俯卧位胸腔镜交感神经切断术治疗手汗症的临床体会

原发性手汗病是一种因交感神经兴奋异常升高致使患者手部极易出汗的病症，在天气热或紧张状态下，患者手汗明显增多，有时汗多如滴珠状，腋下及双足也会伴随多汗日。手汗症给患者日常生活、工作和学习带来了极大的困扰，临床上对手汗症的治疗研究日益受重视，对中重度手汗症患者，可采用半坐卧位或侧卧位胸腔镜交感神经切除术来治疗，有微创安全和疗效确切的优点，但是均需双腔气管插管。本研究选择2008年6月-2012年6月患有手汗症的50例患者作为实验对象，采用单腔气管插管俯卧位胸腔镜T4交感神经链切断术治疗，对疗效结果、代偿性多汗进行观察研究，现报告如下。

胸腔镜下应用可吸收肋骨钉固定术治疗多发肋骨骨折效果观察

目的探讨胸腔镜下应用可吸收肋骨钉固定术治疗多发肋骨骨折的效果。方法将肋骨骨折患者80例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组,每组40例。对照组采用保守治疗,治疗组在胸腔镜下应用可吸收肋骨钉固定术,观察两组患者的住院时间、胸部可活动时间、治疗费用及术后并发症情况。结果所有患者均治愈后出院。治疗组患者的住院时间、胸部可活动时间均明显短于对照组,术后并发症发生率低于对照组,但治疗费用高于对照组,差异有统计学意义。结论胸腔镜下应用可吸收肋骨钉固定术治疗多发肋骨骨折效果良好,有利于患者术后恢复,降低术后并发症发生率。

电视胸腔镜治疗自发性气胸47例疗效观察

目的探讨电视胸腔镜(VATS)治疗自发性气胸的疗效。方法回顾性分析电视胸腔镜下手术治疗47例自发性气胸的临床资料。结果47例治愈出院,平均住院天数9天,随访6个月均未见复发。结论电视胸腔镜手术比传统开胸手术具有疗效相同但创伤小、术后恢复快、对上肢功能影响小及术后疼痛较轻的优点。

电视胸腔镜手术112例

目的:探讨电视胸腔镜手术治疗胸部各种疾病的疗效。方法:电视胸腔镜下胸腔手术112例,包括肺大疱、肺叶或肺楔形切除术、纵隔肿瘤切除术、肺减容术、肺或胸膜活检固定术等。结果:因胸腔严重粘连中转开胸2例,其余手术顺利,效果良好。结论:电视胸腔镜手术安全可靠,可有效地应用于胸腔各种疾病的外科治疗。

胸腔镜下行食管癌根治与传统食管癌根治术的疗效比较分析

目的探讨胸腔镜下行食管癌根治术的疗效分析。方法回顾性分析2011年6月至2015年1月本院收治的108例食管癌患者的临床资料,根据所行术式分为两组,观察组(胸腔镜下行食管癌根治、食管胃颈部吻合术)68例,对照组(常规开放手术)40例,观察患者治疗后的临床疗效。结果观察组患者的胸部手术时间(109.8±47.1)分钟、胸部术中出血量(114.3±51.8)ml、术后住院时间(19.4±7.3)天、术后第1天引流量(183.9±101.2)ml均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,术后并发症发生率(5.9%(4/68)明显更小(P<0.05),淋巴结清扫数目(17.2±8.3)更多,而两组患者的住院总费用差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜下行食管癌根治术能取得理想的疗效,具有创伤小、术后恢复快及术后并发症发生率低等优势,值得临床进一步推广应用。

单腔气管插管胸腔镜下微小切口全胸腺切除的研究

目的单腔气管插管胸腔镜下微小切口全胸腺切除与传统双腔气管插管胸腔镜下全胸腺切除的比较探讨。方法 2010年1月-2014年6月完成30例单腔气管插管胸腔镜下微小切口全胸腺切除术(A组)和30例传统双腔气管插管胸腔镜下全胸腺切除术(B组),回顾性分析。结果两组均无死亡,其中A组气管插管时间(2.67±0.72)min、手术时间(48.37±4.64)min、出血量(26.17±9.62)ml;B组气管插管时间(5.55±0.71)min、手术时间(52.10±5.68)min、出血量(33.00±7.94)ml。结论单腔气管插管胸腔镜下微小切口切除全胸腺较传统双腔气管插管胸腔镜下全胸腺切除,插管时间明显减短,且单腔气管插管较双腔气管插管有利于减少术后并发症的发生,术野暴露更加充分,减少手术时间及出血量。

中医护理联合早期康复护理对老年股骨颈骨折患者的影响

目的观察中医护理联合早期康复护理对老年股骨颈骨折患者的影响。方法选择60例老年股骨颈骨折患者,分为对照组与观察组各30例,对照组常规护理,研究组采用中医联合早期康复护理,比较两组患者术后1个月、3个月、6个月Harris髋关节评分及满意度。结果两组患者1个月、3个月Harris髋关节评分对比,差异有统计学意义(P<0.05),6个月Harris髋关节评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组满意度为60.00%,观察组满意度为93.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医护理联合早期康复护理对老年股骨颈骨折患者康复效果较好,值得临床推广使用。

聚乙醇酸材料在胸腔镜辅助小切口肺减容术中的应用

2005年5月至2007年6月我院为20例重度肺气肿患者实施胸腔镜辅助小切口肺减容手术，手术中应用聚乙醇酸材料[管状型聚乙醇酸（PGA）奈维]加固钉夹缝合器切除肺气肿组织，术后在减少漏气方面取得了较为满意的效果,现报告如下。

镍钛合金环抱器与可吸收肋骨钉内固定治疗多发性肋骨骨折的疗效对比

目的比较镍钛合金环抱器与可吸收肋骨钉在治疗多发性肋骨骨折中的效果。方法选择2010年6月至2014年6月接受手术治疗的多发性肋骨骨折患者60例。采用随机数字表法,将患者分为两组(n=30):对照组采用镍钛合金环抱器内固定治疗,观察组采用可吸收肋骨钉内固定治疗。比较两组患者在手术时间、固定肋骨数、术中失血量、术后第1天疼痛程度评分、术后首次下床活动时间、胸管引流时间、术后住院时间以及相关并发症的发生情况。结果除观察组中各有2例骨折断端延迟愈合及畸形愈合外,其余均无骨折再移位。观察组在术后第1天疼痛评分以及首次下床活动时间方面少于对照组,比较具有统计学意义(P<0.05),而两组在手术时间、固定肋骨数、术中出血量、胸管引流时间、术后住院时间以及并发症发生情况方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论镍钛合金环抱器与可吸收肋骨钉的疗效相近,是治疗多发性肋骨骨折相对理想的术式。可吸收肋骨钉在术后第1天疼痛评分以及下床活动时间方面优于镍钛合金环抱器,但在使用时应选择适宜的骨折类型以尽量避免出现术后骨折移位。

间质纤维细胞、肿瘤细胞基质金属蛋白酶-2在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的:检测非小细胞肺癌(NSCLC)组织中肿瘤细胞基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和间质纤维细胞MMP-2的表达状态,分析其与各项临床因素之间的关系,探讨它们在判断NSCLC的病情及预后中的价值。方法:选取50例NSCLC患者作为本课题研究对象,应用免疫组织化学染色法检测NSCLC肺癌组织中肿瘤细胞和间质纤维细胞MMP-2的表达情况,回顾性分析肿瘤细胞MMP-2和间质纤维细胞MMP-2与各项临床因素以及患者预后之间的关系。结果:(1)在NSCLC组织中肿瘤细胞MMP-2的阳性表达率为24.0%,间质纤维细胞MMP-2的阳性表达率为34.0%。(2)NSCLC织中肿瘤细胞MMP-2的表达状况与患者的性别、年龄、肿瘤分布、肿瘤直径、组织学分类、分化程度、p-TNM分期和是否有淋巴结转移无关(P>0.05);NSCLC组织中间质纤维细胞MMP-2表达状况与患者是否有淋巴结转移有关(P<0.05),而与患者的性别、年龄、肿瘤分布、肿瘤直径、组织学分类、分化程度、p-TNM分期无关(P>0.05)。(3)生存分析显间质纤维细胞MMP-2的表达状况与患者的预后相关(P=0.005),而肿瘤细胞MMP-2的表达状况与患者的预后不相关(P=0.079)。结论:间质纤维细胞MMP-2对NSCLC的转移可能起关键作用,在预后方面的价值比肿瘤细胞MMP-2更大。

单腔气管插管俯卧位胸腔镜下T_4交感神经链切断术治疗原发性手汗症50例护理体会

原发性手汗症是一种因交感神经兴奋异常升高致使患者手部极易出汗的病症[1]。中国青少年中手汗症病例常见，尤以台湾、福建、广东、浙江等沿海地区为多。手汗症一般在儿童或少年期出现，到青春期症状逐渐加剧，成年后不敢与人牵手，连握手都成问题，给患者的工作、社交和生活带来极大不便，严重影响其自信心。近年来，我院采用单腔气管插管俯卧位胸腔镜下T4交感神经链切断术治疗原发性手汗症效果良好，现总结护理体会如下。

右径胸二切口超胸顶吻合在食管中上段癌手术中的应用

目的总结分析右径胸腹二切口超胸顶食管胃吻合术治疗食管中上段癌的体会。方法对25例食管中上段癌施行手术,均取“螺丝”体位,左侧卧位90°,上腹右侧抬高45°,食管癌切除和胃游离方法与常规三切口操作相同,于右胸顶游离部分颈段食管,常规用管状吻合器做胃食管超胸顶吻合。结果全组无手术死亡,无吻合口狭窄及吻合口瘘等。仅1例术后吻合口出血,经再次手术止血后痊愈。结论食管中上段癌取“螺丝”体位,右径胸二切口超胸顶吻合可达到右径胸三切口的同样效果。手术简便、省时、可靠、安全。

微创不停跳心内直视手术在先天性心脏病中的应用

目的探讨微创不停跳心内直视手术在先天性心脏病手术治疗中的临床应用价值。方法选取房室间隔缺损患者随机分为两组，每组28例。微创不停跳组不阻断升主动脉，在微创常温体外循环（CPB）、心脏跳动下行心内直视手术；停跳组在常规方法下行心内直视手术。分别于术前、术后2、6、12、24、48h取外周静脉血测定心肌肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）的水平，并观察手术时间、CPB时间、术后辅助呼吸时间，多巴胺和硝普钠的用量、住ICU时间，术后住院时间，引流量，用血量等。结果微创不停跳组的手术时间、CPB时间、术后辅助呼吸时间和术后住院时间较停跳组明显缩短，术后进ICU时的多巴胺用量较停跳组少，术后引流量、用血量较停跳组少，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。术后2、6、12、24h，停跳组CK-MB和cTnI较微创不停跳组显著升高，差异也均有统计学意义（均P〈0．01）。结论微创不停跳心内直视手术有良好的心肌保护效果，损伤相对较小，是一种安全有效的手术方法，适用于简单先天性心脏病的矫治。

完全电视胸腔镜治疗中央型肺癌的疗效观察

目的探讨完全电视胸腔镜治疗中央型肺癌的临床疗效。方法 50例中央型肺癌患者根据所行术式分为两组,观察组(CVATS组)25例,对照组(传统开胸组)25例,观察两组患者的临床疗效。结果两组患者手术时间及出血量差异均有统计学意义(均P<0.05),两组患者在术后住院时间、淋巴结清扫数目、术后置管时间、术后并发症发生率及住院费用方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 CVATS治疗中央型肺癌具有安全、有效、恢复快及出血少等优点,值得临床推广应用。

经皮心肺支持在心搏骤停抢救中的成功应用1例

经皮心肺支持（percutaneous cardiopulmonary support，PCPS）是一种辅助呼吸循环技术，即经皮由人体股动脉和股静脉分别插入导管，与离心泵和膜肺连接的闭路所构成的心肺辅助系统。Phillips等最早报道了应用便携式经皮人工心肺装置，以后引入临床，在欧美发达国家发展迅速，但在我国仍鲜有报道。我们于2008—09初对1例因冠心病急性心肌梗死引起的心搏骤停患者采用PCPS在术前进行心肺功能的支持使患者得以有机会进一步进行冠脉搭桥术。我们在此抢救过程中对PCPS有进一步的了解和体会。

胸腔镜治疗自发性气胸的疗效与术后肺部感染的相关性分析

目的分析胸腔镜手术治疗自发性气胸的疗效与术后发生肺部感染的相关性,探究其临床适用性。方法选择2012年6月-2014年3月接受治疗的140例自发性气胸患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组各70例,对照组患者采用常规开胸手术进行治疗,研究组患者采用胸腔镜手术进行治疗,观察两组患者手术的临床疗效及并发症发生率。结果研究组患者的住院时间、手术时间、术中出血量、恢复时间、切口大小均显著优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的疼痛程度、二次手术、气胸复发例数均显著优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者肺部感染等总并发症发生率显著低于对照组,治疗总有效率94.3%,显著高于对照组78.6%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床疗效显著,预后效果良好,复发率低,并发症少,适合临床长期推广应用。