2016—2021年广西某市女性性工作者梅毒感染情况及影响因素分析

目的分析广西某市2016—2021年女性性工作者(Female sex workers,FSWs)梅毒感染情况及其影响因素,为防控策略提供依据。方法使用《国家艾滋病哨点监测FSW调查问卷》开展调查,用ELISA和RPR/TRUST检测梅毒感染情况,运用二元Logistic回归分析梅毒感染的影响因素。结果本次共调查3564人,总体梅毒感染率为5.61%。2016年梅毒检出率为8.85%,小学及以下文化程度的梅毒感染率为8.49%,低档性交易场所工作的FSWs梅毒感染率为11.75%,前一个工作地点位于外地的FSWs梅毒检出率为8.81%,HIV阳性感染者的梅毒感染率为13.85%。多因素分析结果显示,年龄≥35岁(AOR=1.989,95%CI:1.276~3.102)的FSWs相比于年龄<35岁更有可能感染梅毒;相比于中/高档次的性交易场所,在低档次场所工作(AOR=3.477,95%CI:2.444~4.945)的FSWs更具有感染梅毒的风险(P<0.05)。结论广西某市FSWs人群的梅毒感染率与年龄、文化程度、性交易场所的档次等因素有关。相关部门须加强对年龄大于35岁、低文化程度、低档次场所工作的FSWs人群的性病干预,降低广西某市FSWs人群的梅毒感染率。

贵港市覃塘区2年内阳转的艾滋病新发感染病例生存状况分析

目的:分析贵港市覃塘区经过2轮人类免疫缺陷病毒(HIV)大筛查后2年内阳转的艾滋病新发感染病例的生存状况及影响因素,为更好地开展艾滋病防治工作和提高患者生存率提供依据。方法:采用回顾性队列研究方法,分析贵港市覃塘区2013年1月至2017年6月新报告的且最近2年内有过阴性检测记录的艾滋病新发感染病例的死亡概率和生存率,分别计算治疗者和未治疗者的病死率。利用多因素Cox比例风险模型对患者生存的影响因素进行分析。结果:治疗者的病死率为1.8/100人年,未治疗者的病死率为39.6/100人年。总体患者在随访后的第1、第3、第5年的死亡概率和生存率分别为11.98%、6.54%、9.92%和88.02%、74.48%、63.33%。多因素分析结果显示,年龄≥50岁、未接受抗病毒治疗和首次CD4+T淋巴细胞≤200个/μL是患者生存的危险因素(均P<0.05)。结论:贵港市覃塘区2年内阳转的艾滋病新发感染病例生存率较低,有必要在人群中加强宣传、扩大检测范围;早发现、早诊断、早接受抗病毒治疗是降低病死率、延长生存寿命的有效措施。

贵港市非在治HIV/AIDS患者流行病学特征及未治疗原因分析

目的:了解贵港市非在治人类免疫缺陷缺陷病毒(HIV)/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者流行病学特征及其未开展治疗原因,为提高抗病毒治疗覆盖率及治疗依从性等提供理论依据。方法:由经过培训的调查人员使用自行制定的《健康调查问卷》,对贵港市1996年5月10日至2019年12月31日未进行抗病毒治疗的HIV/AIDS患者进行健康调查。结果:2012~2020年贵港市HIV/AIDS患者未治疗率呈波动现象,2020年的未治疗率为9.09%。1 315例非在治患者,以汉族中老年男性为主。未治疗的主要原因以社会因素居多(48.4%),其次为心理因素(35.1%)和生物因素(16.5%)。与因生物因素为主要未治疗原因的患者相比,年龄在30~49岁(以≥50岁为参照,OR=3.082,95%CI:1.962~4.841)、未婚(以已婚/同居为参照,OR=1.970,95%CI:1.128~3.411)的患者更可能因为社会因素影响而不治疗;现居住于桂平市(OR=2.896,95%CI:1.789~4.688)和平南县(OR=1.901,95%CI:1.094~3.302)(以居住于贵港市辖三区为参照)、疾病阶段处于HIV阶段(以AIDS阶段为参照,OR=1.833,95%CI:1.084~3.099)的患者更可能因为心理因素影响而不治疗。结论:贵港市HIV/AIDS患者未治疗的主要原因为社会因素。可根据未治疗人群的特征,构建提高患者治疗率的生物—心理—社会因素综合干预模型,以全面提高贵港市治疗覆盖率,降低病死率。

贵港市艾滋病综合防治措施的效果评价

目的了解贵港市艾滋病防治措施的效果,为制定防治策略提供依据。方法运用疾控中心、医疗机构与社会组织充分协作的"三位一体"模式推进艾滋病综合防治管理工作,通过比较项目实施前后几年防控指标的变化情况,评估效果。结果贵港市艾滋病感染者和病人的随访干预比例、固定性伴/配偶检测的比例、抗病毒治疗比例分别由2010年的72.54%、46.15%、75.00%提高到2014年的86.35%、92.13%、83.07%。吸毒人群、暗娼、男男同性恋人群的安全套使用率分别由2010年的16.56%、95.26%、76.00%提高到了2014年的90.56%、89.00%、95.05%。高危人群和普通人群艾滋病防治知识知晓率达到较高水平,艾滋病检测人数逐年提高,阳性检出率呈平稳趋势。结论贵港市"三位一体"艾滋病综合防治措施效果较显著,能促进宣传教育、艾滋病病人的随访管理及抗病毒治疗、高危人群的干预和扩大HIV检测。

广西贵港市商业异性性传播人群HIV-1基因型耐药分析

目的分析贵港市经商业异性性传播途径感染HIV-1患者的耐药情况及其影响因素,为艾滋病防控提供科学依据。方法于2018年6—12月,采用方便抽样方法收集319例经商业异性性行为感染的HIV患者资料并采集血液,提取血浆HIV-1 RNA,PCR扩增pol区序列并测序,应用美国斯坦福大学的HIV耐药数据库进行基因型耐药分析。采用多因素logistic回归模型分析耐药发生的影响因素。结果总耐药率为9.09%(29/319),传播性耐药率为5.00%(5/100),获得性耐药率为10.96%(24/219)。29例耐药病例中以高度耐药水平为主(48.28%)。全部观察病例中蛋白酶抑制剂(PIs)、核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs)、非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)、NRTIs+NNRTIs耐药率分别为0.31%、1.25%、4.39%和3.31%;主要突变位点有M184I/V、M230I和T50L。多因素logistic回归模型分析显示,年龄>60岁是耐药发生的保护因素(OR=0.11,95%CI:0.02-0.62,P=0.01)。结论广西贵港市商业异性性传播HIV感染者耐药率总体处于中等水平,耐药发生受年龄因素的影响。应加强年龄较轻者依从性教育及监测耐药的发生,提高抗病毒治疗效果及预防耐药毒株的发生和传播。

2007—2020年贵港市HIV/AIDS初治患者抗病毒治疗效果及相关因素分析

目的:研究2007—2020年贵港市人类免疫缺陷病毒感染或获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)初治患者抗病毒治疗效果及其影响因素,为艾滋病的治疗提供科学依据。方法:本研究采用回顾性队列分析方法,收集2007—2020年贵港市HIV/AIDS初治患者的基本情况及随访资料,分析患者在启动抗病毒治疗后的免疫学效果和病毒学效果,采用多因素Logistic回归法分别分析免疫学失败和病毒学失败的影响因素。结果:共纳入4060例HIV/AIDS患者,其中1148例(28.3%)出现了免疫学失败,743例(18.3%)出现了病毒学失败。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄≥50岁(OR=1.651,95%CI:1.409~1.934)、确诊至治疗时间间隔>3个月(OR=1.284,95%CI:1.087~1.517)、基线CD4+T淋巴细胞计数200~349个/μL(OR=3.623,95%CI:2.960~4.435)、350~500个/μL(OR=5.758,95%CI:4.245~7.810)、>500个/μL(OR=22.450,95%CI:13.370~37.695)是免疫学失败发生的危险因素;确诊至治疗时间间隔>3个月(OR=1.403,95%CI:1.172~1.680)、基线治疗方案选择3TC+AZT+EFV/NVP(OR=1.393,95%CI:1.119~1.735)、3TC+D4T+EFV/NVP(OR=1.523,95%CI:1.223~1.896)、含克力芝方案(OR=1.411,95%CI:1.008~3.321)是病毒学失败发生的危险因素。结论:贵港市HIV/AIDS初治患者抗病毒治疗效果有待提高,免疫学和病毒学失败率影响因素较多,尤其要缩短确诊到治疗的间隔时间,提升抗病毒治疗的效果。

贵港市2009-2019年吸毒人群HIV感染现状及影响因素

目的了解贵港市2009-2019年吸毒人群HIV感染现状及其影响因素。方法采用统一的调查问卷,收集研究对象的人口学特征、行为特征和血清学信息等。结果 2009-2019年共监测10 001人,检出HIV抗体阳性人数为685人。总体HIV抗体阳性率为6.85%,HIV感染率呈逐年下降趋势。吸毒人群主要以31~40岁、男性、初中文化、在婚为主,21~30岁的吸毒者比例有逐年下降趋势,而>40岁比例有逐年上升趋势;艾滋病防治知识知晓率为91.4%,且呈上升趋势。多因素logistic回归结果显示,曾经有注射毒品行为、曾经与别人共用针具、丙肝抗体阳性是吸毒人群感染HIV的危险因素,而高中及以上文化是保护因素。结论贵港市吸毒人群感染HIV受多种因素影响,应开展针对性的健康教育和行为干预,以阻止其在吸毒人群中进一步传播。

广西贵港市HIV感染者低病毒血症发生率及影响因素分析

目的:了解并分析广西贵港市2003—2020年人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的低病毒血症(LLV)发生率及影响因素。方法:收集2003年12月至2020年10月中国艾滋病综合防治数据信息管理系统的贵港市HIV感染者的基本信息及病毒载量(VL)、CD4+T细胞计数(CD4+)等实验室检测指标。根据随访过程中是否发生LLV分为LLV组及Non-LLV组,比较两组病例的人口学和临床资料,分析发生LLV的影响因素。结果:5463例感染者纳入分析。36.8%(2010/5463)的感染者发生LLV,其中VL处于50~200 copies/mL,201~400 copies/mL,401~999 copies/mL的发生率分别为22.7%,7.4%,6.6%。多因素COX比例风险回归分析显示,开始抗逆转录病毒疗法(ART)治疗时年龄>50岁[调整风险比(aHR):1.391,95%CI:1.273~1.520],初始治疗方案为二线方案(aHR:1.232,95%CI:1.047~1.449),CD4+<350个/μL(200~349个/μL,aHR:1.361,95%CI:1.018~1.820;<200个/μL,aHR:1.602,95%CI:1.206~2.128)发生LLV风险较高。结论:广西贵港市HIV感染者存在LLV发生风险,主要受抗逆转录病毒疗法开始治疗时的年龄、治疗方案及治疗不及时等因素的影响。

贵港市农村留守中老年人艾滋病知、信、行现状分析

目的了解农村留守中老年人员对艾滋病的相关知识、态度和行为现状,为深入开展农村留守中老年人员艾滋病防治工作提供依据。方法多阶段随机抽样的方法,抽取贵港市辖区的40岁以上农村留守中老年人,用自行设计的统一问卷进行调查。结果共调查1 383人,平均年龄(59.13±10.99)岁,其中男性612人,女性771人,HIV相关知识知晓率44.40%,有84.53%的人提起艾滋病感到害怕,最近半年,有551人(39.8%)与异性发生过性行为,最近半年与商业或临时性伴发生过性行为的有24人(1.74%),其中男性、年龄小于60岁、月可支配收入1 000元以上、最近半年有性生活史、知晓艾滋病相关知识的中老年人发生与商业或临时性伴性行为者明显高于女性、年龄大于60岁、月可支配收入1 000元以下、最近半年无性生活史、不知晓艾滋病相关知识者,差异有统计学意义(P<0.05)。最近1次与商业或临时性伴发生异性性行为时使用安全套者占37.50%。总体HIV阳性检出率0.36%(5人),梅毒阳性检出率2.89%(40人)。结论农村留守中老年人艾滋病知晓率低,存在恐艾心理,高危性行为在中老年中仍存在,针对农村中老年人的安全套推广使用仍然较困难。

广西贵港市2007—2017年HIV阳性暗娼和艾滋病病例时空流行特征研究

目的分析广西贵港市2007-2017年阳性暗娼和艾滋病疫情报告时空流行特征,为今后贵港市艾滋病的防控提供科学的依据。方法以乡镇为单位,采用ArcGIS10.2进行时空流行病学特征分析。结果2015年贵港市HIV阳性暗娼的报告发病存在空间聚集性(P<0.05),而2007、2009、2010、2011、2013年艾滋病的报告病例存在空间聚集性(P<0.05)。GIS地图显示艾滋病病例大部分集中在贵港市的东北部,其次是西部、西南部乡镇或街道,与HIV阳性暗娼的热点分布基本一致,从方向分布(标准差椭圆)分析显示艾滋病疫情报告发病情况的范围与阳性暗娼发现情况基本一致。结论贵港市艾滋病病例报告、HIV阳性暗娼的空间分布存在热点区域,热点分布基本一致,应以此为指导确定贵港市艾滋病的重点防控人群、区域、时间,合理配置资源,制定区域化防控措施。

基于地图信息系统技术分析贵港市1996—2017年艾滋病流行特征

目的利用地图信息系统(GIS)技术分析1996-2017年贵港市艾滋病的流行病学特征,探索该病在本市可能存在的时空聚集区,为今后本市艾滋病的防控提供科学的依据。方法利用贵港市2008-2017年艾滋病报告数据,以乡镇为单位,采用SPSS 19.0和ArcGIS 10.2进行该病的流行病学特征分析。结果1996-2017年贵港市累计报告艾滋病病例10 907例,其中男性8 078例,女性2 829例,男女性别比2.86∶1。41~60岁占35.90%(3 916例),>60岁占32.19%(3 511例)。全局自相关显示,2007年、2009年、2010年、2011年、2013年贵港市艾滋病的报告发病存在空间聚集性(P<0.05),GIS地图显示,艾滋病大部分集中在东北部,其次是中西部乡镇或街道。结论贵港市艾滋病报告的空间分布存在热点区域,以此为指导确定贵港市艾滋病的重点防控人群、防控区域、防控时间,提出合理配置资源,制定区域化防控措施。

2010—2013年贵港市新发现HIV/AIDS首次CD_4检测结果现状分析

目的通过了解贵港市2010—2013年新发现人类免疫缺陷病毒感染者和艾滋病患者(HIV/AIDS)病例的首次CD4检测结果,为下一步及早发现和有效管理AIDS提供针对性的防治措施。方法使用从"艾滋病综合防治信息系统"下载的历史卡片数据库,运用Excel和SPSS软件进行数据整理分析。结果 2010—2013年贵港市新发现HIV/AIDS病例4 426例,各年份病例数依次为1 022、1 336、1 054、1 014例,首次CD4检测比例逐年增高,依次为75.5%、78.7%、85.0%、95.2%,总体检测率为83.2%。CD4细胞平均水平为213个/μl,其中小于350个/μl的占78.0%,350个/μl及以上的占22.0%。结论该市应加大主动咨询检测覆盖面,及早发现患者,及时进行CD4检测,把符合抗病毒治疗标准的病例尽早纳入治疗。

广西贵港市暗娼人群指纹采集率及影响因素分析

目的了解贵港市辖区暗娼人群指纹采集率及影响因素,为采取干预措施提供依据。方法现场对暗娼人群提取指纹特征并保存到数据库,并对暗娼人群指纹采集比例和特征进行分析。结果共调查288名暗娼,指纹采集率82.99%(239/288)。logistic回归分析显示:来源于低档场所、未婚/离异或丧偶、最近一年无接受过HIV检测的暗娼人群是影响指纹采集率的危险因素(P<0.05)。结论暗娼人群对于指纹识别技术的接受程度仍有待提高,应加大低档场所暗娼人群的干预检测力度。

贵港市职业学校女生婚前性行为和态度及影响因素分析

目的了解贵港市职业学校女生婚前性行为现况、对婚前性行为的态度及其影响因素,为制定女生健康教育模式提供参考依据。方法采用问卷调查的方法,对344名在校职中女生进行无记名独立自填式问卷,采用Excel建立数据库并录入数据,运用SPSS 19.0进行统计分析。结果调查对象中有婚前性行为的比例为7.00%,首次发生婚前性行为平均年龄为(14.18±2.26)岁,首次性行为时使用安全套比例为40.91%(9人),认为无论任何情况下均不应该有婚前性行为的占54.07%(186人);父母婚姻家庭关系和是否有过自慰行为的女生是影响女生发生婚前性行为的主要因素,不同年级女生、婚前是否坚持使用安全套是影响女生对婚前性行为态度的主要因素。结论职业学校女生对无保护性行为和婚前性行为态度持支持态度现象突出,家庭、学校、社会应加强对女生性健康教育和自我保护意识教育。

贵港市791名男性嫖客HIV/梅毒感染及影响因素分析

目的了解贵港市男性嫖客HIV/梅毒感染及影响因素,为制定艾滋病防治策略提供科学依据。方法对贵港市2012-2013年哨点监测数据使用SPSS19.0进行调查资料的统计分析。结果共调查791名男性嫖客,平均年龄（43.19±13.21）岁,文化程度以初中为主,占50.70%;已婚占69.03%,本省户口占98.10%,汉族和少数民族各占79.52%和20.48%。791名嫖客艾滋病相关知识知晓率为82.55%,最近1年与固定性伴（配偶或同居者）或商业性伴安全套使用率分别是：未使用占43.66%和12.55%,有时使用占39.54%、49.65%,每次使用占9.72%、31.52%,拒答占7.09%、6.28%;最近1次与固定性伴（配偶或同居者）或商业性伴安全套使用率分别占35.75%、55.80%;与固定性伴（配偶或同居者）或商业性伴未使用安全套原因主要是＂影响快感＂,分别占47.97%和81.76%。调查对象中HIV、梅毒、丙肝阳性率分别是1.01%、6.57%、4.17%,HIV多因素分析仅发现,文化程度是HIV感染的危险因素。结论贵港市男性嫖客人群中,安全套使用率低,传播的风险不容忽视;应加大此类人群的有效的干预服务,同时扩大在暗娼及嫖客人群的HIV早期发现。

贵港市2012—2015年不同地区暗娼HIV/梅毒感染及其影响因素

目的调查贵港市不同地区暗娼人群艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)/梅毒感染现况,并分析其影响因素,为制定针对贵港市不同地区HIV/梅毒感染的防制措施提供参考依据。方法参照《全国艾滋病哨点监测实施方案操作手册》,对贵港市2012—2015年3个地区哨点所监测的暗娼人群进行问卷调查和HIV、梅毒抗体的血清学检测。结果共调查监测4 266名暗娼人员,平均年龄为(34.74±8.56)岁,主要以汉族为主(79.04%),在婚或同居者居多(76.37%),小学及以下文化程度所占比例较大(55.27%),以服务于低档场所为主(50.21%)。该调查人群流动性较低,本次在本地工作时间>1年者占60.09%。HIV总感染率为1.55%,其中贵港市辖区、桂平市、平南县3个地区的HIV感染率分别为1.31%、2.63%、1.06%,差异有统计学意义(P<0.05)。梅毒总感染率为10.01%,且呈逐年下降的线性趋势(χ~2_(趋势)=43.42,P<0.001),三个地区梅毒感染率分别为7.38%、21.76%、4.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,吸毒、本次在本地工作时间>1年是HIV感染的危险因素,居住于桂平市、较低档场所服务、年龄大、在婚/同居均是梅毒感染的危险因素。结论贵港市三个地区暗娼HIV/梅毒感染率较高,参考HIV和梅毒感染的影响因素,因地制宜地针对不同人群采取干预措施和长期有效宣传对防控HIV/梅毒感染非常重要。

广西贵港市50岁以上暗娼人群艾滋病哨点监测结果及HIV感染因素分析

目的了解贵港市50岁以上暗娼人群高危行为,HIV/梅毒感染及影响因素,为制定切实有效的防治对策提供科学的理论依据。方法按照《全国艾滋病哨点监测实施方案》要求抽取调查对象,由经过培训的调查人员使用"国家艾滋病哨点监测FSW调查问卷"进行面对面匿名咨询调查。调查其艾滋病相关知识及行为情况等,同时采血检测艾滋病、梅毒感染情况。数据分析采用SPSS 19.0软件。结果共调查306名50岁以上暗娼,平均年龄(52.92±3.04)岁,文化程度以小学为主,占63.40%;在婚或同居91.18%,艾滋病相关知识知晓率为96.41%。首次发生商业性行为的平均年龄为(37.98±8.95)岁;最近一个月内接客数为(70.89±63.46)次,平均收费价格为(39.95±20.92)元,与商业性伴发生异性性行为时坚持使用安全套的占75.49%。HIV、梅毒感染率分别为8.82%、24.84%。HIV多因素分析仅发现,离异或丧偶是50岁以上暗娼人群HIV感染的危险因素(OR=4.03,95%CI:1.41~11.50)。结论贵港市艾滋病通过50岁以上暗娼人群传播的风险很高,大龄暗娼更需要重点关注;同时,要有针对性地提高艾滋病、性病有关知识的宣传教育和高危行为的干预有效性,增强其自我防护和安全套使用意识,降低感染艾滋病、性病的风险。

广西贵港市艾滋病/肺结核双重感染病例生存时间及影响因素分析

目的了解贵港市艾滋病/肺结核双重感染病例的生存时间分布特征及其影响因素。方法采用回顾性研究,收集截至2013年12月31日艾滋病综合防治数据信息系统中现住址为本地艾滋病/肺结核双重感染病例为研究对象,采用Cox风险回归模型分析其生存时间的影响因素。结果 400例双重感染病例累计死亡172例,2008-2013年分别死亡12例、22例、26例、32例、49例、31例,临床诊断为艾滋病相关疾病死亡的占74.42%(128/172),病死率为32.00%(128/400)。平均死亡年龄为(51.64±15.93)岁,研究对象的HIV确认后存活时间均数为1.56年。单因素分析结果显示:发现传播途径、年龄对生存时间影响有显著性意义。结论艾滋病/肺结核双重感染病例监测工作滞后,病死率较高,应进一步加大农村宣传教育力度,促进人们及早参加检测和主动参与治疗。

暗娼人群艾滋病队列研究中失访率及影响因素分析

目的了解暗娼人群艾滋病队列研究中艾滋病病毒(HIV)、梅毒感染现况以及失访率和影响因素,为采取干预措施提供依据。方法通过经过培训的调查员,采用统一的问卷调查,6~12月后进行随访,随访内容同第一次调查。结果共调查108名暗娼人群,6~12个月后随访率75.00%(81人)。最近一次性行为使用安全套率92.59%。最近一个月商业性行为的安全套每次都使用率为41.67%,logistic回归分析显示来源于低档场所是暗娼人群失访的保护因素,其失访率是来源于中档暗娼的0.11倍(P<0.05)。首次调查阳性检出率为0.93%,6个月后HIV无新发感染。结论暗娼队列研究随访难度高,暗娼危险行为比例高,是干预的重点人群。

2009～2015年贵港市HIV-1抗体阳性人群WB条带分析

目的了解贵港市确证为HIV-1抗体阳性的WB带型特征,为艾滋病防治工作提供数据支持。方法采用蛋白免疫印迹试验对2009~2015年6 571份HIV-1抗体待确证阳性样本进行确证检测,并对其WB带型进行分析,采用SPSS 19.0进行数据统计分析。结果6 571例WB检测反应条带gp160、gp120和gp41的阳性率分别为99.95%、99.94%、98.16%;条带P55、P39、P17阳性率分别为54.53%、51.41%、71.28%。带型P31、P51、P39、P55、P17阳性率在不同性别间差异有统计学意义(P<0.05或<0.01),带型gp160、gp120、P51阳性率在不同民族间差异有统计学意义(P<0.05),带型gp160、gp120、p51在不同年龄组间差异有统计学意义(P<0.05),带型gp120、p55在不同居住地间差异有统计学意义(P<0.05)。结论gp160、gp120、gp41和p24是HIV-1抗体确证阳性的重要条带,检出的感染者大部分正处于AIDS期前。