长,该结果可为大黄鱼海藻类饲料添加剂的开发和通过调整大黄鱼肠道菌群改善大黄鱼健康和生长的饲料添加剂研发提供数据参考。

柑橘类植物精油的组成、生物活性及其在水产饲料中的应用

随着规模化和集约化水产养殖业的迅速发展,水产养殖动物疾病频发、滥用抗生素、环境污染严重等问题愈加突显。因此,水产养殖领域亟需天然、安全、高效、环保的饲料添加剂。柑橘类植物精油具有多样性、来源广泛、成本低以及无毒副作用等特点,并且可显著改善水产养殖动物健康和促进生长,具有成为新型水产饲料添加剂的巨大潜力。本文综述了柑橘类植物精油的组成、理化性质、生物活性及其在水产饲料中的应用,并展望其发展前景与未来研发方向,旨在为柑橘类精油在水产饲料中的应用研究和示范推广提供参考依据。

微课-翻转课堂教学在医学影像住培教学中的应用研究

我国的医学影像学住院医生规范化培训(以下简称“住培”)实施10年来,与其他专科住培生一样,医学影像学住培生在临床规范化教育方面取得了可喜的进步(1)。然而,多年来的影像学住培,教学方法基本实施 “师傅带徒弟”的传统教学模式。不难发现,住培毕业学生其影像诊断能力、疾病影像诊疗能力、影像技术在不同疾病选择应用能力、病变的成像原理了解程度等方面参差不齐。近年来,不少教学单位利用互联网+微课+慕课+翻转课堂等教改,在临床教学中取得不少成绩。但是,影像住培这一方面相关教改的文献报告比较少。本文作者在影像住培教学中,引进微课+翻转课堂教学方法,探讨微课-翻转课堂教学在医学影像住培教学中应用的可行性。 。

饲料蛋白质水平对黑脊倒刺鲃幼鱼生长性能、消化酶活性、蛋白质代谢及肠道形态的影响

本试验旨在研究饲料蛋白质水平对黑脊倒刺鲃幼鱼生长性能、消化酶活性、蛋白质代谢及肠道形态的影响,旨在探讨黑脊倒刺鲃幼鱼的蛋白质需要量。选择初始体重为(8.4±0.1)g的黑脊倒刺鲃幼鱼450尾,随机分为6组,每组3个重复,每个重复25尾。以红鱼粉和豆粕为蛋白质源,配制蛋白质水平分别为29.83%、33.96%、38.52%、42.43%、46.33%和50.67%的6种等能饲料。试验期56 d。结果表明:1)46.33%蛋白质水平组终末体重、增重率(WGR)和特定生长率(SGR)显著高于29.83%、33.96%、38.52%和50.67%蛋白质水平组(P<0.05),42.43%、46.33%和50.67%蛋白质水平组饲料系数(FCR)显著低于29.83%、33.96%和38.52%蛋白质水平组(P<0.05),42.43%蛋白质水平组蛋白质效率(PER)显著高于其他各组(P<0.05),29.83%蛋白质水平组肠长指数(ILI)均显著低其他各组(P<0.05),38.52%、42.43%、46.33%和50.67%蛋白质水平组肥满度(CF)显著高于29.83%和33.96%蛋白质水平组(P<0.05)。2)42.43%蛋白质水平组肝胰脏胰蛋白酶(TPS)活性显著高于其他各组(P<0.05),38.52%、42.43%、46.33%和50.67%蛋白质水平组肠道TPS活性显著高于29.83%和33.96%蛋白质水平组(P<0.05)。50.67%蛋白质水平组肝胰脏脂肪酶(LPS)活性显著高于29.83%和33.96%蛋白质水平组(P<0.05),46.33%和50.67%蛋白质水平组肠道LPS活性显著高于29.83%蛋白质水平组(P<0.05)。46.33%和50.67%蛋白质水平组肝胰脏淀粉酶(AMS)活性显著低于29.83%、33.96%和38.52%蛋白质水平组(P<0.05),46.33%和50.67%蛋白质水平组肠道AMS活性显著低于其他各组(P<0.05)。3)42.43%、46.33%和50.67%蛋白质水平组血清尿素氮(UN)和氨含量显著高于29.83%和33.96%蛋白质水平组(P<0.05),42.43%、46.33%和50.67%蛋白质水平组血清总蛋白(TP)含量显著高于29.83%、33.96%和38.52%蛋白质水平组(P<0.05)。4)50.67%蛋白质水平组血清谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)活性显著高于29.83%、33.96%和38.52%蛋白质水平组(P<0.05)。46.33%蛋白质水平组肝胰脏ALT活性显著高于50.67%蛋白质水平组(P<0.05),46.33%蛋白质水平组肝胰脏AST活性显著高于33.96%和38.52%蛋白质水平组(P<0.05)。5)42.43%蛋白质水平组肠道皱壁高度和肌层厚度显著高于其他各组(P<0.05),42.43%蛋白质水平组肠道上皮细胞高度显著高于29.83%、33.96%、46.33%和50.67%蛋白质水平组(P<0.05),42.43%、46.33%和50.67%蛋白质水平组肠道杯状细胞个数显著高于29.83%、33.96%和38.52%蛋白质水平组(P<0.05)。由此可见,饲料蛋白质水平过低时,黑脊倒刺鲃幼鱼生长缓慢,TPS活性低,肠道形态发育不良;而饲料蛋白质水平过高时,则会影响黑脊倒刺鲃幼鱼肝胰脏功能和肠道发育。在本试验条件下,以SGR和FCR为评价指标,得出黑脊倒刺鲃幼鱼饲料适宜蛋白质水平为42.10%~42.71%。

无机化学课程问题启发探究式教学研究

文章以氧化还原反应和电化学内容为例,介绍了在无机化学教学中实施问题启发探究式教学的具体步骤,包括情境创设、触类旁通、层层递进、联系实际和拓展延伸等。这种教师启发学生探究、分析、推导的教学,有利于提高学生自主学习和探索知识的兴趣与积极性,取得了良好的教学效果。

多模态MRI预测中晚期宫颈癌患者对甲磺酸阿帕替尼治疗反应的价值

目的探究多模态MRI预测中晚期宫颈癌甲磺酸阿帕替尼治疗反应性的临床价值。方法回顾性选取2017年3月~2022年1月于我院住院的60例接受甲磺酸阿帕替尼治疗的中晚期宫颈癌患者作为研究对象,根据患者治疗反应性将其分为A组(存在显著反应,n=48)和B组(无显著反应,n=12)。收集患者一般资料和多模态MRI检查结果,对两组患者治疗前扩散加权成像、T1WI、T2WI和增强T2*加权血管成像序列扫描后图像中肿瘤信号强度进行比较,采用ROC曲线分析多模态MRI对于接受甲磺酸阿帕替尼治疗的中晚期宫颈癌患者治疗反应性的预测效能。结果两组患者T1WI序列均以等信号强度为主,T2WI序列均以混杂信号为主,但两组病灶整体信号强度的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者扩散加权成像序列信号强度均以混杂信号为主,幅度图均以低信号为主,相位图和R2*图均以混杂信号为主,其信号强度之间的差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者表观扩散系数(ADC)值、相位值和R2*值的差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,ADC值、相位值和R2*值预测宫颈癌患者治疗反应性的曲线下面积分别为0.613、0.656、0.759,R2*值预测效能更高。结论接受甲磺酸阿帕替尼治疗的中晚期宫颈癌患者治疗后有无反应性在MR常规序列中的征象具有重叠,无特异性,但有反应性患者在扩散加权成像、T2*加权血管成像图像上表现相对于无反应患者更复杂,ADC值、相位值与R2*值可作为判断阿帕替尼治疗后有无反应的定量指标,其中R2*值的价值更高。

首次后装前行模拟计划对宫颈癌患者直肠膀胱的剂量学影响研究

目的 分析首次三维后装治疗前行模拟计划对宫颈癌患者直肠和膀胱的剂量学影响。方法 回顾性分析2020年6月至2022年1月于广西壮族自治区人民医院临床肿瘤中心放疗科首次接受腔内联合组织间插植三维后装治疗的84例宫颈癌患者的临床资料,根据首次后装前是否预扫描分为两组,各42例。实验组先行CT预扫描,在预扫描CT影像上模拟后装插植计划,指导医师进行首次后装插植操作;对照组为医师直接进行插植操作。观察对比两组患者实际首次治疗计划中靶区剂量评估参数D_(90)、D_(100)、V_(100),直肠、乙状结肠等肠道和膀胱的D_(2cm3)、D_(1cm3)等剂量评估指标,比较两种计划治疗时间、治疗有效率及不良反应发生率。结果 实验组和对照组的靶区D_(90)、D_(100)、V_(100)的剂量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);实验组患者膀胱的D_(2cm3)和D_(1cm3)剂量为(3.12±0.41)、(3.68±0.68) Gy,直肠的D_(2cm3)和D_(1cm3)剂量为(4.12±0.44)、(4.37±0.55) Gy,均明显低于对照组[膀胱:(3.34±0.45)、(3.98±0.55) Gy;直肠:(4.38±0.49)、(4.66±0.56) Gy],差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者乙状结肠的D_(2cm3)和D_(1cm3)剂量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);实验组患者治疗时间为(319.52±45.69) s,显著短于对照组[(342.36±51.26)s],差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者治疗有效率为80.95%,高于对照组(66.67%),放射性肠炎及膀胱炎发生率为11.90%、16.67%,均低于对照组(23.10%、21.90%),差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者治疗有效率及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 在宫颈癌CT预扫描后行模拟后装插植计划设计中,膀胱及直肠受照剂量明显低于常规后装放疗,且减少治疗时间,提高治疗有效率,减少不良反应发生率。

基于心理学视角的“不想腐”心理预防对策探析

当前党风廉政建设和反腐败斗争仍面临着不少顽固性、多发性问题。要达到治理腐败的最佳效果不仅要注重外在的因素,更要注重“不想腐”这个内在因素。在“不想腐”上巩固提升,注重正本清源、固本培元,必须从心理预防这个内因入手,在心理上筑牢拒腐防变的心理防线。必须紧扣“心理预防”想办法,在选拔任用干部上注重心理健康和人格修炼,在干部出现心理冲突时提供心理咨询服务、矫正不良心态。必须注重廉政心理训练,培养廉政意识,养成廉政习惯,表现廉政行为,筑起拒腐防变的心理堤坝。

复杂组成缓冲溶液pH值的讨论

缓冲溶液是酸碱解离平衡的重点内容,为解决复杂组成缓冲溶液pH值计算的问题,以磷酸盐体系为例,讨论了三种组成的缓冲溶液pH值的计算方法,考察了近似计算和精确计算的区别,旨在培养学生的逻辑思维和推导能力,加深学生对基本概念和理论的理解,也是对现行教材有益的补充.

互花米草领域研究热点与前沿分析——基于CiteSpace的大数据可视化研究

为了全面探析互花米草的研究热点和发展趋势,利用文献计量学软件CiteSpace 6.1 R2对Web of Science和中国知网数据库互花米草文献进行梳理和可视化分析。结果表明:(1)国内外互花米草研究发文量呈上升趋势,2018年起国内总发文量超越国外。(2)国外互花米草研究机构以Louisiana State University为首,形成了以Bertness M-Silliman B-Iribarne O团队、Mendelssohn I-Hester M团队、Morris JWigand C团队为核心的研究力量;国内研究机构以中国科学院大学为首,核心研究团队是李博-安树青团队、张利权团队、仝川-曾从盛-王维奇团队,但国内外研究合作仍待加强。(3)互花米草研究历经以保滩护岸为目的的认识阶段、以生理学和生态学为主的理论研究阶段、应对互花米草扩散及入侵的防治技术研发和实施阶段。(4)国内外互花米草研究核心内容基本一致,但近10年来国内研究聚焦于互花米草入侵对本土植物影响、入侵机制及防治技术等。基于此,文章指出:国内互花米草研究应从治理技术零散、防治成本高、再次入侵、潜在污染风险大等方面给予更多关注,尽快形成适应中国地理环境特征的互花米草可持续治理技术;互花米草研究目前仍处于快速发展期,研究广度和深度不断增强,未来一段时间内,强化互花米草防治科技支撑、实施互花米草治理全过程跟踪评估仍是该领域的关注热点。

5例极低出生体重儿应用脐静脉置管联合PICC的护理体会

总结5例极低出生体重儿应用脐静脉置管联合PICC的护理体会。通过环境管理、院感管理、并发症预防、疼痛管理、合理的营养支持和喂养、人文关怀等措施,5例患者中,仅有1例患儿发生压力性损伤。5例患儿经积极治疗和精心护理,均未出现导管相关并发症,家属配合完成整个治疗和护理,矫正胎龄均达到37周以上,体重均达到2 kg以上,顺利出院。

海藻酶解物对体外培养大黄鱼肠道菌群结构和短链脂肪酸合成的影响

为明确大黄鱼肠道菌群合成短链脂肪酸(SCFAs)的情况和相关的细菌以及海藻酶解物对体外培养大黄鱼肠道菌群结构和短链脂肪酸合成的影响,本研究分别使用GAM培养基(对照组)、添加0.5%复合海藻酶解物的GAM培养基以及添加0.5%海带酶解物的GAM培养基厌氧培养4尾大黄鱼的肠道菌群,采用气相色谱-质谱联用(GC-MS/MS)方法检测培养物中7种SCFAs的含量,并采用NovaSeq PE250方案对培养物中菌群进行16S rDNA扩增子测序。结果显示:大黄鱼肠道菌群可以体外合成SCFAs,使用GAM培养基培养时乙酸、丙酸和丁酸的比例约为94∶5∶1,在GAM培养基中添加0.5%复合海藻酶解物可增加丁酸合成量,使乙酸、丙酸和丁酸的比例变为92∶4∶4,并提升肠道菌群的α多样性,提高拟杆菌门(Bacteroidota)和分类未定细菌门(unidentified_Bacteria)的相对丰度。SCFAs合成与肠道菌群联合分析显示,大黄鱼肠道中以产酸拟杆菌(Bacteroides acidifaciens)、单形拟杆菌(Bacteroides uniformis)、普通拟杆菌(Bacteroides vulgatus)和肠鼠杆菌(Muribaculum intestinale)为代表的拟杆菌属细菌是增加丁酸合成的主要细菌;在GAM培养基中添加0.5%海带酶解物时丁酸合成量与对照组无显著差异(P>0.05),且与对照组间无具有显著性差异的菌群。本研究证实大黄鱼肠道菌群可以合成SCFAs,拟杆菌属细菌的相对丰度与丁酸的合成量呈正相关,且体外试验表明复合海藻酶解物可显著提升大黄鱼肠道菌群的α多样性,促进具有抗炎作用的丁酸的合成。

介入超声思维培养与技能培训模式的探索与应用

介入超声作为一门新兴学科,理论体系日趋完善,应用领域不断拓展,对于从业者的自身素质要求也越来越高,培养具备创新思维和规范技能的复合型人才,是实现介入超声学科可持续发展的当务之急。文章从介入超声思维培养和技能培训模式为切入点,探讨知识储备、教学模式及角色赋能、技能培训、临床实践等内容在介入超声专科人才培养过程中的专业要求、执行方法和地位价值。文章分析总结了解放军总医院介入超声科10余年的学科发展和人才培养经验,提出系统化的知识储备是培养介入学科人才的基础,一体化的教学模式是培养介入学科人才的保障,多样化的角色赋能是人才可持续发展的基本要求,标准化的技能培训和规范化的临床实践是人才培养和学科建设稳步前进的必经之路。介入超声思维培养和技能培训,对于进一步提升我国介入超声人才素质、推动微创医学的可持续发展具有重要意义。

TMCo-O催化剂结构调控及活化PMS降解双酚A的性能研究

随着时代的发展,人类对塑料的高度依赖导致了双酚A(Bisphenol A,BPA)在水资源中重度积累,从而危及人类的身体安全。以过渡金属离子基催化剂活化过硫酸盐的高级氧化技术为处理双酚A的有效手段,通过调控锌、钴元素的掺杂比例,制备出具有金属有机框架结构的前驱体,再通过500℃高温煅烧,合成了锌钴双金属氧化物催化剂。此外,通过调控不同过渡金属掺杂,还制备了MnCo-Co-O和NiCo-Co-O催化剂。通过分析氧化物催化剂对双酚A的降解速率,研究不同锌、钴元素掺杂比例的催化剂及镍、锰元素掺杂的催化剂对过一硫酸盐(PMS)的活化能力,主要研究了不同锌钴元素掺杂比例的复合金属氧化物催化剂Co-Co-O、Zn-Co-O、ZnCo_(2)-Co-O和ZnCo-Co-O的催化性能。其中,锌钴掺杂比例为1∶2的双金属氧化物(ZnCo_(2)-Co-O)催化效果最好,催化效果的优化是基于锌钴离子之间产生的协同效应。同时,还研究了催化剂降解双酚A时的反应机理。结果表明,以羟基自由基(·OH)和单线态氧(^(1)O_(2))为主要降解路径,可实现水体中有机污染物的高效去除。最后,研究了ZnCo_(2)-Co-O双金属氧化物催化剂在不同的阴离子环境下的催化性能,其中Cl^(-)的存在加快了强氧化基团的生成,SO_(4)^(2-)对催化剂不产生显著影响,而CO_(3)^(2-)会与强氧化基团发生不可逆反应而降低体系催化速率。本研究提供了一种新型过硫酸盐催化剂的改性策略,对于高效过硫酸盐催化剂的研发具有重要的意义。

知识经济背景下知识型员工绩效管理研究——评《知识型员工绩效管理研究》

新时代下,企业之间的竞争优势逐渐从物质资源转变为人力资源,知识型员工作为企业的中坚力量,一直是企业的核心竞争力。为了让企业拥有更广阔的发展前景,企业要重视知识型员工的管理工作,重新构建绩效管理体系,以更公平的方式为知识型员工提供晋升机会,优化薪酬管理体系,增加知识型员工对企业的满意度与忠诚度。笔者在开展2019年广西中青年教师基础能力提升项目“大数据时代下知识型员工激励机制的研究”(2019KY1296)时研读了《知识型员工绩效管理研究》一书。

模拟医学教学在妇产科实习生临床技能培训中的应用

目的:探讨模拟医学教学法在妇产科实习生临床技能培训中的应用效果。方法:随机抽取在我院妇产科实习的80名实习医师作为观察对象,其中对照组(n=40)采用传统教学法,试验组(n=40)采用模拟医学教学法。比较两组理论考核成绩、技能操作考核成绩以及教学满意度。结果:两组在理论考核成绩上差异无统计学意义(P>0.05),但试验组的技能操作成绩以及教学满意评分均优于对照组(P<0.05)。结论:在妇产科实习生临床技能培训中实施模拟医学教学有助于提升临床技能操作水平,值得应用。

原发性肝癌诊疗指南(2024年版)

一、概述根据中国国家癌症中心发布的数据,2022年全国原发性肝癌发病人数36.77万,位列各种癌症新发病人数第4位(肺、结直肠、甲状腺、肝),发病率位列第5位(肺、女性乳腺、甲状腺、结直肠、肝);2022年因原发性肝癌死亡人数31.65万,死亡人数和死亡率均位列第2位(肺、肝)[1-2]。原发性肝癌主要包括肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)、肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)和混合型肝细胞癌-胆管癌(combined hepatocellular-cholangiocarcinoma,cHCCCCA)3种不同病理学类型,三者在发病机制、生物学行为、病理组织学、治疗方法以及预后等方面差异较大,其中HCC占75%~85%、ICC占10%~15%[3-4]。