术中超声辅助胸腔镜治疗孤立性肺结节的应用研究

选取笔者所在医院收治的50例疑似孤立性肺结节患者进行研究,分为术中超声组和非超声胸腔镜组,每组25例。术中超声组行超声定位辅助胸腔镜手术治疗,非超声胸腔镜组采用开胸手术治疗,比较两组治疗效果。结果术中超声组术中出血量、手术时间、术后胸腔引流管放置时间、术后住院时间及并发症发生率均低于非超声胸腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。术中超声组SPN诊断结果与非超声胸腔镜组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在胸腔镜手术采用超声辅助定位可有效的诊治孤立性肺结节,定位结节位置,提高治疗效果。

超声引导下经胸微创封堵术在先天性心脏病中的应用

目的探究先天性心脏病应用超声引导下经胸微创封堵术治疗的效果。方法回顾性分析2014年1月—2015年1月我院收治的先天性心脏病患者107例,观察组52例患者采用超声引导下经胸微创封堵术治疗,腔镜组52例患者采用胸腔镜辅助微创治疗;对两组患者临床疗效或护理效果进行评估比较。结果腔镜组的成功例数为53例,成功率为96.36%;观察组手术成功率为100%,观察组费用,住院时间,ICU滞留时间,抗生素使用时间明显少于腔镜组(P<0.05)。观察组围术期内并发症发生率1.82%明显低于腔镜组5.45%,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用超声引导下经胸微创封堵术治疗效果明显,手术创伤小,保证先天性心脏病手术的成功率,帮助减轻患者经济负担。

全胸腔镜治疗神经源性纵隔肿瘤的临床观察

目的:探讨全胸腔镜下治疗神经源性纵隔肿瘤的临床疗效。方法:回顾性分析我院收治的68例神经源性纵隔肿瘤患者临床资料,将病患分为观察组(胸腔镜治疗)和对照组(开胸手术治疗)各34例。观察比较两组患者手术一般情况、术后并发症发生率。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、切口长度、引流时间、VAS、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后并发症发生率明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全胸腔镜下切除神经源性纵隔肿瘤术具有手术切口小、并发症发生率低等特点,较传统开胸手术优势明显。

二尖瓣及主动脉瓣联合瓣膜置换术112例分析

目的探讨二尖瓣及主动脉瓣联合瓣膜置换术治疗严重联合瓣膜病的临床价值。方法对112例行二尖瓣及主动脉瓣置换术的患者进行回顾性总结和分析，其中风湿性心脏病111例，退行性瓣膜病1例。术前心功能（NYHA）Ⅲ级76例，Ⅳ级12例，再次瓣膜置换8例。均采用胸部正中切口，全部切除二尖瓣90例，保留前瓣2例，保留后瓣10例，保留全瓣10例；术中同时行三尖瓣成形术68例。共置换人工心脏瓣膜224枚。结果手术病死率1．78％，术后早期并发症发生率25．89％。结论二尖瓣及主动脉瓣联合瓣膜置换术是治疗严重联合瓣膜病的最好方法。

超声引导下移动微波消融治疗甲状腺良性结节的临床效果

目的观察超声引导下移动微波消融技术在甲状腺良性结节中的临床效果。方法选取我院2016年7月～2017年8月收治的143例甲状腺结节患者作为研究对象,按照治疗方法的不同分为微波消融组(50例)及传统开放手术组(93例)。微波消融组采用超声引导下移动微波消融技术,传统开放手术组使用甲状腺次全切除术进行治疗,对比两组的手术时长、出血量、住院时间、住院费用、并发症发生情况及手术前后促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT_4)水平。消融后分别于1、3、6、12个月随访结节的体积,并在术后1个月复查甲状腺功能。结果微波消融组的手术时间、住院时间短于传统手术组,出血量少于传统手术组,住院费用高于传统开放手术组,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组均未发生声音嘶哑、甲状旁腺损伤等并发症;微波消融组的并发症总发生率低于传统开放手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前的TSH、FT3、FT4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1个月的FT_3、TSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。微波消融组术后的FT_4水平高于术前,低于传统开放手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。微波消融术后1个月的包块体积与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);自术后3个月开始,包块体积缩小明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下移动微波消融技术治疗甲状腺良性结节的手术时间短,术中出血少,住院时间短,并发症发生率低,手术效果良好,为本地区微创治疗甲状腺疾病提供了新的选择与途径。

应用小分子干扰RNA技术以慢病毒为载体抑制乳腺癌淋巴管生成因子VEGF-C的实验研究

目的研究VEGF-C特异性小干扰RNA(small interference RNA,si RNA)对乳腺癌淋巴管生成因子-血管内皮生长因子C(vascular endothelial growth factor C,VEGF-C)表达水平及乳腺癌细胞转移能力的影响。方法实验分为感染RNAi靶点病毒的细胞组(KD组)、感染阴性对照病毒的细胞组(NC组)和未感染任何病毒的细胞组(CON组)。以慢病毒为载体将靶向VEGF-C基因的si RNA导入体外培养的乳腺癌MDA-MB-231细胞系,应用Real-time PCR和Western blot技术检测各组细胞VEGF-C m RNA水平和蛋白水平表达差异,通过小室侵袭实验观察各组细胞侵袭能力。结果与细胞体外共培养3d后慢病毒具有较高的感染效率,在荧光显微镜下观察其感染效率达70%以上。与NC组、CON组比较,KD组细胞VEGF-C在m RNA水平表达明显降低,抑制率达60%以上,差异有统计学意义(P<0.05);在蛋白水平,KD组也受到明显抑制,条带明显模糊变淡。小室侵袭实验显示,KD组较NC组、CON组侵袭能力明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以慢病毒为载体,特异性si RNA能够有效抑制VEGF-C的表达及乳腺癌细胞的侵袭能力,为预防与治疗乳腺癌淋巴道转移提供实验依据,同时也为下一步动物实验奠定基础。

CD48分子在PD-1/PD-L1通路抑制剂治疗乳腺癌中的作用及机制

乳腺癌是一种具有高度同质性的多基因型肿瘤,在全球范围内的发病率特别高。乳腺癌是中国妇女中发病率最高的一种恶性肿瘤,其死亡原因排名第6,发病年龄较其他癌种小[1-3],目前乳腺癌的治疗主要有放射治疗、化疗、靶向治疗、内分泌治疗等。因为不同的乳腺癌患者存在着巨大的个体差异,并且针对特定的亚型乳腺癌,例如预后较差的三阴乳腺癌,所以寻求新的治疗目标是非常有必要的[4-5]。

帕瑞昔布钠与肋间神经阻滞对非小细胞肺癌患者术后急性疼痛的联合效果

目的:分析研究帕瑞昔布钠与肋间神经阻滞对非小细胞肺癌患者术后急性疼痛的联合应用效果。方法:选取本院2018年6月至2020年1月收治的80例非小细胞肺癌患者开展本次试验研究,分组方式选取数字表法,将所有患者均分为参照组和研究组两组,每组各40例。给予参照组静脉自控镇痛泵镇痛,给予研究组帕瑞昔布钠联合肋间神经阻滞镇痛,比较两组患者的镇痛效果。结果:两组术后12h的静息疼痛(VAS)评分和咳嗽VAS评分均基本一致(P>0.05),与参照组术后1d和2d的静息VAS评分和咳嗽VAS评分相比,研究组均明显偏低(P<0.05);与参照组不良反应发生率相比,研究组明显偏低(P<0.05)。结论:给予非小细胞肺癌患者帕瑞昔布钠与肋间神经阻滞镇痛治疗能够显著缓解患者的术后急性疼痛情况,能够有效降低不良反应的发生,具有推广价值。

基于循证理论的集束化护理对降低胸腔镜肺叶切除术后肺部并发症的疗效观察

目的探讨集束化护理对降低胸腔镜肺叶切除术后肺部并发症的护理效果观察。方法选择2017年1月—2018年6月在本院接受胸腔镜肺叶切除术治疗的80例患者作为研究对象,2017年1—10月入院患者为对照组(41例),2017年11月—2018年6月入院患者为研究组(39例)。给予对照组常规护理干预,研究组常规护理联合集束化护理干预,对比两组疗效指标及术后并发症发生率。结果疗效指标中研究组患者的术后出院时间(患者术后第一日到出院日的时间)较对照组明显缩短,抗生素应用时间、术后出院时间比率(患者术后出院时间与总住院时间的比值)均明显优于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论给予胸腔镜肺叶切除术患者在常规护理基础上联合集束化护理干预,能够对患者肺功能相关指标进行改善,降低术后并发症发生率,该护理方案适合在临床中广泛使用。

二尖瓣成型环成型术治疗左心室扩大引起二尖瓣反流的效果

目的探讨二尖瓣成型环成型术治疗左心室扩大引起二尖瓣反流的效果。方法选取2013年1月~2019年6月在我院心胸外科治疗的40例左心室扩大引起的二尖瓣反流患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组。对照组20例使用二尖瓣置换术,观察组20例使用二尖瓣成型环成型术。比较两组患者的手术疗效、各项手术指标及手术前后心功能[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、左房内径(LAD)、心功能分级]。结果两组患者的手术成功率、再次手术率、并发症发生率、术中及术后死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的阻断时间、体外循环时间均长于对照组,术后输血率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的术后1 d引流量、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术前、术后6个月的LVEDD、LVESD、LVEF、LAD、心功能分级与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后6个月的LVEDD、LVESD、LAD均小于术前,心功能分级低于术前,LVEF高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论二尖瓣成型环成型术治疗左心室扩大引起二尖瓣反流的效果显著,手术成功率高,并发症发生率低,能有效改善心功能,纠正瓣膜反流,且避免了置换术所需的长期抗凝治疗,具有积极的临床意义。