改良Devine术与传统Shiraki治疗小儿隐匿性阴茎的临床探讨

目的 探讨改良Devine术治疗小儿隐匿性阴茎的可行性及优势。方法 选取2013年1月~2015年12月我院120例小儿隐匿性阴茎的患儿,采用前瞻性随机平行对照临床试验的研究方法。实验组采用改良Devine术,对照组采用传统Shiraki术。分别于手术前后观察阴茎显露长度、外观效果以及有无并发症。结果 两组患儿均顺利手术,无血管、神经、尿道损伤。采用改良Devine术治疗小儿隐匿性阴茎,术后阴茎自然显露长度较术前延长（2.20±0.52）cm,较术前明显改善（P〈0.01）,包皮肿胀无或轻度;采用传统Shiraki术治疗小儿隐匿性阴茎,术后阴茎自然显露长度较术前延长（1.00±0.26）cm,术后5例有包皮内板肿胀形成皮赘,1例二次手术整形。结论采用改良Devine术（包皮脱套松解阴茎延长固定术）治疗小儿隐匿性阴茎,术后阴茎自然显露满意,效果好,无明显术后并发症,是一种治疗隐匿性阴茎的理想术式。

新生儿肠造瘘术并发症风险相关因素分析

目的分析新生儿肠造瘘术后并发症的相关危险因素,为预防并发症和选择治疗措施提供依据。方法回顾性分析2015年1月～2017年6月在我院行新生儿肠造瘘术并获得随访的65例患儿的临床资料,观察其术后并发症的发生,并对其影响因素进行单因素分析和多因素分析。结果 65例患儿中,1例早产儿因新生儿坏死性小肠结肠炎合并重度感染死亡,1例因严重原发疾病以及其它先天性畸形放弃治疗,2例失访。61例获得随访的患儿中发生并发症共30例(49. 18%),其中营养不良15例(50%),造瘘周围皮肤炎症10例(33. 33%),电解质紊乱7例(23. 33%),造瘘肠管脱垂2例(6. 67%),造瘘肠管回缩2例(6. 67%),肠梗阻2例(6. 67%),造瘘大出血1例(3. 33%),切口疝1例(3. 33%)。61例患儿均进行了二期手术关闭造瘘,全部存活。单因素分析显示,患儿术后并发症的发生与出生类型、造瘘位置、造瘘类型和前白蛋白含量相关(P <0. 05),而与性别、是否独生、父母居住地和C反应蛋白含量无关(P> 0. 05)。Logistic回归分析显示,早产、小肠造瘘和前白蛋白含量异常是新生儿肠造瘘术后并发症的独立危险因素(P <0. 05)。结论新生儿肠造瘘术后并发症发生率较高,对患儿的临床康复造成极大的威胁;临床上应高度重视,针对其相关危险因素采取有效干预措施以减少并发症发生。

观察腹腔镜微创手术治疗小儿先天性胆总管囊肿的疗效

目的观察腹腔镜微创手术治疗小儿先天性胆总管囊肿的疗效。方法选取南海妇幼保健院和广州市妇女儿童医疗中心2015年1月~2017年1月共50例先天性胆总管囊肿患儿作为研究对象,以随机分配为原则,分为观察组和对照组各25例。对照组采用传统手术进行治疗,观察组采用腹腔镜微创手术进行治疗,对比两组患儿的临床疗效。结果观察组患儿平均出血量、排气时间、住院时间、并发症发生率、复发率均低于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜微创手术治疗小儿先天性胆总管囊肿具有良好的临床疗效,并发症发生率低、复发率低,预后良好,值得在临床推广应用。

Duckett术和Koyanagi术修复近端型尿道下裂的疗效分析

目的:探讨Duckett术和Koyanagi术在近端型尿道下裂修复中的临床疗效。方法:回顾性分析本院泌尿外科2012年1月-2016年12月间收治的71例近端型尿道下裂患儿的临床资料,其中35例行Duckett术记为Duckett术组,36例行Koyanagi术记为Koyanagi术组。比较两组手术时间、治愈率以及并发症发生情况。结果:Duckett术组手术时间为(135.2±8.6)min,Koyanagi术组手术时间为(129.5±11.3)min,两组手术时间比较,差异无统计学意义(t=1.397,P>0.05);两组治愈率均为100%,差异无统计学意义(X^2=0.000,P>0.05)。Koyanagi术组并发症发生率为22.22%,明显低于Duckett术组的40.00%,差异有统计学意义(X^2=7.661,P<0.05)。结论:对于本院泌尿外科采用Koyanagi术修复近端型尿道下裂相比Duckett术,并发症发生率更低,宜在临床推广应用。

腹腔镜经脐三通道法治疗小儿腹股沟型隐睾探讨

目的通过对比观察腹腔镜经脐三通道法和传统开放式手术治疗腹股沟型隐睾,探讨腹腔镜经脐三通道法治疗小儿腹股沟型隐睾的可行性及优势。方法选取我院2010—2014年收治的腹股沟型隐睾患儿,采用B超检查,均确诊为腹股沟型隐睾60例,其中30例采用开放式睾丸下降固定术,30例采用腹腔镜经脐三通道法睾丸下降固定术。结果两组病例中,均痊愈,术后随访半年至1年,无睾丸回缩及萎缩。采用开放式手术,创伤大、疼痛明显,术后腹股沟可见一陈旧性手术疤痕,采用腹腔镜经脐三通道法,具有可行性,术中损伤小,术后疼痛轻,随访腹壁无可见疤痕。结论采用腹腔镜经脐三通道法治疗小儿腹股沟型隐睾,效果好,术中损伤小,术后疼痛轻,随访腹壁无可见疤痕。深得患儿家长满意,值得推广。

生长抑素联合空肠营养管在新生儿先天性肠闭锁术后的应用效果观察

目的观察生长抑素联合空肠营养管在新生儿先天性肠闭锁术后的应用效果。方法选择行先天性肠闭锁术新生儿50例,根据不同术后营养治疗方法分为对照组和观察组,每组25例。对照组给予单一生长抑素治疗,观察组给予生长抑素联合空肠营养管治疗,对比两组患儿的手术方式、术后住院时间、体质量变化、不良反应发生情况等。结果两组患者的手术方式比较无明显统计学差异(P>0.05);与对照组比较,观察组患者的住院时间明显缩短,3、7、14d的体质量明显增长,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率4.0%(1/25)明显低于对照组32.0%(8/25)(P<0.05)。观察组隐血试验转阴时间、血红蛋白下降等情况都显著优于对照组(P<0.05)。结论生长抑素联合空肠营养管应用于新生儿先天性肠闭锁术后患儿中,能够改善患儿的营养状态,降低不良反应发生率,具有较高的应用价值。

两种尿道成形术修复尿道下裂术后冠状沟尿瘘的临床疗效对比

目的对比尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP术)与尿道口血管基底皮瓣尿道成形术(Mathiue术)两种手术方法修复尿道下裂术后冠状沟尿瘘的临床疗效。方法选取行尿道下裂术后冠状沟尿瘘的68例患儿作为研究对象,随机分为两组。A组36例给予TIP术+睾丸鞘膜覆盖术治疗,B组32例给予Mathiue术+睾丸鞘膜覆盖术治疗,比较两组的手术效果。结果两组患儿均顺利完成手术。B组的术后并发症发生率为12.50%,显著低于A组的36.11%(P<0.05)。结论 Mathiue术式治疗尿道下裂术后冠状沟尿瘘患儿的手术效果优于TIP术式,术后并发症少,加用鞘膜覆盖可为手术提供更有效的保障。

吸入用布地奈德气雾剂辅助甲泼尼龙与阿奇霉素序贯疗法对肺炎支原体肺炎患儿的疗效及其对sTREM-1的影响

目的:探究吸入用布地奈德气雾剂辅助甲泼尼龙琥珀酸钠与阿奇霉素序贯疗法对肺炎支原体肺炎患儿的疗效及其对血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)改善的影响。方法:选取2017年5月—2018年12月间收治的肺炎支原体肺炎患儿100例资料,按治疗方案的不同将其分为治疗组患儿(n=50)和参照组患儿(n=50);参照组患儿予以甲泼尼龙琥珀酸钠与阿奇霉素序贯疗法,治疗组患儿在对照组基础上加用吸入用布地奈德气雾剂治疗;比较两组患儿治疗后的总有效率、不良反应发生率差异,以及治疗前后血清sTREM-1、CRP水平测得值的变化情况。结果:治疗组患儿治疗后的总有效率(94.00%)高于参照组(80.00%)(P<0.05),不良反应发生率(4.00%)略高于参照组(2.00%)但经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05);两组患儿治疗前血清sTREM-1、CRP水平测得值经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后优于治疗前(P<0.05);治疗组患儿治疗后血清sTREM-1、CRP水平测得值均低于参照组(P<0.05)。结论:采用吸入用布地奈德气雾剂辅助甲泼尼龙琥珀酸钠与阿奇霉素序贯疗法治疗肺炎支原体肺炎患儿的疗效较为显著,有效降低了炎性反应,且不良反应少,安全性较高。

营养支持联合生长抑素在新生儿先天性肠闭锁术后的应用价值

目的观察营养支持联合生长抑素在新生儿先天性肠闭锁术后的应用效果。方法选择40例先天性肠闭锁术新生儿分为两组,观察组使用营养支持联合生长抑素治疗,对照组单纯使用营养支持治疗,比较两组患者临床效果。结果观察组不良反应发生率为5.00%,对照组为30.00%(P﹤0.05)。观察组低血糖率为0.00%,比较对照组的10.00%,无统计学意义(P>0.05),观察组身长增长、血红蛋白下降情况高于对照组,隐血试验转阴时间短于对照组(P﹤0.05)。结论在实施先天性肠闭锁术新生儿治疗中应用营养支持及生长抑素联合治疗,可有效降低不良反应发生率,改善新生儿营养状况。