小切口白内障青光眼联合手术临床观察

目的：探讨小切口白内障非超声乳化囊外摘出后房型人工晶状体囊袋内植入联合小梁切除术（以下简称青白联合手术）治疗青光眼合并白内障的手术方法及临床疗效。方法对45例47眼青光眼合并白内障患者施行青白联合手术，术后观察术眼视力、眼压、滤过泡及术后并发症情况，术后随访3～24个月。结果术前术后视力及眼压比较差异有统计学意义（P＜0．05），术后视力均较术前有不同程度的提高，小于0．02°5眼，占10．64％；0．02°～0．60°30眼，占63．83％；大于0．60°12眼，占25．53％；眼压控制在正常范围者39眼，占83．00％；8眼术后眼压在26mmHg左右。40眼（85．00％）形成弥散扁平的功能性滤过。其中，Ⅰ型滤过泡18眼，Ⅱ型滤过泡32眼。并发症：暂时性角膜水肿12眼，早期浅前房4眼，前房出血3眼，人工晶状体夹持1眼。术中术后未见严重的并发症。结论青白联合手术治疗青光眼合并白内障可以有效控制眼压和恢复有用视力，并发症少，操作简单，安全，投入少，费用低，适合在基层医院开展。

Tolosa-Hunt综合征1例

资料 患者男性，48岁，农民，彝族。因视物成双伴左眼疼痛、左前额疼痛2个月，于2009年3月26日入院。追问病史，视物成双与左眼疼痛基本同时出现，以眼眶痛为主，疼痛呈持续性钝痛，否认恶心、呕吐、发热等。患者曾在当地诊所口服药治疗（具体诊治情况不详），症状无明显变化。既往体健，无高血压、糖尿病等病史及类似发作史。生命体征平稳，心、肺、腹未见异常。眼科检查情况：视力右眼1．0，左眼0．8，睑裂正常，

反眉状小切口手法劈核白内障手术的临床体会

目的观察反眉状小切口手法劈核白内障囊外摘除人工晶状体植入术治疗凉山州彝族群众白内障的效果。方法采用5.5~6.5mm反眉状小切口巩膜隧道切口,非超声乳化前房内的手法劈核,植入后房型人工晶状体,治疗凉山州彝族群众白内障351例(477眼),观察患者术后1d及3个月裸眼远视力、角膜散光度及术中、术后并发症等情况。结果术后1d最佳矫正视力≥0.5共258眼(54.1%),最佳矫正视力<0.5共219眼(45.9%);术后3个月最佳矫正视力≥0.5共435眼(91.2%),最佳矫正视力<0.5共42眼(8.8%),术后3个月视力优于术后1d,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1d散光度数为(1.87±0.61)D高于术后3个月的(1.03±0.57)D,差异有统计学意义(P<0.05)。477眼切口均愈合良好。术中后囊破裂玻璃体脱出2眼,经处理后均顺利植入人工晶状体至睫状沟。术后角膜内皮水肿29眼;前房积血2眼;眼压高5眼,经对症处理均恢复良好。晶状体后囊浑浊6眼,视力均在0.3以上,未作处理。无严重并发症发生。结论反眉状小切口手法劈核白内障囊外摘除人工晶状体植入术具有切口小,无需缝线、适应证广、疗效确切、安全、经济,并发症少、操作简便,设备简单等优点,值得推广应用于凉山彝族自治州彝族老年性白内障患者。

高眼压状态下复合式小梁切除术治疗急性闭角型青光眼临床观察

目的:探讨高眼压状态下行复合式小梁切除术治疗急性闭角型青光眼的安全性和临床效果。方法:收治保守治疗后眼压控制不佳的急性闭角型青光眼患者19例,给予复合式小梁切除术治疗,观察术后视力、眼压、滤过泡、术中术后并发症等情况。结果:所有患者均顺利完成手术。术后眼压控制在≤21 mm Hg,术后视力提高10眼。功能性滤过泡形成率94.73%。总有效率96.2%。术中及术后未发生严重并发症。结论:对经保守治疗后眼压控制不佳的急性闭角型青光眼采用复合式小梁切除术安全、有效。

翼状胬肉切除联合角膜缘—结膜瓣移植的疗效观察

目的观察翼状胬肉切除联合角膜缘—结膜瓣移植术的临床疗效。方法翼状胬肉患者29例(31眼),所有患者均采用翼状胬肉切除联合角膜缘—结膜瓣移植术,术后观察患者角膜上皮愈合时间,视力恢复程度,追踪胬肉复发情况并分析并发症情况。结果 29例患者于术后3～4d角膜上皮修复27例29眼,至术后20d角膜上皮修复2例2眼。出现瓣下出血3例3眼。所有患者术后10～14d结膜瓣水肿消退,术后10d瓣下出血吸收,术后15d球结膜充血逐渐消退。翼状胬肉复发2例2眼,复发率为6.5%,其余27例29眼于1个月后结膜瓣愈合平整,植片边界分辨不清,随访3年无变化,胬肉治愈。术后3个月患者视力为(0.61±0.17)高于术前的(0.34±0.14),差异有统计学意义(P<0.05)。结论翼状胬肉切除联合角膜缘—结膜瓣移植是治疗翼状胬肉,减少复发的一种较为理想的方法,值得临床推广应用。

翼状胬肉术后异物包裹性囊肿一例

患者女，39岁。因右眼内眦部球膜下新生物逐渐长大5年于2009年12月10日入院。入院时生命体征平稳，心肺腹无异常，专科情况：VOD：0．8，VOS：1．0，右眼内眦部球结膜下组织增生，呈倒三角形长入角膜缘内约3mm，

先天性晶状体半脱位一家系的手术治疗

目的探讨先天性晶状体半脱位家系的病情特点和治疗方法。方法对先天性晶状体半脱位一家系中发病的3例（5眼）进行治疗，根据病情特点制定治疗方案；对晶状体半脱位〉2个象限者行晶状体囊内摘出、无线结后房人工晶状体悬吊术；对晶状体半脱位〈2个象限者行手法小切口晶状体囊外摘出、囊袋内人工晶状体睫状沟缝线无线结固定术。随访12个月观察治疗效果。结果该家系患者不伴全身发育异常，晶状体半脱位无固定方向，且存在随年龄增加，晶状体半脱位进展加重的可能。3例（5眼）术后随访1年视力0．1者1眼，0．3者2眼，0．4者1眼，0．5者1眼，无人工晶状体夹持、继发性青光眼或视网膜脱离等并发症。结论先天性晶状体半脱位早期发现，及时治疗，可避免视功能严重受损。对晶状体半脱位〈2个象限者行手法小切口晶状体囊外摘出、囊袋内人工晶状体睫状沟缝线无线结固定术是安全、有效、经济的治疗方法。