医院文化多院区同质化探索研究

目的通过分析医院文化多院区建设现状,探索医院文化多院区建设的影响因素,有针对性地提出多院区文化融合发展策略。方法运用Cite Space对当前多院区文化进行文献年度统计和知识图谱分析,同时以浙江省某公立口腔医院为例,对110名员工进行问卷调查,开展医院文化多院区建设影响因素分析。结果从2020年起,医院文化多院区的研究文献开始增加,2020—2022年期间,年度发文量快速增长,关键词知识图谱显示,公立医院多院区的研究方向逐渐多样化,“文化建设”突现的时间为2019—2020年,突现强度为1.47,多院区文化建设成为多院区研究的热点关键词。根据Pearson相关分析显示,医院文化多院区建设与多院区医疗服务、多院区党工团组织建设、多院区形象宣传和多院区人力分布具有相关性(P<0.01)且呈正相关。结论医院文化多院区建设相关研究逐渐火热,随着医院不断扩张,多院区文化建设还需加强党建引领,丰富文化建设形式,统筹学科规划,多院区同质化管理医疗质量,文化体系求同存异,建立统一品牌形象。

重症监护患者再喂养综合征发生率及危险因素的Meta分析

目的 明确重症监护(intensive care unit, ICU)患者再喂养综合征(refeeding syndrome, RFS)发生率及危险因素,为早期识别和预防再喂养综合征提供依据。方法 计算机检索国内外数据库中与ICU患者RFS发生率及危险因素相关的文献,检索时限为建库至2023年5月31日,利用Stata 17软件进行Meta分析。结果 共纳入21篇文献,总样本量5056例,阳性病例1935例,RFS发生率37.88%[95%CI(30.33%~45.43%)]。其中,年龄(MD=3.40)、合并糖尿病(OR=2.49)、体质量指数(MD=-1.21)、急性生理与慢性健康评分(MD=2.63)、序贯器官功能衰竭评分(MD=1.87)、格拉斯哥昏迷评分(MD=-2.53)、重症营养风险评分(MD=1.00)、血清磷水平(MD=-0.45)、血清钾水平(MD=-0.38)、血清钙水平(MD=-0.19)、血清钠水平(MD=-2.96)、白蛋白水平(MD=-1.64)、前白蛋白水平(MD=-67.83)等13项为ICU患者发生RFS的危险因素(均P<0.01)。结论 护理人员可依据上述危险因素早期识别ICU患者RFS高发人群,及时采取针对性措施,从而改善患者的预后。

稀土钆、钇掺杂LiFePO_4正极材料的制备及电化学性能测试

通过水热法制备了稀土钆、钇离子掺杂的LiFe_(1-x)Gd_xPO_4、LiFe_(1-x)Y_xPO_4(x=0,0.01,0.03,0.05)锂离子电池正极材料,通过X射线衍射(XRD)、扫描电镜(SEM)、能谱(EDS)等方法表征,对电池进行恒流充放电、交流阻抗(EIS)、循环伏安(CV)电化学测试,系统的研究了LiFePO_4微观结构及电化学性能。结果表明,通过水热法制备的少量稀土掺杂的磷酸铁锂正极材料仍然是橄榄石结构,颗粒尺寸300~800 nm,一定程度上细化颗粒有效的减小Li^+的扩散和迁移途径,增加了Li^+的占位无序度,使得锂离子脱嵌变得容易,改善了材料的电导性,使LiFePO_4正极材料放电比容量增加,循环稳定性能提高。在电位范围2.0~4.2 V之间,样品随着掺杂量的增加,初始放电比容量首先升高然后下降,其中LiFe_(0.97)Gd_(0.03)PO_4初始放电率达到143.38 m Ah/g,LiFe_(0.97)Y_(0.03)PO_4初始放电率达到148.35 m Ah/g,和空白样比提高了近45%,且EIS和CV测试结果进一步验证了LiFe_(0.97)Gd_(0.03)PO_4、LiFe_(0.97)Y_(0.03)PO_4样品具有最佳的电化学性能。

出院准备服务概念策略在提高肝硬化患者自我疾病管理能力中的应用

目的:探讨出院准备服务概念策略在提高肝硬化患者自我疾病管理能力中的应用效果。方法:选取2018年5月1日~2021年1月31日期间治疗的134例肝硬化患者为研究对象,采用抛硬币法将患者分为对照组和观察组各67例;对照组实施常规干预,观察组在对照组基础上实施出院准备服务概念策略。观察并比较两组干预前后出院准备度、自我疾病管理水平及6个月内再住院率。结果:干预后,两组出院准备度评分中,适应能力、个人状态、预期性支持评分均高于干预前(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.01);两组自我疾病管理能力评分中,用药管理、饮食管理、日常生活管理、病情监测评分均高于干预前(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.01);出院6个月后,观察组再住院率低于对照组(P<0.05)。结论:出院准备服务概念策略可提高肝硬化患者出院准备度及患者自我疾病管理水平,帮助患者建立良好的生活习惯,延缓疾病进展,降低半年内再住院率。

纳米银/丙烯酸树脂水性墨水的制备

以电子加速器为辐射源、草酸银为银源,通过辐射还原法制备了清洁的纳米银粉,并将此纳米银产物不经分离提纯直接与丙烯酸树脂复合制备了水性墨水。作为对比,采用典型的化学还原法制备相同粒径的纳米银,经多次分离提纯后再与丙烯酸树脂复合制备水性墨水。采用场发射扫描电镜(SEM)与热重分析仪(TG)表征银粉的形貌及清洁性,并用万用表测试墨水涂层的导电性。结果表明,相比于化学法,辐射还原法制备的纳米银可直接与丙烯酸树脂复合得到水性墨水,该墨水具有良好的分散稳定性,固化后导电性优良,与基体有较强的附着力。

老年腹部外科手术患者术后目标导向液体治疗的护理

腹部外科手术患者因基础疾病，禁食、禁水、麻醉药物的影响，术中失血、失液等，均可引起患者在术后出现低血容量的表现，导致血压下降，脏器灌注减少，进一步引起脏器功能障碍；手术创伤后钠水调节的代偿机制减弱，不恰当的过度液体治疗又会引起组织水肿、循环过负荷，甚至心力衰竭。随着医疗技术的发展，高龄患者越来越多，这类患者多伴有心、肺、肝基础疾病，不当的过多液体灌注，易引起患者心肺功能衰竭等并发症。我科对47例老年腹部外科手术后低血容量患者行术后目标导向液体治疗，其间严密观察尿量、中心静脉压、平均动脉压、中心静脉血氧饱和度等血流动力学及氧供需指标，注重个体差异，以保证脏器组织灌注和器官功能正常，取得了良好效果，现总结报告如下。

多院区发展下公立医院医务管理同质化的难点与对策分析

医务管理是医院医疗运营管理的重要内容,在公立医院多院区发展的历程中,医务工作实现同质化管理是推动医院高质量发展的基础。文章通过分析案例医院主院区与分院区间学科人才布局、医务管理人员配置、医务管理协同机制、医疗管理制度与考评体系等方面存在的差异,针对性地提出实施人员下派激励机制、整合多院区医务管理人员构架、建立多院区医务工作长效交流机制、搭建多院区信息共享平台、完善多院区医务管理制度等对策,实现院区间医务管理的同质化和优势医疗资源的共享,加强多院区发展的协同性。

银粉的辐射清洁制备

采用辐射还原法制备纯净的银粉,期待通过改变反应条件制备出不同形貌的银粉,以满足实际应用中的各种要求。在常温常压氮气环境下,以草酸银为银源,水为介质,利用电子加速器辐照的方法制备银粉。通过扫描电镜和X射线衍射仪对银粉进行表征。结果表明,改变反应体系的pH值、吸收剂量和结构诱导剂的种类,可以制备出颗粒状、棒状、片状等不同形貌的银粉。在吸收剂量4 MGy、pH=6时,以CS005或CSH100为诱导剂,能得到长5~10mm,直径约2mm的棒状纯净银粉;以CS005和BTA为诱导剂,得到四边形的片状银粉;以CSH100和PEO200为诱导剂,得到三角形和多边形混杂的片状银粉。在总剂量4MGy、pH=9时,以CS005为诱导剂,得到粒径约20 nm的类球形纳米银粉;以CSH100为诱导剂,得到粒径约100 nm的片状混杂银粉。在总剂量8 MGy、pH=9时,以CS005或CSH100为诱导剂,得到粒径约100 nm的片状混杂银粉。

不同频率声波对小球藻繁殖的影响(英文)

[目的]研究声波对小球藻繁殖速度的影响,探寻适用于小球藻生长最佳频率。[方法]通过在不同频率的声波条件下对小球藻进行7d的培养试验,并设置空白对照组,研究不同频率的声波对小球藻生长繁殖的影响。[结果]声波对小球藻生长具有明显的促进作用,尤其是400Hz的声波作用效果最好。[结论]一定范围频率的声波可以有效促进小球藻的繁殖。

不同频率声波对小球藻繁殖的影响

[目的]研究声波对小球藻繁殖速度的影响,探寻适用于小球藻生长最佳频率。[方法]通过在不同频率的声波条件下对小球藻进行7 d的培养试验,并设置空白对照组,研究不同频率的声波对小球藻生长繁殖的影响。[结果]声波对小球藻生长具有明显的促进作用,尤其是400 Hz的声波作用效果最好。[结论]一定范围频率的声波可以有效促进小球藻的繁殖。

源于临床研究文献的心力衰竭中医证型分析

目的:通过分析心力衰竭的中医临床研究文献,总结心力衰竭的中医证型规律。方法:在重庆维普中文期刊数据库中以"心力衰竭中医/中医药/中西医结合"作为检索词检索2007～2011年文献。从证型出现频次、病例数2方面进行归类整理,按出现频次统计,分析证型分布情况。结果:临床研究文献中,出现频次较高的前5个证型依次为气虚血瘀证,气阴两虚证,阳虚水泛证,心肾阳虚证,痰饮阻肺证。病例数较多的前5个证型为气虚血瘀证,气阴两虚证,气阴两虚血瘀证,心肾阳虚证,阳虚水泛证。基本方治疗文献中,常见证型是气阳两虚,血瘀水停证、气虚血瘀证、阳虚血瘀证、气阴两虚,血瘀水停证、气虚血瘀水停证。使用频率较高的10味中药依次为:黄芪、丹参、附子、葶苈子、茯苓、桂枝、人参、白术、红花、川芎。说明治疗心衰时常用具有益气温阳活血利水作用的药物,主要针对气虚、阳虚、血瘀、水饮证素。结论:文献资料的临床研究虽有改善,但仍存在欠规范之处,心力衰竭中医辨证标准及临床研究方法的规范化仍需加强。

重症监护室21例气管插管非计划性拔管原因分析及护理对策

[目的]探讨重症监护室(ICU)病人气管插管非计划性拔管(UEX)的原因,总结护理对策,有效预防非计划性拔管的发生。[方法]回顾性分析21例ICU病人气管插管非计划性拔管的原因。[结果]UEX的发生与未充分使用镇静剂、缺乏有效的固定、未采用适当的肢体约束措施以及医疗护理操作不当等有关。[结论]加强护理责任心,对清醒病人进行相关宣教,适当应用镇静剂,及时使用约束带等有效措施可使非计划性拔管的发生率下降。

不同吸附剂产品对黄曲霉毒素B1及赤霉烯酮吸附效果评价

试验旨在评价6种真菌毒素吸附剂对黄曲霉毒素B1(AFB1)和赤霉烯酮(ZEN)的吸附效果。选取6种吸附剂产品,其中,硅铝酸盐类3种(样品①、④、⑤),蒙脱石类2种(样品②、⑥),酵母细胞壁类1种(样品③),通过体外模拟胃肠道环境,用高效液相色谱法(HPLC)测定AFB1和ZEN的含量并进行分析。结果表明:体外环境下,吸附剂产品硅铝酸盐⑤对AFB1及ZEN的吸附效果显著高于样品硅铝酸盐①、蒙脱石②及酵母细胞壁③(P<0.05),与硅铝酸盐④及蒙脱石⑥吸附效果差异不显著(P>0.05)。在模拟胃肠液消化情况下,6种吸附剂产品对AFB1的吸附效果差异不显著(P>0.05);在胃液条件下,吸附剂产品蒙脱石②及蒙脱石⑥对ZEN的吸附效果显著高于吸附剂产品硅铝酸盐①、④、⑤及酵母细胞壁③(P<0.05),吸附剂产品硅铝酸盐④及⑤对ZEN的吸附效果差异不显著(P>0.05);在肠液条件下,吸附剂产品硅铝酸盐①及蒙脱石⑥对ZEN的吸附效果显著高于样品蒙脱石②、酵母细胞壁③及硅铝酸盐④(P<0.05),吸附剂产品酵母细胞壁③及硅铝酸盐④对ZEN的吸附效果不显著(P>0.05)。综上,不同种类的吸附剂对真菌毒素的吸附率差别很大。探讨吸附剂产品的吸附率时应考虑消化液的影响,硅铝酸盐类吸附剂的吸附效果较酵母细胞提取物效果好。

基于网络药理学探讨玉屏风散治疗非小细胞肺癌的作用机制

目的:探讨玉屏风散治疗非小细胞肺癌(Non-Small Cell Lung Cancer,NSCLC)的潜在靶点及作用机制。方法:检索中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)V2.0获得玉屏风散的活性成分;运用TCMSP筛选活性成分靶点,利用Uniprot数据库对靶点进行标准化命名;通过GeneCards、TTD等数据库查询NSCLC相关靶点;利用VennDiagram得到“中药化合物-疾病”共同靶点。应用String数据库和Cytoscape软件构建蛋白质-蛋白质相互作用网络图。筛选核心作用靶点,进行基因本体论(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果:获得玉屏风散防治NSCLC的活性成分44个,其中槲皮素、汉黄芩素等活性成分作用明显。筛选得到潜在作用靶点85个,包括信号传导及转录激活因子1(Signal Transducer and Activator of Transcription 1,STAT1)、半胱氨酸天冬氨酸酶(Caspase,CASP)3等。在GO分析中,玉屏风散防治NSCLC共涉及生物学过程1551个、细胞组分47个和分子功能146个,生物学过程主要涉及类固醇激素反应、细胞对化学压力的反应等;细胞组分主要涉及膜筏、膜微区等;分子功能主要涉及核受体活性、配体激活转录因子活性等。KEGG通路富集分析的结果显示,玉屏风散主要涉及细胞凋亡、磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路等通路。结论:玉屏风散治疗NSCLC涉及多个活性成分、作用靶点和关键信号通路。

基于网络药理学联合分子对接探讨萹蓄治疗尿路感染的机制

目的:通过网络药理学及分子对接技术研究萹蓄的主要活性成分,探讨其治疗尿路感染的作用机制。方法:运用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)收集萹蓄的有效成分和药物靶点,再通过人类基因数据库(GeneCards)找到疾病相关基因的靶点进行分析,对药物有效成分靶点和疾病靶点进行维恩(Venn)分析后得到二者的交集靶点,然后使用STRING数据库构建靶点蛋白互作(PPI)网络,通过R语言软件分析获得药物与疾病之间的交集靶点,使用Cytoscape 3.9.0软件绘制成分-靶点网络图,并在DAVID数据库中进行基因本体论(GO)富集分析和京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路分析,最后进行活性成分及核心靶点的分子对接。结果:共筛选出6种主要化学成分,并确定了86个药物与疾病相对应的作用靶点。PPI网络发现雌激素受体1(ESR1)、白细胞介素-6(IL-6)、半胱氨酸蛋白酶3(CASP3)、V-Myc骨髓细胞瘤病毒癌基因同源物(MYC)、表皮生长因子受体(EGFR)、缺氧诱导因子1A(HIF1A)等关键靶点。分子对接结果表明,槲皮素与核心靶点IL6、MYC、CASP3、EGFR之间的结合能均≤-5 kcal/mol。结论:本研究初步验证了萹蓄治疗尿路感染的作用机制。研究表明,萹蓄具有多种成分和多种靶点,其作用机制具有多样性,对进一步研究萹蓄治疗尿路感染提供了参考。

系统性红斑狼疮合并妊娠患者的护理

本文总结了7例系统性红斑狼疮合并妊娠患者的护理体会。主要护理措施有:心理护理、生活方式指导、用药指导、加强产前监护、产后监测,重视基础护理、新生儿护理及健康宣教。经对SLE合并妊娠患者采取系统综合护理措施,减轻了孕妇焦虑、恐惧的心理,顺利度过分娩期、产褥期。不但使SLE患者病情得到有效控制,也保证了胎儿的安全分娩。

护理本科生内科临床带教老师核心能力培训体系的构建

目的构建护理本科生内科临床带教老师核心能力的培训体系。方法于2022年4-7月,以核心能力为目标,基于文献回顾、半结构式访谈、德尔菲专家函询及层次分析法,确定护理本科生内科临床带教老师核心能力培训体系的内容和各指标权重。结果2轮咨询问卷有效回收率分别为95.24%和100%;专家权威系数分别为0.853和0.873;Kendall′s W分别为0.184~0.442和0.201~0.468(P<0.001)。最终形成的护理本科生内科临床带教老师核心能力培训体系包含4个一级指标、18个二级指标、98个三级指标。结论构建的护理本科生内科临床带教老师核心能力培训体系具有较好的科学性、实用性和针对性,为内科临床护理教师的规范化培训提供了参考依据。

论不动产善意取得中的“善意”

《物权法》上的善意取得制度是一项十分重要的物权变动的规则,我国《物权法》第106条对其作出了规定,但是对于善意取得的构成要件并未加以明确,也没有对其核心要件"善意"做出单独明确的界定,从而在法律适用时很难把握。笔者意在为在司法实践中更好的解决相关问题,对不动产善意取得中"善意"的涵义、判断标准、判断时点和排除情形做了界定和解释。

基于熵值法的甘肃省碳减排能力时空分析

甘肃省作为国家重化工业基地,提升其碳减排能力,对实现我国“双碳”目标具有重要意义。从经济减排动力、技术改善能力和碳汇吸收能力三个方面构建评价指标体系,用熵值法对各指标赋权,采用综合评价法测算甘肃省14个地级市碳减排能力,并进一步对各地级市碳减排能力进行空间相关性分析。研究发现:甘肃省碳减排能力在2009—2019年间波动提升,且碳减排能力和经济发展水平之间存在相互联系;甘肃省各地级市碳减排能力存在空间正相关,碳减排能力相近的地级市的空间集聚效应随时间波动变化。

基于随机化融合和CNN的多模态肺部肿瘤图像识别

在多模态医学图像背景下,针对单模态图像识别存在目标模糊、边界不清等问题,提出一种基于随机化特征融合的卷积神经网络(Convolutional Neural Network,CNN)目标识别方法.首先使用参数迁移法构造卷积神经网络模型,利用自建的多模态医学图像数据库对CNN模型进行微调;然后,分别用CT(Computed Tomography),PET(Positron Emission Computed Tomography)和PET/CT三个模态的数据并行地训练网络,并提取全连接层的特征向量;其次,构造随机函数,将三个模态的全连接层数据进行随机化融合;最后,通过另一个全连接层和分类器对融合后的特征进行分类识别.通过批次大小、迭代次数和网络层数三个角度验证该方法的有效性,实验结果表明,随机化融合效果优于单模态CNN,且特异性和灵敏度也较高,因此该方法对临床肺部肿瘤识别具有良好的适应性.