AIDET沟通模式下慢性病患者电话随访标准化流程与话术的应用效果

目的 观察AIDET沟通模式下的慢病患者电话随访标准化流程与话术的应用效果。方法 选取2022年4—6月东莞市长安镇社区卫生服务中心纳入管理的高血压或(和)2型糖尿病患者1 023例为研究对象,分为常规化组572例、标准化组451例。常规化组给予常规电话随访,标准化组实施AIDET沟通模式下的标准随访。标准化流程分为随访前准备与问候患者(A)、自我介绍(I)、随访过程(D)、解释(E)、致谢(T)5大步骤;根据创建的电话随访标准化流程,以及过去的随访过程中总结的典型案例设计话术;电话随访第1周电话录音,由质控人员优化并改进话术。评价两组患者随访后的满意度、随访表填写规范性、一次随访成功率及随访时长。结果 标准化组患者的随访表填写规范性率、一次随访成功率、满意度得分分别为88.0%、85.4%、(4.8±0.4)分,均高于常规化组的76.2%、76.4%和(4.4±0.7)分;随访时长为(7.5±2.0)min,短于常规化组的(8.7±1.9)min;组间差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 AIDET沟通模式下的标准话术应用于慢病患者电话随访中,能够改善随访效果,提升患者满意度,提高一次随访成功率。

基于医防融合的慢病患者管理SOP的构建与实践

目的探讨医防融合下的慢性疾病(慢病)患者管理标准操作规程(standard operating procedure,SOP)的构建与实践效果。方法回顾性分析2022年10月至2023年3月期间东莞市长安镇社区卫生服务中心413例慢病患者的门诊就诊与随访情况,将413例患者按管理方法分为常规组263例和标准化组150例。常规组男178例,女85例,年龄(45.69±7.24)岁,纳入社区慢病管理时长(4.57±1.65)年,高血压152例、2型糖尿病74例、高血压合并2型糖尿病37例;标准化组男89例,女61例,年龄(44.28±8.65)岁,纳入社区慢病管理时长(4.39±1.43)年,高血压95例、2型糖尿病37例、高血压合并2型糖尿病18例。常规组采用常规管理,标准化组在常规管理基础上构建并实施医防融合一体的全科诊疗与随访SOP。比较两组门诊病历、随访表书写质量,诊疗随访时长、服药依从性、患者满意度、患者知晓率、医护人员满意度。采用χ^(2)检验、独立样本t检验。结果标准化组的门诊病历和随访表的书写质量均高于常规组[(92.31±5.89)分比(85.23±4.68)分、(93.54±6.24)分比(87.27±5.67)分],差异均有统计学意义(均P<0.001)。标准化组的诊疗随访时长、服药依从性均优于常规组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。标准化组的患者满意度、知晓率及医护人员满意度均高于常规组[98.00%(147/150)比84.79%(223/263)、98.66%(148/150)比84.79%(223/263)、95.00%(19/20)比71.73%(99/138)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论医防融合下慢病患者管理SOP可有效提升社区卫生服务中心全科诊疗能力,融洽医患关系,提高患者自我管理依从性,提高工作效率、提高医护人员职业认同,改善患者服务体验。

体检时间分布规律对体检管理工作的启示

目的探讨体检时间分布特点及规律,为加强体检科的管理提供科学依据。方法采集体检时间数据,利用圆形分布技术进行分析。结果2004年共体检151 962人次,体检时间的月高峰日为3月31日,月高峰期为1月底至5月中旬;周高峰日为周二,周高峰期为周一至周四,均有显著性统计学意义。结论管理者应根据体检时间分布规律,合理调配人力、物力资源,妥善安排体检流程,做好科室间的合作与协调,以提供优质的体检服务。

糖尿病管理手机软件对社区2型糖尿病患者饮食干预的效果

目的探讨糖尿病管理手机软件在社区2型糖尿病饮食干预中的应用效果。方法便利抽样选择东莞市长安镇所辖社区106例2型糖尿病患者,采用随机数字表随机分为干预组和对照组各53名,对照组给予常规的饮食干预,干预组在常规饮食干预的基础上采用糖尿病管理手机软件,在干预后3、6、9、12个月比较两组患者血糖控制情况及其他代谢指标。结果干预后,干预组的单次血糖、阶段性血糖、血糖血压综合指标控制情况均优于对照组(均P<0.05),血糖血压综合指标控制率低于单次血糖控制率(P<0.05);干预后,两组患者的糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、体质指数、腰围等指标比较有统计学意义(P<0.05);分组因素与随访时间存在交互效应,随着随访时间的推进,两组干预效果差异有统计学意义(P<0.01)。结论糖尿病管理手机软件对社区2型糖尿病患者饮食干预的效果优于传统的饮食干预法,值得推广应用。

糖尿病管理手机软件对社区2型糖尿病患者饮食治疗依从性的影响

目的探讨糖尿病管理手机软件对社区2型糖尿病患者饮食治疗依从性的影响。方法将106例社区中心2型糖尿病患者随机分为研究组和对照组,对照组给予常规的饮食治疗干预,研究组在常规饮食干预的基础上使用糖尿病管理手机软件,在干预8周及12周后比较两组患者的饮食认知状况及饮食治疗的依从性。结果 (1)两组研究对象干预后8及12周的饮食认知情况均优于干预前;干预后12周,研究组的饮食认知情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)干预后12周,研究组依从性评分明显高于对照组;除餐次分配外,研究组在日总热量、进餐时间及三大营养素功能方面的合理性均优于干预前,而且在日总热量及碳水化合物供能方面的合理性优于对照组同期(P<0.05或P<0.01)。结论糖尿病管理手机软件可以有效提高社区2型糖尿病患者的饮食治疗依从性。

不同学历新护士对导师培训制需求的调查分析

目的了解基层医院新护士对导师培训制需求情况,探讨科学快捷的新护士培训途径和方法。方法采用自行设计的培训需求调查问卷表,对5家基层医院近2年毕业的162名护士进行调查。结果不同学历的新护士对导师培训制的需求既有共性,也有差异;绝大多数的新护士认同导师培训制方式。结论根据调查结果对新护士进行有计划、有目的、有针对性的导师培训,帮助她们尽快适应新环境,胜任临床护理工作,提高整体素质,使她们在短期内迅速成为一名合格的护士。

东莞市某镇居民家庭安全用药现状及影响因素分析

目的了解东莞市城镇居民家庭安全用药现状,探讨其影响因素,以更好地为社区居民家庭安全用药干预提供依据。方法选取东莞市某镇29个社区卫生服务中心(站)就诊的1 450名社区居民作为调查对象,采用自制的调查问卷进行调查,内容包括一般资料、安全用药认知情况、药物服用依从情况、药物储存与管理情况。结果该镇居民的家庭安全用药总得分(33.72±6.12)分,经回归分析,学历、婚姻、家中是否有6岁以下儿童、家中是否有慢性病患者是家庭安全用药总得分的影响因素(P<0.05或P<0.01)。结论社区居民对家庭用药安全知识整体偏低,受学历、婚姻、家庭中是否有儿童及慢性病患者的影响。管理者应根据影响因素采取有针对性的干预措施,提高安全用药的认知,规范药物服用的依从性,加强家庭药箱的储存与管理,以促进居民合理用药,保障用药安全。

全科团队服务模式对企业外来女工生殖健康行为干预的效果研究

目的探讨全科团队服务模式对企业外来女工生殖健康行为的干预效果。方法在东莞市随机抽取4家企业的全部女工分别作为干预组和对照组,对干预组采用全科团队服务模式进行干预,对照组采用常规的健康教育模式进行干预,为期1年,并对两组企业女工生殖健康相关知识及行为进行对比研究。结果 (1)干预前,干预组和对照组在生殖健康知识各项得分上差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,干预组和对照组在各项知识得分上差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)干预前,干预组和对照组在对婚前性行为的态度、性行为、生殖卫生行为习惯等方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,干预组和对照组在对婚前性行为的态度、近6个月性行为发生率和近1年意外怀孕率间差异无统计学意义(P>0.05);在近6个月任一避孕方法使用、近6个月避孕套使用、良好的生殖卫生行为习惯方面的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论全科团队服务模式对企业外来女工生殖健康行为干预效果肯定,有助于提高外来女工的生殖健康水平。

社区护士家庭访视情景剧模拟测评结果分析

目的对社区护士的家庭访视情景剧模拟测评结果进行分析,为进一步提高家庭访视质量提供依据。方法采用开卷、非命题的形式创作家庭访视情景剧剧本,作为测评综合能力的方法,对参加测评的118名社区护士创作的情景剧剧本评分结果进行分析。结果评委的评分具有高度一致性,差异有显著统计学意义(p<0.01);成绩总体呈正态分布,为60.5～88.5,平均(73.35±5.70)分;不同学历、不同职称、不同家庭访视次数、不同相关培训次数之间进行比较,差异均有统计学意义(p<0.05),具有本科学历、中级职称、家庭访视及相关培训次数多的护士成绩明显高于其他类别护士;扣分问题依次是:综合评估、健康教育指导、忽略访视对象的家庭成员、解决问题的综合能力、语言沟通等。结论家庭访视情景剧模拟测评是评价家庭访视综合能力的一种有效方法,提高家庭访视质量,有效提升社区护士综合素质是基础,完善配套制度是保障。

2019年东莞市长安镇高血压患者血压控制现状及其影响因素分析

目的:探讨东莞市长安镇社区高血压患者血压控制情况及其相关因素,为干预措施的制定提供依据。方法:选取长安镇参加2019年体检的社区高血压患者,分析血压控制情况及其影响因素。结果:10246例高血压患者中,血压控制未达标6666例(65.00%),达标3589例(35.00%);不同年龄组、性别、体质指数、是否饮酒、是否规律锻炼、是否高脂血症、是否高尿酸血症、服药依从性、是否签约和服务模式的血压控制达标率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:长安镇社区高血压患者血压控制效果不理想,应针对血压控制的影响因素,加强中青年高血压患者的教育,有效落实家庭医生签约服务,提高服务依从性,提高规范管理率,开展更有针对性、更科学和更高效的高血压防治工作。

应用圆形分布法分析健康体检时间分布规律

[目的]探讨体检时间分布特点及规律,为加强体检科的管理提供科学依据.[方法]采集体检时间数据,利用圆形分布技术进行分析.[结果]2004年共体检151 962人次,体检时间的月高峰日为3月31日,高峰期为1月下旬～5月中旬,周高峰日为周二,高峰期为周一～周四.[结论]体检时间分布有一定规律,在预计高峰期到来之前,应合理安排,保证提供优质的体检服务.

1例多病共存2型糖尿病患者签约家庭医生的健康管理

随着我国人口老龄化的进程加快,社区多病共存的慢性病患者人数日益增多[1],常见的慢性病为脑卒中、高脂血症、糖尿病、高血压等,因病因复杂,病情迁延不愈,生存质量严重降低,同时给社会及家庭造成严重的经济及精神负担[2]。有研究表明,对社区多病共存患者进行全科医疗照顾的家庭医生签约服务,可显著改善及提高患者的生存质量。本团队2018年签约1例多病共存的2型糖尿病患者,经过签约家庭医生团队的综合健康管理,效果良好,现报道如下。

东莞市长安镇参保人社区首诊制利用效果及影响因素研究

目的了解东莞市长安镇参保人社区首诊制利用效果,并探讨其影响因素,为进一步完善首诊制服务提供依据。方法采集2012—2014年东莞市社区卫生服务信息系统中长安镇社区卫生服务中心的相关数据,包括全中心参保人就诊率、转诊率及各站人力资源配置、基本药物品规配置数、参保人均次医疗费、覆盖区域其他医疗资源配置程度、覆盖参保人密集程度。参保人就诊率、转诊率与各指标的相关性采用Spearman相关分析。结果 3年来全中心参保人平均就诊率与全市平均水平比较〔15.35%(315.45/2 055.45)比14.32%(3 023.72/21 112.36)〕,差异无统计学意义(P>0.05);而平均转诊率低于全市平均水平〔11.06%(34.89/315.45)比22.60%(683.39/3 023.72)〕,差异有统计学意义(P<0.05)。参保人社区就诊率与诊治设备配置及项目开展程度、覆盖参保人密集程度呈正相关(P<0.05);转诊率与基本药物品规配置数呈负相关(P<0.05),与覆盖区域其他卫生资源配置程度呈正相关(P<0.05)。结论长安镇参保人社区就诊率与全市平均水平持平,转诊率低于全市平均水平。为进一步提高社区首诊制的实施效果,需通过提高基本医疗诊治设备配置及开展能力,加强人才队伍建设,完善基本药物制度管理,以家庭医生式服务为契机,优化参保人指定门诊就医点捆绑。

2016年东莞市基层卫生岗位练兵和技能竞赛社区护理成绩分析

目的分析东莞市基层卫生岗位练兵和技能竞赛中社区护士的理论笔试成绩,为进一步提高社区护士理论知识水平提供依据。方法将参赛社区护士的基本信息和笔试成绩构成数据库,采用一般描述、分段统计、正态检验和单因素方差分析等统计学方法对数据进行分析。结果参赛社区护士的理论笔试平均成绩为(64.54±7.15)分,最高79分,最低44分,及格率为75.78%;各部分知识的得分率居前两位的是:居民健康档案的建立与管理、健康教育;最后两位是:社区常见病、多发病患者的护理与管理,社区常见慢性病护理与管理;不同学历、职称、参加社区护理相关知识培训次数及综合医院临床护理经验的参赛者,以及是否为家庭医生式签约服务培训基地、是否为经济发达镇的参赛者成绩差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);而从事护理工作时间长短、是否为省或国家社区卫生服务示范中心的参赛者成绩差异无统计学意义(P>0.05)。结论岗位练兵和技能竞赛能够提高社区护士的理论水平和服务能力,应根据我市社区护士现有社区护理知识掌握情况采取有针对性的继续教育培训。

东莞市城镇老年人社区卫生服务需求调查

[目的]调查东莞市城镇老年人群社区卫生服务需求,为开展社区卫生服务提供依据。[方法]采用整群抽样方法,对东莞市莞城区光明社区582名老年人进行入户调查。[结果]老年人2周患病率为58.2%;慢性病患病率为79.1%,慢性病患病率最高的是高血压;常就诊医院为市级医院;社区卫生服务项目需求最高的是健康咨询,其次是定期健康检查,家庭卫生保健服务的需求最低;选择社区卫生服务的主要原因是方便快捷、服务态度好、有自己熟悉的医生。[结论]东莞市社区卫生服务出现"实际需求高,主动利用少"的现象,社区医护人员应开展针对性的社区卫生服务。

对门诊体检中心护理工作满意度的调查分析及对策

目的为了寻找工作不足之处、进一步改善体检环境和秩序、为体检者提供快捷的便民服务措施,提高护理工作综合满意度。方法于2005年1月～3月采用自行设计的调查表,随机抽取200名进行健康体检的企业员工做问卷调查。结果91.3%～98.0%的企业员工对护士服务态度、操作技术、体检宣教设施、护士重视受检者主诉等方面很满意;8.2%～37.8%的人对水供应、体检报告不及时、体检过程繁琐、抽血心情紧张时护士没能主动给予其心理安慰、护理人员没能进行健康教育不满意。结论创造一种良好的体检环境和秩序、提供快捷的便民服务措施、注重做好体检者心理护理和健康教育是提高门诊体检中心护理工作综合满意度的重要因素。

社区临床路径在三种常见女性生殖疾病中的应用效果

目的：探讨社区临床路径在三种常见女性生殖疾病中的应用效果。方法于2014年6~7月在长安镇社区卫生服务中心就诊的女性患者中随机抽取符合条件并同意本次研究的150名患者，以站点为单位分为实验组和对照组，每组75例。实验组按照临床路径进行诊疗，对照组以《临床诊疗指南---妇产科学分册》为依据进行常规诊治，比较两组的效果、效益。结果两组患者的治愈率、复发率、转诊率、遵医率、知识知晓及满意度评分比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论社区临床路径能规范医师的医疗行为，提高女性生殖疾病的治愈率，减少复发率及转诊率，值得在临床推广应用。

糖尿病足筛查表格的设计及应用

目的 通过对糖尿病足的筛查,早期发现糖尿病足的危险因素,针对病因及时采取针对性的措施,减少糖尿病足的发生.方法 依据糖尿病足的诊断标准和预防策略这两根主线,再结合查阅文献资料设计糖尿病足的筛查表.对长安社区纳入管理的358例糖尿病患者进行糖尿病足的筛查,再根据危险级别随机分成对照组和观察组,每组179例,分别对两组实行为期1年的随访观察,对照组实行常规的管理,观察组根据糖尿病足的危险级别实行分级管理.结果 筛查结果：①本研究中有277例患者存在糖尿病足的危险因素,占77.4％,其中183例存在多个危险因素,94例存在单个危险因素.②高危足51例,中危足77例,低危足149例,正常足81例.观察组干预前后比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）;对照组干预前后糖尿病足（高、中、低危足）的发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.足部相关知识及足部护理技能比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 糖尿病患者发生糖尿病足的危险性高,需加强糖尿病足的社区筛查,根据危险等级进行相应的管理,预防糖尿病足的发生.糖尿病足筛查表在临床运用中操作简单、方便、经济、适用,值得在临床推广.

重点慢性病患者社区随访记录单的设计与应用效果

目的 优化慢性病患者社区随访记录流程,完善随访记录内容,提高慢性病管理工作效率.方法 分析传统记录单存在的不足,设计和修订慢性病患者社区随访记录单,采用随机取数法将26个社区卫生服务站所管辖的慢性病患者分别纳入对照组和改进组,每组13个站,分别采用传统的记录表和新设计的记录表进行慢性病管理,半年后分析其应用效果.结果 使用半年后,改进组使用新记录单后,录入质量及书写时间均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 新设计的慢性病社区随访记录单简化和优化了慢病管理工作中的记录,缩短了书写时间,提高了工作效率;使慢性病管理更加有连续性、自主性和针对性,值得推广应用.