利多卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用效果研究

目的探究利多卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用效果。方法选取我院2014年5月至2015年5月产科收治的122例剖宫产产妇为研究对象,采取随机数字表法将所有产妇分为研究组(61例)与对照组(61例),对照组产妇予以利多卡因硬膜外麻醉,研究组患者予以利多卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉,观察对比两组产妇麻醉效果、麻醉起效时间、镇痛持续时间及麻醉诱导至胎儿娩出时间、新生儿Apgar评分及麻醉不良反应情况。结果研究组产妇麻醉效果总优良率为98.36%,对照组为86.89%,研究组总优良率明显高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义;研究组产妇麻醉起效时间及麻醉诱导至胎儿娩出时间明显短于对照组,而镇痛持续时间明显比对照组长,差异具有统计学意义(P均<0.05);两组新生儿Apgar评分及麻醉总不良反应率相当,对比无统计学差异(P>0.05)。结论利多卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用效果良好,麻醉效果佳,麻醉起效快,镇痛时间长,不良反应少,对新生儿影响小,安全可行,具有较高临床推广及应用价值。

曲马多持续静脉滴注对剖宫产术中寒颤的影响

目的观察曲马多持续静脉滴注对剖宫产术中产妇寒颤及并发症的影响。方法 120例ASA I^II级择期剖宫产随机分为3组:安慰剂组(C组),静脉注射NS 5 m L;曲马多组(Q组),曲马多1.2 mg/kg静脉注射;持续曲马多组(CQ组),曲马多0.2 mg/kg静注,然后1 mg/kg稀释到50 m L微泵持续静滴。记录入室时(T_1)、麻醉后(T_2)、手术开始时(T_3)、胎儿取出后(T_4)、子宫肌注缩宫素后(T_5)、缝合子宫后(T_6)、关闭腹膜后(T_7)、术毕(T_8)各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR),采用De Witte评定产妇术中、术毕寒颤程度;采用WHO记录产妇恶心呕吐情况。结果曲马多的应用方法不同对MAP的影响与时间不存在交互效应(F=0.77,P=0.6728),对HR的影响与时间存在交互效应(F=13.31,P<0.01)。C组患者术中寒颤程度最重,术毕时CQ组患者的寒颤程度最轻,Q组患者术中恶心呕吐情况最重(均P<0.01)。结论曲马多持续静滴与静脉注射均可有效降低产妇术中寒颤程度,但曲马多静脉注射时术毕寒颤复发情况及产妇恶心呕吐发生较多,曲马多持续静滴并不增加产妇术中恶心呕吐发生。