Stefee手术治疗腰椎滑脱14例报告

Ｓｔｅｆｅ手术治疗腰椎滑脱１４例报告柯楚群司徒良梁寒洁许知光林英权何伟东梁观宝作者自１９９０年１月～１９９６年１２月应用Ｓｔｅｆｅｅ手术治疗腰椎滑脱１４例，效果满意，报告如下。１临床资料１１一般资料本组共１４例，男６例，女８例。年龄最大５８岁，最小...

磁治疗带预防髋膝关节术后下肢深静脉血栓形成

目的 :评价磁治疗带预防髋膝关节术后下肢深静脉血栓形成 (DVT)的疗效。方法 :4 8例接受髋膝周围手术的患者随机分成 2组 ,预防组术后应用磁治疗带治疗 ,对照组不采用任何预防措施。术后 4～ 7d行患侧静脉造影 ,了解深静脉血栓的发生情况。结果 :对照组中 8例发生DVT占 33.3% ,预防组中 1例占 4 .2 %。 2组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :磁治疗带能安全、有效地预防髋膝关节及其周围手术后下肢深静脉血栓形成。

腰椎滑脱后路椎体间植骨融合

目的探讨经后路椎体间植骨融合治疗腰椎滑脱的疗效。方法采用Ｓｔｅｆｅｅ手术复位、固定后，从两侧进入椎间隙凿深２０～２５ｍｍ、高１０ｍｍ的骨槽，取髂骨块植入。结果８例随访７～４２个月，全部症状缓解，恢复轻体力劳动。术后６个月Ｘ线检查示植骨块无吸收，已融合。结论经后路椎体间植骨，一次完成椎管减压、复位、固定和融合，优于前路椎体间植骨术。植骨部位在脊柱承重轴上，融合后稳定性好。

交锁髓内钉与外固定支架治疗四肢骨折的临床价值对比

目的对比四肢骨折患者应用交锁髓内钉与外固定支架治疗的临床价值。方法100例四肢骨折患者,根据病床号单双数将其分为观察组与对照组,每组50例。对照组患者应用外固定支架治疗,观察组患者应用交锁髓内钉治疗。随访6个月,比较两组患者的临床疗效,并发症发生率,骨折愈合时间。结果观察组患者的总有效率96.00%高于对照组的74.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率4.00%低于对照组22.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的骨折愈合时间(98.48±9.48)d短于对照组的(111.59±10.39)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论交锁髓内钉较外固定支架治疗四肢骨折患者更具应用价值,不仅能缩短患者骨折愈合时间,还利于骨折部位功能有效恢复,患者在治疗期间并发症发生率较低,具有较高的安全性,更适用于临床治疗四肢骨折患者。

损伤控制性外固定架治疗胫骨中下段开放性骨折患者的效果分析

目的分析损伤控制性外固定架对胫骨中下段开放性骨折患者的治疗效果。方法78例胫骨中下段开放性骨折患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组患者接受传统外固定架原则固定方式干预,观察组患者接受损伤控制性外固定架干预。比较两组患者手术操作时间、针道感染率、皮肤坏死率、转确定性手术时间间隔、感染率、Johner-Wruhs评分优良率。结果观察组手术操作时间(61.54±9.86)min短于对照组的(98.98±8.87)min,针道感染率2.56%、皮肤坏死率5.13%均低于对照组的23.08%、23.08%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者转确定性手术时间间隔(18.97±6.23)d长于对照组的(12.42±3.85)d,感染率7.69%低于对照组的28.21%,Johner-Wruhs评分优良率92.31%高于对照组的69.23%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对开放性胫骨中下段骨折患者予以损伤控制性外固定架方式干预,可有效降低切口感染率,提高膝与踝关节功能,从而促进康复,在临床中具有较高的应用价值。

综合治疗胫骨Pilon骨折

目的 回顾性分析胫骨Pilon骨折的各种治疗方法,并评价其治疗效果。方法1985年1月-002年5月共收治pilon骨折72例,I型12例,II型32例,III型28例,采用不同的治疗方法,I型骨折采用石膏外固定,II、III型骨折分别采用三种治疗方法:即切开复位支持钢板内固定(I组);有限内固定结合石膏或外固定支架(II组);分步延期切开复位支持钢板内固定(III组)。随访0.5—1 7年,平均6年。结果采用Mazur评分系统评估治疗效果,石膏外固定治疗I型骨折优良率达100％,I、II、III组的优良率分别为:(1)II型75％、III型50％:(2)II型80％、III型44％;(3)II型79％、III型45％。并发症有伤口不愈合、感染、骨不连、创伤性关节炎等,以I组的并发症发生率最高,III组的并发症发生率最低。结论治疗效果取决于原始损伤的程度、关节面的复位情况、骨折的艮好固定。三种类型骨折的疗效排序为:I型>II型>III型。II、III型骨折的三种治疗方法疗效相当,I组并发症的发生率较高,因此,推荐使用分步延期切开复位内固定及有限切开复位内固定结合石膏或外固定支架治疗II、III型Pilon骨折。

骨水泥固定桡骨远端不稳定性骨折的生物力学研究

目的 :研究骨水泥髓腔内充填固定桡骨远端不稳定性骨折的可靠性。方法 :用成人桡骨标本 8根 ,先后制成桡骨远端骨折 (AO :C1型 )克氏针固定模型和骨水泥固定模型 ,分别在ZWD 1 0生物力学试验机上纵向加载 ,测试抗压强度 ,同时用非接触引伸测量系统收集图像数据。结果 :骨水泥固定组平均抗压强度为克氏针组的 2 7倍 ,P <0 .0 1 ,有显著差异。结论 :骨水泥充填固定桡骨远端不稳定性骨折的抗压强度优于克氏针固定。

骨水泥固定治疗老年人桡骨远端不稳定性骨折

目的 探讨骨水泥充填固定老年人桡骨远端不稳定性骨折的临床价值。方法 采用切开复位、骨水泥髓腔内充填固定、术后不作任何外固定、早期功能锻炼的方法治疗老年人桡骨远端不稳定性骨折 10例。结果 平均随访 11个月 ,按Dienst功能评估标准 :优 8例 ,良 2例。X线片见骨折移位得到较满意矫正 ,骨折愈合良好 ,无骨不愈合或骨缺血性坏死。

基于CT的骨盆前环断层的解剖学研究及临床实践

目的探索骨盆前环常用断层的解剖学特点,为临床骨盆疾患的治疗提供参考。方法选取2017年1月~2021年3月在我院行骨盆CT检查的患者图像资料107例,其中男性53例,女性54例。分别测量髂前上棘后方2 cm、4.5 cm横断面处左右两侧最大的直线深度、通道的宽度、最小倾斜角度及髂嵴间的距离,测量髂前下棘横断面处左右两侧最大的直线深度及其倾斜角度、通道的宽度、最小倾斜角度、髂前下棘间的距离,比较男、女两组之间的差别。结果男、女两组在髂前上棘后2 cm处最大直线深度、通道的宽度、最小倾斜角度之间的差异无统计学意义(P>0.05),而在髂嵴间的距离在男、女两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。男、女两组在髂前上棘后4.5 cm处最大的直线深度、通道的宽度、最小倾斜角度、髂嵴间的距离之间的差异有统计学意义(P<0.05)。男、女两组在髂前下棘处最大直线深度、通道的宽度之间的差异有统计学意义(P<0.05),而在获取最大深度时的倾斜角度、最小倾斜角度和髂前下棘间的距离之间的差异无统计学意义(P>0.05)。左、右两侧之间各参数的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论了解骨盆前环常用断层的解剖学特点,可提高临床操作的安全性,减少并发症的发生。

腓骨头上入路治疗胫骨后外侧平台骨折与传统前外侧手术入路比较

目的腓骨头上入路治疗胫骨后外侧平台骨折与传统前外侧手术入路效果及预后的比较。方法对胫骨骨折患者100例进行回顾性分析。按照患者治疗方式的不同,分为研究组和对照组。研究组应用经皮微创锁定加压钢板进行固定治疗,对照组应用闭合复位带锁髓内钉进行固定治疗。术后,评估两组手术优良率及并发症情况。结果研究组的术后优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的手术时间、住院时间及骨折愈合时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,研究组的并发症发生率(8.00%)明显低于对照组(28.00%),两组比较差异有统计学意义(χ2=6.7751,P=0.0092)。结论腓骨头上入路治疗胫骨后外侧平台骨折效果明显优于传统前外侧手术入路的效果,疗效显著,值得广泛应用。

蔗糖铁用于股骨粗隆间骨折围手术期的临床效果观察

目的研究蔗糖铁用于股骨粗隆间骨折围手术期的临床效果。方法70例股骨粗隆间骨折患者,按随机表法分为观察组与对照组,各35例。两组患者均在围手术期应用常规治疗,观察组在此基础上应用蔗糖铁治疗。比较两组术后第1、7、30、90天的血红蛋白(Hb)水平;输血情况;手术前后血清铁蛋白水平;围手术期并发症发生情况。结果观察组输血率20.00%显著低于对照组的42.86%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后第7、30、90天Hb水平分别为(96.98±12.93)、(118.32±14.92)、(129.32±14.52)g/L,均显著高于对照组的(90.47±11.86)、(108.73±12.63)、(117.05±13.52)g/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后第7、30天血清铁蛋白水平分别为(603.79±109.13)、(254.13±102.98)μg/L,均显著高于对照组的(426.37±89.63)、(187.36±75.32)μg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组围手术期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在股骨粗隆间骨折围手术期采用蔗糖铁治疗可有效改善患者贫血情况,预防并发症的发生,促进患者机体快速康复,值得临床应用。

Gamma钉手术治疗股骨粗隆周围部骨折21例

作者自1995年5月至1997年4月共用Gamma钉手术治疗股骨粗隆周围部骨折21例,取得了满意的疗效。 1 临床资料与手术方法 1.1 临床资料:本组共21例,其中男性16例,女性5例。平均年龄为68岁(22～94岁)。骨折分型按Boyd and Griffin分类,其中Ⅰ型12例,Ⅱ型5例,Ⅲ型2例,Ⅳ型2例。本组有11例有并存症,如心血管病,呼吸系统疾病和脑萎缩等。伤前能正常活动的18例,手术全程约50至200分钟。失血量约为50至150mL。本组有5例远段未安装横钉。本组病例均在术后第三天开始作患肢主动伸屈活动及开始使用CPM治疗。术后1～2周允许病人扶双拐离床活动。有严重骨质疏松者则延迟离床活动时间。

阑尾完全性重复畸形1例

阑尾重复畸形罕见,手术过程中疏于探查即有可能造成遗漏,带来严重后果.病例,男,63岁.因上腹痛14h转移右下腹2.5h入院。体查:腹微胀,尚软,右下腹压痛明显,轻度反跳痛,未及包块,肠鸣减弱,腰大肌征（+）,白细胞计数1.42×1010/L,中性粒细胞0.80.入院诊断:急性阑尾炎。即行急诊手术,麦氏切口,进入腹腔后即有混浊浓液溢出,右下腹无大网膜包裹.沿结肠带找到阑尾,发现一表面附脓苔之紫红色短蚯蚓状物,追寻至基底确认为阑尾,其根部终结于盲肠前结肠带终端,靠基底的1/3阑尾内侧部可见较明显的系膜,而阑尾端不游离.远侧系膜缘为一暗红色组织,疑为异常增厚的系膜,遂作探查始发现为阑尾样组织。

无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床分析

目的探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤保守治疗与手术治疗的临床疗效。方法回顾性分析自1996年1月至2004年1月收治的无骨折脱位型颈脊髓损伤患者23例的临床疗效。结果保守治疗脊髓功能恢复程度低,而手术治疗患者脊髓功能恢复程度较高。结论手术治疗效果明显优于保守治疗,无骨折脱位型颈脊髓损伤如合并一定的病理基础应尽早手术。

掌侧入路万向锁定钢板内固定术治疗粉碎性桡骨远端骨折的效果

目的观察掌侧入路万向锁定钢板内固定术治疗粉碎性桡骨远端骨折的疗效。方法选取2017年1月至2020年7月于江门市人民医院接受手术治疗的60例粉碎性桡骨远端骨折患者,按照随机数字表法分为内固定组和外固定组,每组30例。内固定组行掌侧入路万向锁定钢板内固定术进行治疗,外固定组行传统闭合复位外固定术进行治疗,术后随访3个月。记录两组患者手术时间、术中出血量、患者住院时长,观察并记录术前及术后3个月时两组患者腕关节活动度(掌倾角、尺偏角)变化,记录术后3个月时两组桡骨远端骨折状态(Jakim系统评分)以及腕关节功能(Gartland-Werley)变化情况,统计随访过程中两组患者发生术后并发症例数。结果内固定组手术时间显著长于外固定组(P<0.05),术中出血量明显大于外固定组(P<0.05),住院时长显著短于外固定组(P<0.05)。术后3个月时,两组患者掌倾角、尺偏角较术前均明显增大(P<0.05),且内固定组显著大于外固定组(P<0.05)。内固定组Jakim系统评分显著高于外固定组(P<0.05),Gartland-Werley评分显著低于外固定组(P<0.05)。两组患者术后并发症总发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论掌侧入路万向锁定钢板内固定术治疗粉碎性桡骨远端骨折效果良好,改善患者腕关节功能。