基于国家绩效考核指标构建某三级甲等医院护理质量评价指标体系

构建某三级甲等医院护理质量评价指标体系,旨在促进医院科学化管理。方法 以我国公立医院绩效考核指标为基础依据海南医护服务的有关数据,参考文献数据库,经过二轮专家的函询,形成了某三级甲等医院护理质量指标体系。结果 最终建立了医院护理质量评价指标体系,包含三级指标(3个一级、9个二级、30个三级)。专家权威系数>0.90,各指标变异系数<0.25,结果科学可信。结论 专家函询结果具有可信性,专家建议高度一致,本研究设定的指标体系具有可借鉴性。

膜集成技术处理鄂尔多斯羊绒集团生产废水中试研究

介绍采用膜集成技术处理鄂尔多斯羊绒集团公司洗毛、印染、漂洗和离子交换床再生等工业废水 .该系统采用水膜除尘技术用废水冲洗发电厂烟道气 ,吸收烟道气中的酸性气体 ;在水力除灰过程中 ,由于烟道灰的吸附而使废水脱脂、脱色 ;经沉降除渣 ;曝气氧化除硫离子 ;超滤除菌除浊 ;反渗透脱盐等过程使热电厂烟道气达标排放 ,工业废水得到深度处理 ,变成软水供热电厂和生产车间回用 .该系统日处理生产废水 1 5 0 0m3 ,水收率 70 % .日回收烟道灰 60m3 。

透析前Ⅰ型安尔碘浸泡血液透析导管盖子对导管相关性感染预防作用

目的前后对照,血液透析有隧道涤纶套导管(tunneled central venous catheter,TCC)使用前用Ⅰ型安尔碘浸泡盖子2年、不浸泡盖子2年,比较导管相关性感染(catheter related infection,CRI)发病率差异;同步体外研究常用消毒液对导管毁损情况。方法尿毒症维持透析3月以上,以TCC为维持透析通路者总共119名患者参与研究。2013年9月1日~2015年8月31日期间导管盖子用Ⅰ型安尔碘消毒液浸泡3~5min上机;同一批患者以及2015年以后新入患者、2015年9月~2017年8月30日予不泡盖子上机。详细记录导管相关性感染情况,每3月做CRI小结。导管毁损实验用导管:每组4条TCC,分别4种消毒液(75%酒精、Ⅰ型安尔碘、Ⅲ型安尔碘、洗必泰酒精)和生理盐水浸泡,每日观察导管毁损变化,每组有1只导管破损即终止实验。结果浸泡组:共37246导管日,出口感染17例,导管相关血液感染(catheter related blood infection,CRB)5例,隧道感染5例,可疑CRB 1例。非浸泡组:共35452导管日,出口感染61例,CRB12例,隧道感染4例。2组间各种导管相关性感染按照相应季度时间对比:第3季度出口感染率浸泡组显著低于不浸泡组(0.16/1000导管日比0.73/1000导管日,χ~2=5.524,P=0.019),并导致该季度浸泡组CRⅠ发生率比不浸泡组显著降低(0.40/1000导管日比0.65/1000导管日,χ~2=144.810,P<0.001);第4季度出口感染率浸泡组显著低于不浸泡组(0.06/1000导管日比0.50/1000导管日,χ~2=6.716,P=0.010),并导致浸泡组CRⅠ显著低于不浸泡组(0.06/1000导管日比0.65/1000导管日,χ~2=9.632,P=0.002);其他各亚种、各时间段感染率无差异。导管浸泡与否2年CRⅠ总感染率比较:出口感染率浸泡组显著低于无浸泡组(2.15/1000导管日比4.47/1000导管日,χ~2=16.211,P=0.001);隧道感染率浸泡组与不浸泡组无统计学差异(0.29/1000导管日比0.37/1000导管日,χ~2=0.308,P=0.741);总CRB浸泡组与不浸泡组无统计学差异(0.24/1000导管日比1.49/1000导管日,χ~2=1.987,P=0.159);总CRI浸泡组与不浸泡组有统计学差异(2.66/1000导管日对6.32/1000导管日,χ~2=11.893,P=0.001),主要是不浸泡组出口感染较多导致。结论 TCC导管盖子使用前用Ⅰ型安尔碘浸泡可降低出口感染,但不能显著降低CRB;用消毒液搓搽接头15~30秒、换新盖子可以有效预防CRB;消毒液长时间浸泡TCC可导致导管严重破损,以酒精最重、氯乙定酒精最小,生理盐水无破坏性。

血液透析病人透析中低血压和运动疗法的研究进展

对透析中低血压的发生原因、对病人的危害、透析中低血压的预防及治疗措施、运动疗法和不同的运动形式在血液透析病人中的应用以及运动疗法在国内透析中心应用的局限性进行综述,提出透析中运动具有可行性,一方面医护人员可以对病人的运动起到监督和针对性的指导作用,提高病人依从性;另一方面病人在医院透析中运动,可以不必担心出现意外情况不能及时处理。但目前尚缺乏透析中运动对维持性血液透析病人透析中低血压影响的研究。

降低脑卒中吞咽障碍患者误吸率

成立百分百QC小组,严格按照活动程序,遵循PDCA循环,针对"脑卒中吞咽障碍患者误吸"开展活动。脑卒中吞咽障碍患者误吸率由46.94%降低至17.39%,达到了活动目标,提高了护理质量,提升了医患满意度。

基于互联网平台的延续护理对脑卒中候鸟健康结局影响的研究

研究基于互联网平台的延续护理对脑卒中候鸟健康结局的影响。方法 选择2020年5月至2021年5月在我院神经外科住院的60例脑卒中候鸟出院患者,随机分为互联网组30例和对照组30例。对照组给予神经外科脑卒中常规护理。互联网组在对照组基础上给予基于移动医疗互联网平台的延续护理。比较两组患者出院后1、3、6、12 个月的日常生活活动能力、运动功能及出院后3、12 个月的生存质量的变化。结果 干预后3、6、12个月,两组患者的ADL评分及运动功能均优于干预前,且互联网组优于对照组;干预后12个月,两组患者的生存质量优于干预前,且互联网组优于对照组,上述各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 基于互联网平台的的延续护理应用于脑卒中候鸟患者,实现有效的延续护理,提升患者生活自理能力、运动能力及生活质量,可在临床进一步应用。 。

1例高位动静脉内瘘的护理查房

护理查房是落实临床护理制度,提高护理人员工作水平的重要途径。本文通过针对进修护士进行一例高位动静脉内瘘术后患者的教学查房,旨在与下级医院共同参与患者生命线的维护,提高进修护士对高位动静脉内瘘维护意义和方法的认识。

基于网络平台的延续护理在脑卒中鼻饲患者中的应用

目的探讨基于网络平台的延续护理在脑卒中鼻饲患者中的应用效果。方法选取2022年7月至2023年7月海南省人民医院神经外科收治的70例脑卒中带鼻饲管出院患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和干预组各35例。对照组患者给予常规护理,干预组患者在对照组基础上给予基于网络平台的延续护理。比较两组患者不同时间的营养风险筛查评分(采用NRS2002评估表评价)、肠内营养相关并发症以及营养相关生活质量(采用NutriQoL量表评价),同时比较两组患者1个月内的再入院率。结果出院时两组患者营养风险筛查得分中位数均为3分,差异无统计学意义(P>0.05),而出院3个月和6个月时,干预组患者的营养风险筛查得分分别为2分和1分,明显低于对照组的3分和2分,差异均有统计学意义(P<0.05);出院时干预组患者的肠内营养相关并发症发生率为17.14%,略低于对照组的20.00%,差异无统计学意义(P>0.05),出院3个月和6个月时,干预组患者的肠内营养相关并发症发生率分别为11.43%和8.57%,明显低于对照组的31.43%和28.57%,差异均有统计学意义(P<0.05);出院时,干预组和对照组患者的营养相关生活质量评分分别为(6.71±1.89)分、(6.88±1.75)分,差异均无统计学意义(P>0.05),而出院3个月和6个月时,干预组患者的营养相关生活质量评分分别为(13.83±4.90)分和(18.22±3.05)分,明显高于对照组的(10.51±3.35)分和(11.20±2.36)分,差异均有统计学意义(P<0.05);1个月内对照组再入院1例,而干预组无1个月内再入院患者。结论基于网络平台的延续护理可以减少脑卒中鼻饲患者肠内营养相关并发症,提高患者营养相关生活质量。

前瞻性护理干预对脊髓脊柱术后患者排尿功能的影响

探讨前瞻性护理干预对脊髓脊柱术后患者排尿功能的影响。方法:2018年1月到2021年12月选择在海南省人民医院诊治的脊柱脊髓术后患者146例作为研究对象,根据1:1随机分配原则把患者分为前瞻护理组与常规护理组各73例。常规护理组给予常规护理,前瞻护理组在常规护理组护理的基础上给予前瞻性护理干预,前瞻护理组与对照组护理观察时间为3个月,观察前瞻护理组与对照组患者排尿功能、总有效率、并发症与满意度情况。结果:护理后前瞻护理组的总有效率为98.6%,与对照组的89.0%相比显著增加(P0.05)。前瞻护理组与对照组护理后的最大排尿量、膀胱容量与护理前相比显著提高(P0.05),前瞻护理组护理后的最大排尿量、膀胱容量显著高于常规护理组(P0.05)。前瞻护理组护理期间的尿潴留、尿路感染、尿失禁、肾盂积水等并发症发生率为4.1%,与对照组的16.4%相比明显降低(P0.05)。前瞻护理组对于护理期间的满意度为100.0%,与对照组的89.0%相比显著增加(P0.05)。结论:前瞻性护理干预在脊柱脊髓术后患者的应用能提高患者的护理满意度,减少患者并发症的发生,还能提高患者的最大排尿量、膀胱容量,提高患者的总体疗效。